VIGILANCIA PARA LA
FIEBRE CHIKUNGUNYA
Profesora: Flor de María Cáceres, Enf. Esp. M.Sc. Ph.D.
Estudiante: Gabriel David Pinilla Monsalve
Contexto

Fiebre del Chikungunya producida por infección con virus CHIKV

CHIKV es un alfavirus del tipo Togaviridae

Se transmite por la picadura del mosquito hembra Stegomya spp.

Periodo de incubación entre 1 y 12 días y viremia de 5 a 6 días.

Otras formas de transmisión: Transfusiones o transmisión vertical (semana 40).

Signos clínicos: Fiebre, artralgia severa, artitis aguda, cuadro autolimitado con
duración promedio de 10 días.
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Existe cuadro subagudo de 60 a 90 días tras el agudo, con síntomas reumáticos
(artralgia, tenosinovitis, vasculopatía periférica, fatigabilidad y depresión.

Cuadro crónico en el que los síntomas persisten hasta 12 meses (poliartralgia
inflamatoria).

OMS – OPS a Junio de 2014, tasa de incidencia de 74.1 casos por 100.000
habitantes, se notifican 113 muertes.
Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante
la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011.
Vector: Stegomya spp.
Virus del Chikungunya
Diagnóstico Diferencial
Transmisión de casos
Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante
la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011.
Casos Autóctonos vs. Importados
Distribución del Vector
Casos de Chikungunya: 396 por 100000 hab.
Casos de Chikungunya: Entidad Territorial.
San Bernardo
del Viento
18006 por 100000
habitantes
Casos de Chikungunya: Distribución.
Justificación: Más que Suficiente.

Potencial para causar epidemia con elevadas tasas de incidencia en población
inmunológicamente virgen.

Vector son suficientemente abundantes para mantener la transmisión del
virus todo el año.

Evento inicialmente inusual para América por lo que al ser ausente hay alto
riesgo de diseminación por la facilidad de viajar entre los países.

Aunque tiene baja tasa de moralidad, presenta elevados índices de
incapacidad y reducción de la productividad por las artralgias.

Estos argumentos generan un impacto económico negativo. La Isla de La
Reunión disminuyó el turismo en 60% después de un brote de CHIKV.

Produce miocarditis, hepatitis, neumonía, falla renal, oftalmopatías y
neuropatías (Reto Diagnóstico).
Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Preparación y respuesta ante la eventual
introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington D.C.: OPS, 2011.
Instituto Nacional de Salud. Lineamientos de vigilancia en salud pública, entomológica y de laboratorio
en transmisión autóctona del virus Chikungunya en colombia fase ii. Bogotá: Ministerio de Protección
Social, 2014.
Definición de Caso (INS).

Sospechoso: Fiebre >38°C, artralgia grave o artritis súbita y rash. No se explica
por otra condición médica. Residencia en municipio donde no se ha confirmado
por laboratorio CHKV.

Confirmado por Clínica: Fiebre >38°C, artralgia grave o artritis súbita. No se
explica por otra condición pero la residencia sí es en municipio donde se ha
confirmado por laboratorio CHIKV y se ha declarado brote. La combinación de
fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84% y 89%,
respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87%.

Confirmado por Laboratorio: Caso sospechoso más pruebas de laboratorio positiva
para CHIKV, como aislamiento viral, PCR, IgM o cuatro veces aumentados los
títulos IgG en 15 días.
Estudio de Casos: CDC.
Tipo de Vigilancia
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Municipio sin casos confirmados:
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Notificar al SIVIGILA todo caso sospechoso según código 217. De manera
INMEDIATA E INDIVIDUAL.

Copia de la historia clínica en PDF y resultado de la IgM para dengue si es
convaleciente y tiene más de 6 días de síntomas.

Muestra de suero (2 mL) tomada dentro de los primeros 8 días de síntomas para
correr PCR.

Muestra de suero (2 mL) tomada dentro de los primeros 6 días de síntomas para
correr IgM y/o IgG.

Muestras deben enviarse al los laboratorios departamentales de Salud Pública u
otros capacitados.
Tipo de Vigilancia

Municipio con casos confirmados por laboratorio:

Notificar al SIVIGILA todos los casos confirmados clínicamente en ficha de datos
colectiovs (Brotes) con periodicidad DIARIA según código 910.

VIGILANCIA ACTIVA:
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Búsqueda Activa Comunitaria: Rastro intencionado
epidemiológica para casos que no consultaron a IPS.
a
partir
de
entrevista

Vigilancia para casos sospechosos en fase aguda y en área endémica para dengue antes
de detectarse como tal.

La Unidad de Búsqueda es el perímetro de todos los lugares donde reside y visitó, así
como los que se consideran de riesgo.

El Área de Búsqueda es una manzada aleñada al caso (Cerco Epidmeiológico).
Tipo de Vigilancia
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Vigilancia entomológica:

Control vectorial que refuerce el control de la transmisión del Dengue.

Envio trimestral de ejemplares del vector.

Sostenimiento de los índices entomológicos en 0 para los establecimientos
relacionados con salud, eucación, centros veterinarios, recreación, etc.

Actualizar mapa de distribución de vectores.

Evaluar y calibrar equipos para el control de vector.

Socializar y educar a la comunidad: Tapar tanques, lavar con cloro y cepillar al
menos una vez los recipientes de agua, eliminar agua acumulada en recipientes
dispensables (llantas, botellas), almacenar estos bajo techo.
Acciones

Una vez detectado un caso autóctono de CHIK, se debe llevar a cabo una
investigación epidemiológica exhaustiva para:

Rastrear la diseminación del virus.

Monitorear la posible introducción del virus en las áreas circundantes.

Describir las características epidemiológicas y clínicas clave.

Evaluar la severidad clínica y el impacto sobre la sociedad.

Identificar los factores de riesgo de infección o enfermedad severa.

Identificar los linajes de CHIKV circulantes.
Variables Específicas (Ficha Colectiva)

Edad registrada en quinquenios.

Clasificación del caso en sospechoso o confirmado (laboratorio o por clínica).

Condición final de los casos (número de muertos y vivos, total de casos).

Descripción colectiva del número de casos hospitalizados y ambulatorios.
Pruebas Diagnósticas
Pruebas Diagnósticas
Ficha Colectiva
Ficha Individual
Ficha Individual
Monitoreo Específico del Sistema (CDC)
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Incidencia
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Índice de diseminación
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Índice de hospitalización (fase infecciosa)

Proporción de enfermedad grave

Ratios de mortalidad

Tasa de incapacidad
Gracias.
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