“MOVER A MÉXICO DESDE LA INFANCIA”
¿Qué hacer con los resultados de la prueba
“EDI”?
Resultados de la Prueba EDI
Se aplicará la prueba EDI para identificar de
manera oportuna problemas en el desarrollo
Edades obligatorias de aplicación:
Un mes, 5-7 meses, 16-18 meses, 25-31
meses, 37-48 meses, 49-60 meses
Riesgo de
retraso
Estimulación
Temprana
Resultados de la Prueba EDI
¿Qué hacer con los niños en quien se obtuvo
como resultado riesgo de retraso?
EJE AFECTADO
Riesgo
de
retraso
ACCIÓN
<16
meses
Áreas del
desarrollo
>16
meses
Resultados de la Prueba EDI
Aplicación
de prueba
diagnóstica
Diagrama de flujo a partir del resultado de riesgo de retraso
NIÑO O NIÑA CON RIESGO DE
RETRASO EN LA PRUEBA EDI
¿Presenta
señales de
alarma o déficit
neurológico?
≥16 meses
¿Que edad
tiene?
<16 meses
NO
Referencia al psicólogo
jurisdiccional para la aplicación de
prueba diagnóstica
SÍ
Interrogatorio dirigido, exploración
física y/o neurológica
complementaria
Iniciar tratamiento
Referir a rehabilitación
Médico de
atención
primaria
NO
SÍ
¿Se integra
un
diagnóstico?
¿Es una
urgencia?
Seguimiento en la unidad
de atención a la salud
NO
SÍ
Referencia a valoración
especializada
Iniciar tratamiento
Establecer el plan de manejo
¿Se integra
un
diagnóstico?
NO
Contra-referencia al médico de
atención primaria
SÍ
SÍ
¿Lo puede
tratar?
NO
Referencia a neurología pediátrica
u otro especialista que considere
pertinente
Segundo o
tercer nivel
de atención
Manual para la evaluación de menores de
cinco años con riesgo de retraso en el
desarrollo
Resultados de la
• Desarrollado
para
explicar
los
diagramas de flujo
una vez que el niño
obtuvo
una
calificación
en
rojo en la prueba
“EDI”.
• Incluye
una
descripción breve y
puntos clave sobre
los
diagnósticos
mas
comunes
de
Pruebaretraso
EDI
en
el
Manual de exploración neurológica para niños
menores de cinco años en el primer y segundo
nivel de atención
• Desarrollado
como
un
material
de
consulta
complementario a la
estrategia.
• Útil para consultar
la
forma
de
realizar
una
exploración
neurológica
básica
en menores de cinco
años.
Resultados de la Prueba EDI
Diagrama de flujo a partir de la evaluación por psicología
APLICACIÓN DE PRUEBA
DIAGNÓSTICA
NO
¿Tiene retraso
en el
desarrollo?
Psicología
jurisdiccional
SÍ
Recomendaciones para
mejorar el desarrollo del
niño o la niña
Elaboración de un perfil de
desarrollo y sugerencia diagnóstica
Contra-referencia al médico de
atención primaria
Contra-referencia al
médico de atención
primaria
SÍ
¿Se integra un
diagnóstico?
Iniciar tratamiento
Referencia a valoración
especializada
Referir a rehabilitación
Seguimiento en la unidad de
atención a la salud
NO
SÍ
NO
¿Se integra un
diagnóstico?
Iniciar tratamiento
Contra-referencia al médico de
atención primaria
Referir a rehabilitación
Primer nivel
de atención
Segundo o
tercer nivel
de atención
Diagrama de flujo a partir del Cociente Total de Desarrollo (CTD)
APLICACIÓN DE PRUEBA DIAGNÓSTICA
¿Cuál es el valor del
Cociente Total de
Desarrollo (CDT)?
Contra-referencia al
médico de atención
primaria para control de
niño sano
≥80
Analizar el Cociente de Desarrollo
de cada Dominio (CDD)
Tiene un desarrollo normal
Se considera falso positivo
(verde)
<80
≥ 90
SÍ
Se corrobora el diagnóstico de retraso
¿Al menos un
valor de CDD o
subdominio es
≤80?
NO
¿Cuál es el
valor del
CDT?
80-89
¿Están afectados el
dominio motor o el
de comunicación?
¿hay más de dos
dominios?
