Percepción estética de los casos terminados
con sistema Damon con protocolo de
cementación de Tom Pitts versus casos
terminados con aparatología de arco recto
convencional
Jorge Eduardo Barrera Rodríguez
Jorge Andrés García Blanco
Ortodoncia
INTRODUCCION
Sistema Damon
Igualar en cada fase
tratamiento
• El sistema de fuerzas
• Fuerzas del crecimiento
1. No utiliza ligaduras
2. Disminuye la fricción
3. Uso de fuerzas ligeras
del
INTRODUCCION
Sistema Damon
• Movimiento dentario
• Desarrollo de los maxilares
Correcta ubicación los dientes
sin necesidad de extracciones
Grandes beneficios biológicos
y estéticos para los pacientes
INTRODUCCION
Sistema Damon
Los arcos utilizados con el
sistema de autoligado pasivo
• Elasticidad
• Resilencia
• Arcos cobre – níquel –titanio.
INTRODUCCION
Sistema Damon
Expuestos a grandes flexiones
en aquellos casos con dientes
en muy mala posición inicial.
Sin importar el grado
deformación del alambre
Fuerzas ligeras y constantes
de
INTRODUCCION
Sistema Damon
Incorpora el protocolo de cementación de brackets
del Dr. Tom Pitts.
Arco de la sonrisa marcado.
INTRODUCCION
Sistema Damon
Arco de la sonrisa ideal
Borde incisal maxilar es paralelo a la curvatura del
labio inferior en sonrisa .
INTRODUCCION
Sistema Damon
• Protocolo de
cementación de
brackets específico
• Arcos de alta
tecnología
• Brackets de
autoligado pasivo
Cambios perceptibles
para la estética de las
personas
Mejores terminados
estéticos de los casos
Adecuado arco de la
sonrisa
Amplitud de los
corredores bucales
INTRODUCCION
Sistema Damon
La principal desventaja en
comparación
con
los
brackets convencionales
es su elevado costo.
INTRODUCCION
Arco recto
Protocolo de cementación de Andrews
Brackets gemelares de ligado convencional.
INTRODUCCION
La apariencia estética de la
sonrisa es importante para
los ortodoncistas.
Los pacientes evalúan el
resultado de sus tratamientos
por sus sonrisas y la mejoría
en su apariencia facial
Isiksal E, Hazar S, Akyalcin S. Smile esthetics: Perceptions and comparison of treated and untreated smiles. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2006;129:8 - 16.
INTRODUCCION
La estética de la sonrisa es la
principal razón por la cual los
pacientes buscan tratamiento
ortodóncico.
Utilizada como tópico central
para la elaboración de los
tratamientos.
Springer N, Chang C, Fields H, Beck F, Firestone A, Rosenstiel S, et al. Smile esthetics from the layperson´s perspective. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:91 - 101.
INTRODUCCION
 Odontólogos generales
 Ortodoncistas
 Personas del común
Detectan discrepancias
diferentes variaciones
dentales
específicas
a
Existen diferencias en lo que cada grupo considera
atractivo
Kokich V, Kokich V, Asuman H. Perceptions of dental professionals and laypersons to altered dental esthetics: Asymmetric and
symmetric situations. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:141-51.
INTRODUCCION
Pacientes pueden ser
conscientes de sus rasgos
de maloclusión
No perciben la necesidad
de tratamiento
ortodóncico
En otros su autoestima se
puede ver afectada
Pregunta de investigación
¿Será posible entonces que debido a las diferentes
mecánicas de trabajo utilizadas por el sistema
Damon con sus respectivos brackets, arcos y su
protocolo de cementación específico exista
una
diferencia perceptible y objetiva en la finalización de
los casos en comparación con la técnica de arco
recto convencional?
INTRODUCCION
Si hay una diferencia realmente perceptible en la
terminación de los casos para:
 Odontólogos generales
 Ortodoncistas
 Personas del común
Tendría sentido implementar en la consulta de los
especialistas este sistema de ortodoncia.
OBJETIVO GENERAL
Determinar las diferencias en la percepción estética
de los casos terminados con el sistema Damon con
protocolo de cementación de Tom Pitts versus los
casos terminados con aparatología de arco recto
convencional entre odontólogos, ortodoncistas y
personas del común.
MATERIALES Y METODOS
Clase de estudio
• observacional descriptivo
Población y Muestra
• Personas del común
• Odontólogos
• Ortodoncistas
MATERIALES Y METODOS
Se empleó un muestreo probabilístico, después de
realizar una prueba piloto con el fin de tener los
datos relacionados con la desviación estándar.
La muestra calculada fue:
• 120 odontólogos
• 120 personas del común
• 50 ortodoncistas
MATERIALES Y METODOS
• Los ortodoncistas y odontólogos generales fueron
seleccionados por conveniencia.
