JUNTA DIRECTIVA
E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE
VENECIA
EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN 2014
30 de Marzo - 2015
Matriz de Calificación
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE VENECIA
PERIODO EVALUADO: ENERO A DICIEMBRE 2014
MUNICIPIO: VENECIA.
No.
Indicador
a
b
d
1
Direccion y Gerencia 20%
Area
de
Gestio
n
Resulta
Resultado del
Pondera do
Linea de Base periodo
Calificacion
cion ponder
evaluadao
ado
i
j
k
l
m=k*l
Mejoramiento Continuo de calidad aplicable
a
entidades
no
acreditadas
con
autoevaluación en la vigencia anterior
2,37
5
0,05
0,25
2
Efectividad en la Auditoria para el
Mejoramiento Continuo de la Calidad de la
atencion en salud
91,00
5
0,05
0,25
3
Gestion de ejecucion del Plan de Desarrollo
Institucional
93,00
5
0,10
0,50
Financiera y Administrativa 40%
4
Riesgo Fiscal y Financiero
RIESGO BAJO
3
0,00
0,00
5
Evolucion del Gasto por Unidad de Valor Relativo
producida
1,19
0
0,06
0,00
6
Proporcion de medicamentos y material medico
quirurgico adquiridos mediante mecanismos de
compras conjuntas, a traves de cooperativas de
empresas sociales del estado y/o de mecanismos
electronicos
0,82
5
0,06
0,29
7
Monto de la deuda superior a 30 dias por
concepto de salarios del personal de planta y por
concepto de contratacion de servicios, y variacion
del monto frente a la vigencia anterior
REGISTRA
DEUDA CERO
(0)
5
0,06
0,29
8
Utilizacion de informacion de Registro individual
de prestaciones _RIPS
3
3
0,06
0,17
9
Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo
1,25
5
0,06
0,29
10
Oportunidad en la entrega del reporte de
informacion en cumplimiento de la Circular Unica
expedida por la Superintendencia Nacional de
Salud o la norma que la sustituya.
SI PRESENTO
INFORMACI
ÓN
CIRCULAR
UNICA
5
0,06
0,29
11
Oportunidad en el reporte de informacion en
cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la
norma que la sustituya.
SI PRESENTO
INFORMACI
ÓN 2193
5
0,06
0,29
Gestion Clinica o asitencial 40%
21
Proporcion de gestantes captadas antes de la
semana 12 de gestacion
0,91
5
0,08
0,40
NO
PRESENTO
CASOS
SIFILIS
CONGENITA
5
0,08
0,40
22
Incidencia de Sifilis congènita en partos atendidos
en la ESE
23
Evaluacion de aplicación de guia de manejo,
especifica: Guia de atencion de Enfermedad
Hipertensiva
92,00
5
0,07
0,35
24
Evaluacion de aplicación de guia de manejo de
Crecimiento y Desarrollo
95,00
5
0,06
0,30
25
Reingreso por el servicio de urgencias
0,010
5
0,05
0,25
26
Oportunidad promedio en la atencion de consulta
medica general
1
5
0,06
0,30
CALIFICACIO
N
CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE GESTIÓN:
IGUAL O SUPERIOR AL
70%
RESULTADO
4,60
SATISFACTORIA
CALIFICACIÒN CUALITATIVA - CUANTITATIVA ESTANDARES DE
ACREDITACIÓN
Implementación de
Procesos y
Procedimientos
Asistenciales
GERENCIA DE LA
INFORMACIÓN
Evaluación de
Guías, Manuales y
Adherencia a Guías,
Protocolos
Procesos y
Asistenciales
Procedimientos
Asistenciales
Reporte Periódico a Actualización de Fichas
Reportes a
Supersalud de
Técnicas de Indicadores
Supersalud
Indicadores de
de Calidad
Calidad
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2 2
2
1
3
2
TOTAL
Despliegue al
cliente interno y
/o externo
Pertinencia
Acto
Administrativo
Comparación
ASISTENCIAL
Política de Seguridad
del Paciente según
Resolución 1441 de
2013
Avance de la
medición
Tendencia
Política de Calidad
Institucional
Soporte
de la Fortaleza
RESULTADOS
Consistencia
DIRECCIONAMIEN
TO
Oportunidad
de mejora
IMPLEMEN
TACIÒN
Despliegue en la
Institución
Fortaleza
Proactividad
ESTANDAR
ENFOQUE
Sistematicidad y
amplitud
CALIFICACIÒN CUALITATIVA
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2.75
2.51
2.84
CALIFICACIÒN CUALITATIVA - CUANTITATIVA ESTANDARES DE
ACREDITACIÓN
IMPLEMEN
TACIÒN
TOTAL
Plan de Gestión
formulado
Ajustes a la
Evaluación según
Resolución 743 de
2013
Plan de Gestión
Institucional
2012-2015
2
2
2
2
3
2
RECURSO
HUMANO
Actualización
Procesos de
Selección de
Personal
Mejorar Plan de
Capacitaciones
Procesos
Administrativos
2
2
2
2
2
2
AMBIENTE FÍSICO
Plan de
Mantenimiento de
Planta Física en
Ejecución
Adecuación Archivo
Administrativo
Documento Plan
de
Mantenimiento
2
2
2
2
1
2
Soporte
de la
Fortaleza
Comparación
GERENCIA
Fortaleza
Oportunidad
de mejora
Proactividad
Consistencia
Despliegue en
la Institución
Sistematicidad
y amplitud
ESTANDAR
RESULTADOS
Avance de la
medición
Tendencia
ENFOQUE
Despliegue al
cliente interno y
/o externo
Pertinencia
CALIFICACIÒN CUALITATIVA
2
2
2
2.45
2 2
2
1.91
2
1
1.77
2
¡MUCHAS GRACIAS!
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