NO
Dar recomendaciones específicas para
mejorar el desarrollo del niño o la niña
SÍ
Contra-referencia al médico de atención
primaria para realizar una evaluación
complementaria y referencia
Contra-referencia al médico de
atención primaria para seguimiento
Se considera que cursa con
rezago en el desarrollo
(amarillo)
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio motor
Personal médico
Psicología jurisdiccional
Acciones a realizar por el
personal de salud
Calificar cada uno de los
subdominios y obtiene el
respectivo cociente
Elaborar un perfil en base a la
afectación de los subdominios, y
sugiere considerar un
diagnóstico
CDD motor total ≤ 79
Afección motora
fina, gruesa y
perceptual
Afección motora
fina y perceptual
Afección en la
coordinación de
los movimientos
Parálisis cerebral
infantil (PCI)
Déficit visoperceptual
Trastorno del
desarrollo de
coordinación
(DSM IV-R)
Contra-referir al personal médico
de atención primaria incluyendo
las posibilidades diagnósticas en
base al perfil
Realizar una evaluación
neurológica complementaria
para integrar un diagnóstico de
ser posible
Referir en base a la sospecha
diagnóstica
Contra-referencia
al médico de
atención primaria
Interrogar asfixia.
Evaluar movimiento
voluntario, tono
activo y pasivo,
fuerza y reflejos
Evaluar agudeza
visual, sensibilidad
propioceptiva,
exploración motora
Evaluar función
motora,
exploración
cerebelosa
Referir a pediatría
y rehabilitación
Referir a
oftalmología o
rehabilitación
Referir a
rehabilitación
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio comunicación
Personal médico
Psicología jurisdiccional
Acciones a realizar por el
personal de salud
CDD comunicación total ≤ 79
Calificar cada uno de los
subdominios y obtiene el
respectivo cociente
Elaborar un perfil en base a la
afectación de los subdominios, y
se sugiere considerar los
siguientes diagnósticos
Subdominio
receptivo afectado
Ambos dominios
afectados
Subdominio
expresivo afectado
Hipoacusia
Si descarta hipoacusia
puede ser un trastorno
específico del leguaje
(DSM-IV-R)
Retraso simple del
lenguaje (DSM-IV-R)
Contra-referir al personal médico
de atención primaria incluyendo
las posibilidades diagnósticas en
base al perfil
Realizar una evaluación
complementaria para integrar un
diagnóstico de ser posible
Referir en base a la sospecha
diagnóstica
Contra-referencia al
médico de atención
primaria
Otoscopía, pruebas de
audición (Rinné,
Weber, tamiz auditivo)
Referir a otorrinolaringología
Audición normal,
cavidad bucal normal
(retraso simple del
lenguaje o trastorno
específico del
lenguaje)
Referir a
comunicación
humana y terapia
de lenguaje
Paladar duro y blando,
ver la úvula en
fonación, movimientos
de lengua, frenillo
Referir a cirugía
maxilofacial o
plástica
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio personal social
Acciones a realizar por el
personal de salud
Psicología jurisdiccional en la unidad de salud
Elaborar un perfil en base a la
afectación de todos los dominios
Contra-referir al médico de
atención primaria con el perfil y
sugerencia diagnóstica en base a
las áreas afectadas. En caso de
solo ser cognitivo con
recomendaciones para la casa
Analizar el nivel de afectación de
los subdominios
Recomendaciones al familiar
para que el niño o la niña mejore
en el dominio personal social
(organizadas de menor a mayor
edad)
CDD personal social total ≤ 79
Retraso exclusivo en el
dominio personal social
Retraso en dos o
mas dominios
¿Qué subdominio(s)
está(n)
afectado?
Ver el
diagrama de
múltiples
áreas
afectadas
Interacción con
adultos (0 a 5 años)
Auto-concepto
(0 a 5 años)
Interacción con
pares (2 a 5 años)
-Imitar sus sonidos
para que vocalice
-Mostrarle afecto
-Leerle cuentos
-Favorecer que se
separe de sus papás
fácilmente
(preescolar, etc.)
-Llamarle por su
nombre
-Favorecer su
expresión emocional
-Que diga su nombre
-Favorecer que utilice
palabras de uso social
-Favorecer el uso de
pronombres
Contra-referencia al
médico de atención
primaria
-Favorecer la
convivencia con
niños de su edad
-Interactuar con los
niños en juegos
-Cooperar en
actividades de
grupo
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo
infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio adaptativo
Acciones a realizar por el
personal de salud
Psicología jurisdiccional en la unidad de salud
Elaborar un perfil en base a la
afectación de todos los dominios
Contra-referir al médico de
atención primaria con el perfil y
sugerencia diagnóstica en base a
las áreas afectadas. En caso de
solo ser cognitivo con
recomendaciones para la casa
CDD adaptativo total ≤ 79
Retraso exclusivo en el
dominio cognitivo
Contra-referencia al
médico de atención
primaria
Retraso en dos o
mas dominios
¿Qué subdominio(s)
está(n)
afectado?