• Las personas del común fueron seleccionadas por
medio de una tabla de números aleatorios que se
aplicó a la lista de los alumnos de una entidad
universitaria
MATERIALES Y METODOS
Criterios de inclusión
• Se exigió que los odontólogos generales y
ortodoncistas fueran profesionales con título de
grado reconocido por el Ministerio de Educación
de Colombia
• Las personas del común no debian tener
conocimientos en el área de la odontología, por
razón de su trabajo o estudio.
MATERIALES Y METODOS
Para la recolección de la información se utilizó una
serie de fotografías de 6 casos terminados.
• 3 con sistema de bracket convencional
• 3 con el sistema Damon con protocolo de
cementación de Tom Pitts.
• 5 Mujeres
• 1 Hombre
MATERIALES Y METODOS
Casos terminados con la técnica de arco recto
se seleccionaron de forma aleatoria dentro de los
pacientes terminados en las clínicas del postgrado
de ortodoncia de la Universidad Autónoma de
Manizales
• Maloclusión de clase I esqueletal y dental
• Casos terminados de manera excelente.
MATERIALES Y METODOS
Casos terminados con el Sistema Damon
Provinieron de las consultas privadas de algunos
ortodoncistas nacionales con amplia experiencia y
casuística en el sistema, que cumplieran los mismos
criterios de inclusión.
MATERIALES Y METODOS
Porque una muestra tan limitada de fotografías
En el postgrado de Ortodoncia de la Universidad
autónoma de Manizales no se cuenta aún con casos
propios terminados con el sistema Damon con
protocolo de cementación de Tom Pitts.
Se Decidió recurrir a prácticas privadas de
especialistas donde se trabaja con este sistema y
con este protocolo de cementación
MATERIALES Y METODOS
Porque una muestra tan limitada de fotografías
Es difícil encontrar en el área especialistas que
trabajen sus casos con el sistema Damon
Es aún más difícil encontrar especialistas que
cementen sus brackets con el Protocolo de
cementación de Tom Pitts.
MATERIALES Y METODOS
Porque una muestra tan limitada de fotografias
De las fotografías facilitadas no todas cumplían con
una adecuada calidad o eran aptas para una
evaluación, finalmente solo 3 fotografías fueron
seleccionadas como de óptima calidad para evaluar
los casos terminados con el sistema Damon con
protocolo de cementación de Tom Pitts.
MATERIALES Y METODOS
Porque una muestra tan limitada de fotografías
En el postgrado de ortodoncia de la Universidad Autónoma
de Manizales si se cuenta con gran cantidad de casos
terminados con la técnica de arco recto convencional
Se quería que la muestra fuera homogénea en el número de
fotografías para cada tipo de tratamiento, por lo cual solo se
seleccionaron 3 casos terminados con la técnica de arco
recto convencional, pudiendo haber sido más.
MATERIALES Y METODOS
Los 3 grupos evaluaron la variable de percepción
estética
El grupo de odontólogos y ortodoncistas evaluaron
las variables de:
• Corredores bucales
• Línea de sonrisa
MATERIALES Y METODOS
A cada uno de los evaluadores se le entregó
fotos para su consideración.
6
Se les eliminó la nariz y el mentón para reducir el
número de variables que pudieran alterar la
percepción.
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES Y METODOS
Cada foto se marcó con un número para su
identificación
Las fotos se colocaron por página de forma
aleatoria para que los evaluadores no tuvieran
opción de comparar.
MATERIALES Y METODOS
Una escala visual análoga aparecía bajo cada
imagen y fue usada para calificar la apreciación
subjetiva de cada variable:
• Percepción estética
• Corredores bucales
• Línea de sonrisa
MATERIALES Y METODOS
La escala incluyó las opciones:
0: nada atractivo
1: muy poco atractivo
2: poco atractivo
3 medianamente atractivo
4: atractivo
5: muy atractivo.
MATERIALES Y METODOS
A las personas que evaluaron las fotografías se les
solicitó ignorar
 Manchas faciales
 Variaciones en la forma de los dientes
 Calidad de las fotos
Una vez iniciada la evaluación no se devolviera y no
comparara ninguna foto de una página con otra.
MATERIALES Y METODOS
Para las variables
• Percepción estética
• Corredores bucales
• Línea de sonrisa
Se tabuló
la información de acuerdo a la
percepción estética seleccionada por el evaluador
 Con sistema de brackets convencional
 Con el sistema Damon con
cementación de Tom Pitts
protocolo
MATERIALES Y METODOS
Variable corredores bucales
se determinó si estos eran más o menos atractivos siendo
estrechos o amplios.
Variable de línea de sonrisa
se registró si esta era más o menos agradable cuando la línea de
sonrisas era plana o era curva.
