CONTEXTO MUNDIAL DEL CHIKUNGUNYA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Grupo Enfermedades transmitidas por vectores
Fecha Agosto de 2014
Reglamento Sanitario Internacional
• Instrumento vinculante en 194 países desde 2007, incluyendo
todos los estados miembros de la OMS.
• Su objetivo es:
– Prevenir la propagación internacional de enfermedades evitando las
interferencias innecesarias en el trafico y el comercio
– Establecer los requerimientos mínimos para un sistema de salud
pública funcional que permita a los países la detección y respuesta de
brotes
Nuevos requerimientos RSI (2005)
1. Ámbito expandido
•
•
eventos que cumplan con 2/4 criterios
no es necesario saber la causa o fuente del brote para reportarlo a OMS.
2. Instrumento de Decisión y Notificación (algoritmo)
3. Puntos Nacionales Focales/ Centros Nacionales de Enlace.
4. Capacidad básica necesaria para tareas de Vigilancia y Respuesta
(incluyendo Puntos de Entrada).
5. Papel de la OMS: apoyo y nuevos poder
•
contención en la fuente
Amenazas para la salud pública internacional
ENFERMEDADES EPIDEMIOGENAS
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS
ALIMENTOS
BROTES ACCIDENTALES E
INTENCIONADOS
ACCIDENTES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
TÓXICAS
ACCIDENTES RADIONUCLEARES
DESASTRES AMBIENTALES
Los países deben:
• Notificar inmediatamente las enfermedades que pueden propagarse
internacionalmente
• Notificar siempre a OMS:
– Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
– Sarampión
– Viruses de Influenza Nuevos
– Polio Salvaje
• Evaluar la magnitud y riesgo potencial del evento.
• Establecer un Centro Nacional de Enlace (CNE)
Emergencia de Salud Pública de Importancia
Internacional (ESPII)
Evento extraordinario que se ha determinado que constituye
un riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de
la propagación internacional de una enfermedad y podría
exigir una respuesta internacional coordinada.
Es declarada por el Director General de la OMS.
Criterios de decisión para evaluar eventos de
salud pública y definir un ESPII
1. ¿Es el impacto del evento potencialmente serio para la salud
pública?
2. ¿Es el evento inusitado (inusual) o imprevisto?
3. ¿Existe el potencial de propagación internacional
4. ¿Existe el potencial para los viajes y el comercio?
Enfermedades infecciosas
emergentes/reemergentes
1) Infecciones nuevas
2) Aparición de infección conocida donde antes no existía
3) Infección existente pero no diagnosticada o ligada a un agente
4) Infección conocida que aumenta su incidencia usual
5) Infección que reaparece después de su control o eliminación
6) Infección para la cual las condiciones nuevas facilitan la transmisión
7) Aumento en la resistencia a antibióticos
Desenclos JC1, De Valk H. Emergent infectious diseases: importance for public health, epidemiology, promoting factors,
and prevention. Med Mal Infect. 2005 Feb;35(2):49-61.
Morens DM, Fauci AS (2013) Emerging Infectious Diseases: Threats to Human Health and Global Stability. PLoS Pathog
9(7)
Enfermedades emergentes y reemergentes
Amenazas para la salud pública
•
•
•
•
•
•
Inversión insuficiente
Consecuencias de los conflictos para la salud pública
Evolución microbiana y resistencia a los antibióticos
Ganadería y elaboración de alimentos
Eventos por fenómenos meteorológicos
Uso deliberado de agentes químicos y biológicos para provocar
daños
• Incidentes químicos y radiactivos repentinos
• Fenómenos naturales
Inteligencia Epidemiológica
Incluye las actividades asociadas a:
• la identificación precoz de los riesgos potenciales para la salud,
• su verificación y evaluación,
• la investigación que permite hacer recomendaciones de medidas
de control en salud pública.
Tiene dos tipos de componentes:
- basado en indicadores: datos estructurados recogidos por los
sistemas de vigilancia rutinarios
- basado en eventos: datos no estructurados recogidos mediante
fuentes de información de todo tipo.
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=665&LanguageId=3
RSI 2005: Alerta y Respuesta Rápida
1
Detección
80
2
Notificación
70
3
Confirmación
4
Respuesta
60
Casos
50
40
Oportunidad para el
control
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
Días
23
25
27
29
31
33
35
37
39
Fuente: INS-CNE
12
Alerta Temprana y Respuesta
Inteligencia Epidemiológica
Vigilancia basada en indicadores
Vigilancia basada en eventos
• Sistemas de vigilancia rutinaria
(notificación obligatoria; vigilancia
centinela, sindrómica, comunitaria,
animal; datos de mortalidad)
• Indicadores de otros sectores
• Datos meteorológicos.
• Ventas de medicamentos
• Ausentismo laboral y escolar
• Estudios demográficos y
poblacionales
• Reportes de los medios
• Internet
• Paginas Web de Los Ministerios de
Salud y de otros Ministerios.
