Dr. JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD.
UNIVERSIDAD DEL SINU
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Topografia Abdominal
Ver Argente Semiologia Medica Pagina 688 Fig 41-1
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Transtornos de la deglucion
Transtorno de la digestion
Nauseas Vomitos
Dolor Abdominal
Diarrea – Constipacion
Transtorno de la defecacion
Ictericia
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
1. Transtornos de la deglucion
Disfagia
Odinofagia
Globo histerico
Interrogar:
Tipo de alimento, Inicio, Evolucion, Sintomas asociados, Consumo de
Medicamentos, etc.
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
2. Transtorno de la digestion
Dispepsia
Saciedad precoz
Distension abdominal
Eructos
Acidez
Ardor
Nauseas
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
3. Nauseas Vomitos
Otras definiciones
Arcadas
Regurgitacion
Rumiacion
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
4. Dolor Abdominal
Clasificacion
Fisiopatologica
Visceral
Somatico (parietal)
Referido
Por su duracion
Agudo
Cronico
Por intermitencia
(si) Colico
(no) Constante
Por su cualidad: Lancinate, terebrante, punzante, quemante,
etc
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
5. Diarrea – Constipacion
Diarrea
Aguda
Enterotoxinas
Farmacos
Cronica
Inflamacion
Malabsorcion
Secretoras
Osmoticas
Alt. Motilidad.
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ANAMNESIS
5. Diarrea – Constipacion
Constipacion
Clasificacion
Extracolonica (Dieta, Farmacos, enf endocrinas, neurogenas)
Mecanica (Cancer, diverticulos, Volvulos, Hemorroides, fisuras)
Funcional (Sindrome de intestino irritable)
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
6. Transtorno de la defecacion
Dolor
Rectorragia
Hematoquecia
Pujo – Tenesmo
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
ANAMNESIS
7. Ictericia
Bilirrubina mayor de 2 mg/dl
Clasificacion
Indirecta (prehepatica, hepaticas)
Directa (Hepatica, Posthepatica)
Por la coloracion
Flavinica (amarilla) : anemias
Rubinica (roja) : Lesiones hepatocelulares
Verdinica (Verde) : Colestasis (melanica)
SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
EXAMEN FISICO
Inspeccion
Auscultacion
Palpacion
Percusion
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
•PIEL (Color, Estrías, Manchas, Circulacion colateral, Vello pubico)
•CICATRIZ UMBILICAL Y QUIRURGICAS
•FORMA
•PERISTALSIS
•PULSACIONES ANORMALES - CIRCULACION COLATERAL
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
FORMA
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICULACION COLATERAL
PORTO CAVA
CAVA- CAVA
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. LAPAROTOMIA
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MEDIANA
SUPRAUMBILICAL
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1.
MEDIANA
INFRAUMBILICAL
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1.
KOCHER
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. MC BURNEY
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
INSPECCION
CICATRICES
1. PFANNENSTIEL
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Motilidad intestinal
Ruidos hidroaereos Presente (N 5-30 x min.)
Aumentados (Borborigmos)
Soplos
Otros
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
AUSCULTACION
Soplos
(Sitios)
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PERCUSION
•Timpanismo
•Matidez (Hepatica y Esplenica)
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION
SUPERFICIAL
Sensibilidad
Resistencia muscular
Masas superficiales
PROFUNDA
Organos Abdominales
Sensibilidad
masas
Tamaño
Forma
Consistencia
Pulsaciones
Movilidad
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION
Maniobras
a. Rovsing
b. Blumberg
c. Psoas
d. Obturador
e. Puño percusion posterior
f. Puño - talon
g. Maniobra del esfuerzo
h. Yodice – San martino
i.
Pron
j.
Murphy
k. Signo del tempano
l.
Signo de la Onda
m. Matidez cambiante
n. Bazuqueo Gastrico
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION
Puntos dolorosos
a. Punto apendicular
b. Punto ureteral medio
c. Punto supraespinoso
d. Punto epigastrico
e. Punto cistico
f. Punto ureteral superior
g. Punto paraumbilical
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
PALPACION (ASCITIS)
Signo de la onda
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
HERNIAS
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
COLECISTITIS
COLELITIASIS
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
APENDICITIS
PANCREATITIS
DIVERTICULITIS
ABDOMEN AGUDO
SEMIOLOGÍA DE ABDOMEN
Chauffard
Gilbert
Mathiew
Middleton
Naegueli
Merlo
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