Se evaluaron
ortodoncistas
por
el
grupo
de
odontólogos
generales
y
MATERIALES Y METODOS
Para el análisis estadístico
se utilizó el programa SPSS versión 2.1
MATERIALES Y METODOS
Evaluando los tres factores mencionados
Se contaba con tres puntuaciones de 0 a 5 para
cada fotografía por cada participante,
Obtener un valor promedio para cada factor en
cada tratamiento, de la siguiente manera:
Factor A tratamiento x =
Puntaje factor A foto1 + Puntaje factor A foto2 + Puntaje factor A foto 3) / 3
RESULTADOS
Existen diferencias estadísticamente entre la puntuación de los tres factores al
compararlos por tipo de tratamiento
Tratamiento Damon obtuvo una puntuación más alta que el tratamiento de Arco recto
en los tres factores evaluados
RESULTADOS
Diferencias estadísticamente significativas entre la puntuación de la percepción de las
personas del común con los odontólogos generales y los ortodoncistas
Entre la puntuación de la percepción odontólogos y especialistas no existen diferencias
estadísticamente significativas.
RESULTADOS
El valor asignado a los casos Damon por los ortodoncistas es mas alto que el del
odontólogo general, tanto en los corredores bucales como en la línea de la sonrisa,
El valor asigando a los casos de arco recto por los odontólogo es mas alto que el del
ortodoncista, en ambos variables
DISCUSION
En últimas investigaciones la atención se centra en
la percepción de las personas del común,
odontólogos generales y ortodoncistas para
diferenciar su percepción ante alteraciones en la
estética de la sonrisa.
Kokich V, Kiyak H, Shapiro P. Comparing the perception of dentist and lay people to altered dental esthetics. J Esthe Dent
1999;11:311 - 324.
DISCUSION
Percepción estética de la sonrisa
Personas del común:
Johnson D y col. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:343-350.
Diferencia entre la evaluación de la estética de la sonrisa que
realizaba el odontólogo general, el ortodoncista y la persona
del común.
DISCUSION
Percepción estética de la sonrisa
Personas del común:
Kokich V y col. J Esthe Dent 1999;11:311 - 324..
Personas del común y odontólogos generales tienen un
umbral similar para valorar la estética de la sonrisa
Se fijan más en la alineación dental que en pequeños
detalles propios de la sonrisa
DISCUSION
Percepción estética de la sonrisa
Ortodoncistas y Odontólogos generales:
Kokich V y col. J Esthe Dent 1999
Thomas J, y col. Angle Orthod 2003;73:359 - 364.
Kerr W y col. Br J Orthod 1990;17:299 - 304.
DISCUSION
Corredores bucales
Ortodoncistas y Odontólogos generales:
Parekh S y col. Angle Orthod 2006;76:557-563.
Badran S y col. J World Fed Orthod 2013:123 - 126.
Abu Alhaija E y col. Eur J Orthod 2011;33:450 - 456
Nojima K y col. Angle Orthod 2001;71:195 - 200.
DISCUSION
Corredores bucales
Ortodoncistas y Odontólogos generales:
Johnson D y col. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005;127:343-350.
Ritter D y col. Angle Orthod 2006;76:198-203.
Hulsey C. y col. Am J Orthod 1970;57:132 - 144.
DISCUSION
Arco de la sonrisa
Ortodoncistas y Odontólogos generales:
Pitts T. Begin with the end in mind. In; 2009.
« Los brackets pueden ser cuidadosamente posicionados para
no interferir con la sonrisa consonante existente o para crear
una sonrisa consonante, la cual es percibida como más
atractiva »
DISCUSION
Arco de la sonrisa
Ortodoncistas y Odontólogos generales:
Ritter D y col. Angle Orthod 2006;76:198-203.
Krishnan V y col. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:515 - 523.
Badran S y col. J World Fed Orthod 2013:123 - 126.
DISCUSION
Para todas las variables:
 Estética de la sonrisa
 Arco de la sonrisa
 Corredores bucales
Los 3 grupos de evaluadores escogieron los
tratamientos ortodóncicos terminados con el sistema
Damon y el protocolo de cementación de Pitts como
más estéticos y más agradables a la percepción
visual
Conclusiones
Los resultados de esta investigación deben ser afrontados con
prudencia, pues la cantidad de fotografías de casos terminados
utilizadas para realizar la evaluación de las variables con ambos tipos
de tratamiento idealmente debe ser mayor.
Esta investigación puede ser considerada un inicio, y se espera contar
con más casos para ambos tipos de tratamiento terminados en su
totalidad en el postgrado de ortodoncia de la Universidad Autónoma
de Manizales, permitiendo un mejor análisis por variable y por tipo
de tratamiento.
Conclusiones
Las sonrisas obtenidas con el sistema Damon con cementación Pitts fueron
mejor percibidas por los tres grupos de evaluadores.
Entre la puntuación de la percepción de los odontólogos generales y
ortodoncistas no existen diferencias estadísticamente significativas
Hubo diferencias estadísticamente significativas entre la puntuación de la
percepción de las personas del común con los odontólogos generales y de las
personas del común con los ortodoncistas.
Tanto para odontólogos generales como para ortodoncistas una sonrisa es
percibida más agradable cuando presenta corredores bucales estrechos y una
línea de la sonrisa consonante
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Presentación - Percepcion estetica Damon vs Arco recto