• Redes de información y de alertas
• Comunidad, profesionales, etc.
• ONGs
• Canales diplomáticos
• Canales militares
• Etc.
Detectar señales
Respuesta local
(verificar, investigar,
medidas de control)
Evaluar
Notificar
Respuesta
internacional
Red de Vigilancia en Salud Pública
Redes
Redes
asociados
asociados
Respuesta Global de
Alerta y Atención a
Brotes
INMLCF
INMLCF
OMS
OMS
Fortalecimiento
de la Capacidad
Nacional
Socios
Socios
Sanidad
Sanidad
Portuaria
Portuaria
Centro
Centro
Nacional
Nacional
de
deEnlace
Enlace
(RSI)
(RSI)
S.V.
S.V.Fito
Fitoyy
Zoosanitaro
Zoosanitaro
ICA
ICA
Capacidad de
alerta y
respuesta
SIVIGILA
SIVIGILA
Contención de
riesgos
específicos
(conocidos e
imprevistos)
INVIMA
INVIMA
Viajes y
transporte
Comunidad
Comunidad
Red
Red
Hospitalarias
Hospitalarias
INS
INS
DANE
DANE
Red
RedNal.
Nal.
Lab.
Lab.
Redes de Vigilancia
Nacionales
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Dos caras de la misma moneda
• Vigilancia (alerta temprana):
• Detección, evaluación y notificación
• Respuesta oportuna
Preparacion para la Respuesta
PERSONAL
•
•
•
Directorio telefónico de ERI, expertos
Conformación de equipos de respuesta especializados
Mecanismo de disponibilidad y respuesta
RECURSOS
•
•
Kits de seguridad y descontaminación (individual, escena)
Insumos para la Investigación de caso y de campo
ENTRENAMIENTO
•
•
•
Medidas de seguridad individual y ambiental (simulacros)
Difusión de procedimientos operativos
Investigación y control de fiebres hemorrágicas
PROCEDIMIENTOS
OPERATIVOS,
PROTOCOLOS, PLANES
•
•
•
•
•
•
Acciones de seguridad individual y de la escena
Organización de las acciones de respuesta
Medidas de Aislamiento, descontaminación y control de casos
Investigación de caso y de campo
Manejo de contactos
Manejo de cadáveres
ARTICULACION
•
•
Intrasectorial (entes territoriales, sanidad portuaria, CRUE, etc.)
Intersectorial (seguridad, aerolíneas, puertos, etc.)
RECOLECCIÓN, ANÁLISIS
•
•
•
Inteligencia epidemiológica (fuentes oficiales y no oficiales)
Sala de Situación en Crisis
Comunicación del Riesgo
•
Organigrama de flujo de información
Y COMUNICACION
ORGANIZACION
HISTORIA DEL CHIKUNGUNYA
Brotes de Chikungunya en el Mundo
1952 -1953
Primeros brotes
documentados
Tanzania (África de
Este). Aislamiento
viral
1950
1960
1956
Sudáfrica
2005
Reemergenci
a de la
enfermedad
en India
1990
2000
2005
1999
Republica
Democrática
de Congo
2007
2005
Isla francesa La
Reunión
( 266,000
casos, 284
fallecidos)
2007
Transmisión
autóctona
en Italia
2009
2009
Tailandia y
Sur de
India
2010
Transmisión
autóctona en
Francia
2010
2011
2012
Camboya y
Sierra Leona
2012
2011
Republica
Democrática a
de Congo
2013
2014
2013
Primer brote
Transmisión autóctona
en la Américas Isla
Francesa de San
Martin
Historia del Virus Chikungunya
• Primera vez aislado en Tanzania en 1952
• En el lenguaje Makonde, significa “aquello que se dobla”
• Originario de Africa central en donde se encuentra en su ciclo
selvático en reservorio (mosquitos y primates no humanos)
Países con chikunguña hasta 2008 (CDC)
Chikungunya en las Américas (CDC, Septiembre
23/2014)
Fiebre Chikungunya en las Américas
Diciembre 6/2013
• Primeros 2 casos confirmados en América en la parte
francesa de la Isla Saint Martin
Septiembre 26/2014
• Ha sido detectado en 37 de 50 países de América y el Caribe
• Se han informado un total de 747 721 casos, incluyendo 119
muertes.
OPS/OMS. 26 September 2014 Epidemiological Alert - Chikungunya and dengue fever in the Americas.
Fiebre Chikungunya en Colombia
Julio 16/2014
• Primer caso importado confirmado en Colombia
Septiembre 10/2014
• Primer caso exportado desde Colombia a USA (CDC)
• Primeros casos confirmados por laboratorio en Colombia (Mahates, Bolivar)
Septiembre 30/2014
www.ins.gov.co
FIN
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ANTECEDENTES DEL CHIKUNGUNYA