INDUCCION Y CONDUCCION
DEL PARTO
DR ABELHOOKER HAWKINS
ESPECIALISTA EN MEDICINA
MATERNO-FETAL
INDUCCION Y CONDUCCION


Inducción:
inicio de contracciones uterinas antes de
la instauración de la labor espontánea por medios
médicos o quirúrgicos con el propósito del parto.
Conducción: reforzamiento de la
uterina ya establecida.
dinámica
INDUCCION Y CONDUCCION

Indicaciones:












Preeclampsia / eclampsia
RPM
Corioamnionitis
Abruptio placenta
Muerte fetal
Sospecha distress fetal
RCIU
Embarazo prolongado
Diabetes mellitus
HTA crónica
Enfermedad renal
Isoimnunización
INDUCCION Y CONDUCCION


Contraindicaciones:
En general, cualquier contraindicación para una
labor espontánea y un parto vaginal debe ser
contraindicación para una labor inducida.
INDUCCION Y CONDUCCION

Contraindicaciones:
Incisión uterina previa secundaria a
metroplastía
Miomectomía extensa
DCP resultante de huesos pélvicos o
malpresentación del feto
Cáncer de cérvix invasivo
Placenta previa o vasa previa
Infección genital por herpes activa

INDUCCION Y CONDUCCION

Contraindicciones relativas:
Embarazo múltiple
Polihidramnios
Cardiopatía materna
FCF anormal no requiriendo parto de
emergencia
Gran multiparidad
Hipertensión severa
Presentación pélvica

INDUCCION Y CONDUCCION

Requisitos:

Edad gestacional real
Datos de FUR confiables
 US temprano en la gestación
 Amniocentesis

Examen pélvico y cervical
 Estimación peso y bienestar

fetal
INDUCCION Y CONDUCCION
INDICE DE BISHOP
INDUCCION Y CONDUCCION

Indice de Bishop

Score de 9 puntos ó >
⇒
condiciones adecuadas para
inducción exitosa
 Contracciones de prelabor han
contribuido
a formación de segmento uterino inferior y,
INDUCCION Y CONDUCCION

Indice de Bishop

Cérvix





suave en consistencia,
50% de borramiento,
dilatado 1-2 cm o más,
anterior en posición y
vértice encajado en la pélvis
INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos quirúrgicos:
 Separación de membranas

Liberación prostaglandinas
Riesgos:
introducción de infección uterina,
sangrado por placenta previa no
sospechada y RPM accidental

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos quirúrgicos:
 Amniotomía
 En pacientes con índice de Bishop alto se reporta un
88% de éxito en inducción de labor
 Ventajas: mayor tasa de éxito,
observación del
aspecto del LA y fácil acceso para catéteres
uterinos y fetales

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos quirúrgicos:
 Amniotomía
 Riesgos:
prolapso de cordón umbilical, cambios adversos en
la posición fetal, ruptura prolongada de
membranas y riesgo aumentado de infección
ascendente, lesión fetal y ruptura de vasa previa

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos médicos
 Oxitocina

Estimula contracciones miometriales
 Variabilidad en la sensibilidad y en la respuesta
a la oxitocina
 Dilución 10 Uds en 1 litro de SG 5% para obtener
10 mU/ mL

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos médicos
 Oxitocina
 Se inicia a 0.5-2 mU/min, con aumentos de 1-2
mU/min cada 30-60 minutos
 Dilución de 2,5 UI de oxitocina en 500 ml de SG
5% 1ml = 5 mU de oxitocina, así 4 gtt = 1 mU
 Se inicia a 2 mU/min ( 8gtt/min)

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos médicos
 Oxitocina
 Producción de contracciones cada 2 a 3 minutos,
durando de 60 a 90 segundos con una presión
intrauterina de 50 a 60 mm Hg y con un tono
uterino de reposo de 10 a 15 mm Hg

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos médicos
 Oxitocina
 Complicaciones
 Hipercontractilidad con distress fetal, abruptio
placenta o ruptura uterina
 Intoxicación acuosa, por semejanza estructural
con HAD
 Hipertensión

INDUCCION Y CONDUCCION
Métodos médicos
 Oxitocina
 Complicaciones
 Ruptura uterina: > riesgo en
gran
multiparidad, cirugía uterina previa,
malpresentaciones fetales y útero muy
sobredistendido.
 Embolia líquido amniótico

INDUCCION Y CONDUCCION

Maduración cervical

Laminarias

Prostaglandinas(PROSTIEN E,PROPESS, CYTOTEC)

Oxitocina (sesiones de inducción )
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