Proyección del Envejecimiento
1960-2050
Fuente: CELADE
% Adultos
Mayores
San Joaquín
Número de
Adultos
Mayores San
Joaquín
% Adultos
Mayores
CESFAM STA
Número de
Adultos
Mayores
CESFAM
Santa Teresa
15.5%
14.076
16.9%
6.632
Población Inscrita 2011
“Prevenir y/o retrasar la Dependencia Funcional y
Postración en los Adultos Mayores que se
controlan en el CESFAM Santa Teresa de los
Andes”.
Promover la Autovalencia y Reconocer
factores de
riesgo que conducen a la Dependencia Funcional del
Adulto Mayor.
Implementar y Ejecutar un Programa de Actividades
Individuales y Grupales junto a organismos comunitarios
para mejorar integralmente la calidad de vida de los AM.
Incorporar en las familias conocimientos y habilidades
que faciliten el manejo del adulto mayor dependiente
Facilitar
los implementos técnicos que mejoren y
aumenten el desempeño funcional de las actividades
básicas de la vida diaria junto con apoyar el cuidado de
los enfermos postrados en el domicilio.
Dirección
Programa del Adulto y
Adulto Mayor
Programa de
Postrados
Sala
Rehabilitación
Promoción y
Participación
Encargada: Nutricionista,
Encargada:
Terapeuta
Ocupacional
Encargado:
Kinesiólogo
Encargada:
Asistente
social
Equipos de Salud
Comunidad
Control PSCV o Control de Salud AM
EFAM
Autovalente
Autovalente con riesgo
Riesgo de
Dependencia
Taller Crónicos PSCV
Taller Crónicos PSCV
Motor
Cognitivo
Gimnasia AM
Gimnasia AM
Artrosis
AVE
Artrosis
Ejercicios AM Sano
Parkinson
AVE
Gimnasia Mental
Artrosis
Educación a
Cuidadores
Taller Crónicos PSCV
Gimnasia A M
Prevención de caídas
Sala Rehabilitación con Base Comunitaria
“Mejorar la calidad de vida de la
“Disminuir la Sobrecarga
Persona Dependiente / Postrada”
Cuidador (a)”
Talleres Educativos y de Formación
Continua
Taller de Crónicos PSCV:
El objetivo central es entregar conocimientos sobre manejo de la
enfermedad crónica (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial,
Dislipidemia).
Taller de Gimnasia para el Adulto Mayor:
El objetivo es promover estilo de vida saludable a través del ejercicio y la
participación social.
 Taller de Cuidador de Personas en situación de Dependencia leve
a severa:
El objetivo es transferir habilidades practicas para mejorar el cuidado
domiciliario de estas personas y disminuir la sobrecarga en los
cuidadores. Cada sesión es ejecutada por un profesional de distinta
área, otorgándole un enfoque multidisciplinario a la intervención.
Talleres Terapéuticos
Artrosis:
El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta
patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Además, enseñar
ejercicios que el usuario debe realizar de forma continua en su hogar.
Grupo de Gimnasia Mental:
A partir de la estimulación de habilidades cognitivas básicas, se promueve la
asociatividad y la organización de adultos mayores y la posibilidad que
puedan configurarse como un grupo organizado de mayor continuidad y
autonomía.
Taller de Parkinson:
El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta
patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Así mismo,
prevenir el deterioro y educar al paciente y su familia.
 Taller de Prevención de caídas:
El objetivo principal es Aumentar la actividad física en adultos
mayores con antecedentes de caídas, dolores osteoarticulares y
alteraciones del equilibrio.
Taller de AVE:
 Lograr, mediante una intervención grupal enfocada en educación y
ejercicios, sensibilizar al usuario, para que él, paralelamente con el
taller, aplique lo aprendido a su quehacer diario, con fin de disminuir
el dolor y aumentar o mantener su grado de funcionalidad


Sala de Rehabilitación,con Base Comunitaria
Equipo básico de rehabilitación compuesto por Kinesiólogo, Terapeuta
Ocupacional y Auxiliar Paramédico que atienden a personas con
patologías osteomusculares, de origen visceral o neurológico. El énfasis
de la atención está orientado a la rehabilitación con inclusión en la
comunidad, fundamentado en el trabajo continuo entre la comunidad y el
centro de rehabilitación como una parte del dispositivo de la red.
Atención en Box: Consultas y controles dentro del programa del
adulto mayor. Instancia en la que se aplica el EMPAM y punto de partida
de la intervención integral continúa.
Adulto Mayor Dependiente Leve a
Postrado Severo
•Consulta Espontánea Familia
•Aviso de la Comunidad
•Visita Domiciliaria Integral ( de Control)
Presentación de Caso Clínico en Reunión de Sector
Visita Domiciliaria Integral con fines
de Tratamiento
Consejería Familiar
Derivación al Equipo
Integración a Taller del Cuidador
 Visita
Domiciliaria Integral
Es parte de las prestaciones del CESFAM a este grupo de familias
vulnerables debido a la dependencia funcional de un integrante. Las
intervenciones del CESFAM , se organizan de la siguiente manera:
Evaluación Funcional
Evaluación Situación Socioeconómica
Apertura Ficha Programa Persona Dependiente o Postrada
Apertura Cartola Familiar
Intervención Primaria
 Diseño, implementación y ejecución de un Modelo de
atención integral que coloca al AM y su familia en el
centro de las atenciones educativas y terapéuticas
desde una perspectiva Multidisciplinaria.
 Se logra validar en el equipo de salud y en la
comunidad la intervención grupal y educativa como
una actividad altamente costo efectiva.
 Los Adultos Mayores se convierten en socios
estratégicos en el trabajo comunitario del CESFAM: en
la Directiva del Consejo de Desarrollo Local de Salud,
como Monitores de Alimentación Saludable,
Consejeros GES, integrantes de la Comisión del buen
trato del CESFFAM.
 Desarrollo de un Modelo de Evaluación Continua de
los procesos clínicos, administrativos y de satisfacción
usuaria
2007
2009
2011
AM Evaluados
1.623
2.047
2.203
% Autovalencia
71.5%
74.2%
81.7%
 Gimnasia AM 72
 Gimnasia Mental 30
 Parkinson 5
 AVE 10
 Artrosis 40
 Prevención de caídas 10
 Cuidador postrado 30
 Talleres PSCV
63
 Grupos de Autoayuda 5
“…El problema del envejecimiento no es
en realidad un problema. Es solamente
una manera pesimista de mirar un gran
triunfo de la civilización”.
Frank Notestein
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Programa del Adulto Mayor STA