Ver el
diagrama de
múltiples
áreas
afectadas
Analizar el nivel de afectación de
los subdominios
Autocuidado
(0 a 5 años)
Responsabilidad personal
(2 a 5 años)
Recomendaciones al familiar
para que el niño o la niña mejore
en el dominio adaptativo
(organizadas de menor a mayor
edad)
-Seno materno exclusivo los
primeros seis meses con adecuada
técnica de alimentación
-Promover que coma solo sin ayuda
-Favorecer que se vista/desvista
solo
-Favorecer el control de esfínteres
-Hacer que se lave las manos sin
ayuda
-Favorecer que sea
independiente en la casa, con
supervisión intermitente
-Enseñar a evitar y reaccionar
ante las situaciones de peligro
-Favorecer un
comportamiento adecuado en
público
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo
infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en el dominio cognitivo
Acciones a realizar por el
personal de salud
Psicología jurisdiccional en la unidad de salud
Elaborar un perfil en base a la
afectación de todos los dominios
Contra-referir al médico de
atención primaria con el perfil y
sugerencia diagnóstica en base a
las áreas afectadas. En caso de
solo ser cognitivo con
recomendaciones para la casa
Analizar el nivel de afectación de
los subdominios
Recomendaciones al familiar
para que el niño o la niña mejore
en el dominio cognitivo
(organizadas de menor a mayor
edad)
CDD cognitivo total ≤ 79
Retraso exclusivo en el
dominio cognitivo
Retraso en dos o
mas dominios
¿Qué subdominio(s)
está(n)
afectado?
Ver el
diagrama de
múltiples
áreas
afectadas
Atención y memoria
(0 a 5 años)
Percepción y
conceptos
(0 a 5 años)
Razonamiento
(2 a 5 años)
• Jugar:
- ¿Dónde está bebé?
- Memoria
- Lotería
• Contarle cuentos
y preguntarle
sobre la historia
-Darle diferentes
texturas, tamaños,
formas y clores
-Señalar y nombrar
objetos del entorno
-Jugar a encontrar las
diferencias
-Armar rompecabezas
Contra-referencia al
médico de atención
primaria
-Explicar causaefecto
-Darle libros o
dibujos
-Colocar un objeto
bajo una tela para
que lo encuentre
-Acomodar por
colores, tamaños
Ingresar a educación pre-escolar (3-5 años), o al programa de desarrollo
infantil temprano disponible en la localidad (CADI, CAIC, estancias
infantiles, PEI.CONAFE, etc.)
Diagrama de flujo de las acciones en base al perfil de alteración en dos o más dominios
Acciones a realizar por el
personal de salud
CDD < 80 en dos o mas dominios
Personal médico
Psicología jurisdiccional
NO
Encefalopatía
fija
¿VA
EMPEORANDO?
Elaborar un perfil en base a la
afectación de los subdominios
Contra-referir al médico de
atención primaria incluyendo la
sugerencia diagnóstica en base a
los dominios afectados
Realizar una evaluación
complementaria para integrar un
diagnóstico de ser posible
Referir en base a la sospecha
diagnóstica
Tres o más
dominios
Dos dominios
SÍ
Dar
recomendaciones
específicas para
cada área
¿Social,
adaptativo y
comunicación?
NO
SÍ
Retraso global en el
desarrollo
(DSM-IV-R)
Encefalopatía
progresiva
Investigar datos de
hipertensión
intracraneana, algún
evento
desencadenante,
antecedente familiar
Referir a
neurología
pediátrica
(urgente)
NO
Considerar trastorno del
espectro autista(DSM IV-R)
Sí
¿Se
identificó
la causa?
Referir a
pediatría
Referir a
rehabilitación en
los dominios con
retraso
Pobre contacto
visual,
movimientos
estereotipados,
ecolalia
Referir a
neurología
pediátrica
Unidad de Investigación en Neurodesarrollo
Hospital Infantil de México Federico Gómez
52-28-99-17 ext. 2522
[email protected]
[email protected]
Muchas gracias
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