Rady Children’s Hospital 2011
Rady Children’s Hospital 2011
Surgeon /Physician____________________
Surgeon /Physician____________________
Date of Surgery ____________________
Date of Surgery ____________________
Amount of water in balloon ___________ ml
Amount of water in balloon ___________ ml
Type of Tube _____________ Size _____ F Length _____cm
Type of Tube _____________ Size _____ F Length _____cm
D
D
Size of Red Robin _________________ F
Size of Red Robin _________________ F
Date Emergency Red Robin can be placed __________________
Date Emergency Red Robin can be placed __________________
Date Emergency G- Tube can be placed ____________________
Date Emergency G- Tube can be placed ____________________
Date Weekly balloon check to commence ___________________
Date Weekly balloon check to commence ___________________
Day balloon check/new extension tube ____________________
Day balloon check/new extension tube ____________________
Rady Children’s Hospital 2011
Rady Children’s Hospital 2011
Surgeon /Physician____________________
Surgeon /Physician____________________
Date of Surgery ____________________
Date of Surgery ____________________
Amount of water in balloon ___________ ml
Amount of water in balloon ___________ ml
Type of Tube _____________ Size _____ F Length _____cm
Type of Tube _____________ Size _____ F Length _____cm
D
D
Size of Red Robin _________________ F
Size of Red Robin _________________ F
Date Emergency Red Robin can be placed __________________
Date Emergency Red Robin can be placed __________________
Date Emergency G- Tube can be placed ____________________
Date Emergency G- Tube can be placed ____________________
Date Weekly balloon check to commence ___________________
Date Weekly balloon check to commence ___________________
Day balloon check/new extension tube ____________________
Day balloon check/new extension tube ____________________
Cirujano/Médico _______________________
Rady Children’s Hospital 2011
Cirujano/Médico _______________________
Rady Children’s Hospital 2011
Fecha de la cirugía ____________________
Fecha de la cirugía ____________________
Cantidad de agua en el globo __________ ml
Cantidad de agua en el globo __________ ml
Tipo de tubo ______________Tamaño_____ F Largo ______cm
Tipo de tubo ______________Tamaño_____ F Largo ______cm
Tamaño del Red Robin _________________
F
D
Tamaño del Red Robin _________________
F
D
Fecha que el Red Robin de emergencia puede colocarse __________
Fecha que el Red Robin de emergencia puede colocarse __________
Fecha que el tubo-G de emergencia puede colocarse _____________
Fecha que el tubo-G de emergencia puede colocarse _____________
Fecha para comenzar a revisar semanalmente el globo ___________
Fecha para comenzar a revisar semanalmente el globo ___________
Día de revisión del globo /nueva extensión del tubo______________
Día de revisión del globo /nueva extensión del tubo______________
Cirujano/Médico _______________________
Rady Children’s Hospital 2011
Cirujano/Médico _______________________
Rady Children’s Hospital 2011
Fecha de la cirugía ____________________
Fecha de la cirugía ____________________
Cantidad de agua en el globo __________ ml
Cantidad de agua en el globo __________ ml
Tipo de tubo ______________Tamaño_____ F Largo ______cm
Tipo de tubo ______________Tamaño_____ F Largo ______cm
Tamaño del Red Robin _________________
F
D
Tamaño del Red Robin _________________
F
D
Fecha que el Red Robin de emergencia puede colocarse __________
Fecha que el Red Robin de emergencia puede colocarse __________
Fecha que el tubo-G de emergencia puede colocarse _____________
Fecha que el tubo-G de emergencia puede colocarse _____________
Fecha para comenzar a revisar semanalmente el globo ___________
Fecha para comenzar a revisar semanalmente el globo ___________
Día de revisión del globo /nueva extensión del tubo______________
Día de revisión del globo /nueva extensión del tubo______________
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