Psicoterapia Breve Intensiva y
de Urgencia (P.B.I.U.)
LEOPOLD BELLAK
Paoleni Medina
Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (P.B.I.U.)
1. PANORAMA GENERAL
BELLAK:
Método
de
psicoterapia breve intensiva
orientada psicoanalíticamente
fue una respuesta pragmática
a los recursos limitados
ofrecidos a los veteranos de la
Segunda Guerra Mundial.
• Se basa en las teorías
psicoanalíticas,
del
aprendizaje y de sistemas. Y
cuenta con las proposiciones
psicológicas del yo y las
defensas.
• Se enfoca en los rasgos
cruciales del trastorno que se
presenta.
•Establecimiento de causalidad
-continuidad- entre el presente
y el pasado.
•Concibe a los síntomas como
intentos
de
resolver
el
problema, conformados de
ansiedad, conflicto y déficit.
•Se selecciona el problema por
el tratamiento y no por el
paciente.
•La conducta es aprendida, por
lo que la PBIU se enfoca en lo
que ha sido aprendido en forma
deficiente y que necesita ser
desaprendido y reaprendido de
la manera más eficaz.
•Los
beneficios
pueden
extenderse más allá del enfoque
inmediato de la terapia.
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2. LOS 10 PRINCIPIOS BÁSICOS
DE LA PBIU
1) Se relaciona con la terapia tradicional a largo plazo, de la
misma forma que una historieta con una novela
2) Es esencial una conceptualización aproximada: se piensa, se
planea, se conceptualiza.
3) En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan objetivos y
problemas: algunos pacientes psicóticos, no cura la neurosis pero
puede cambiar el rasgo más perturbador o síntomas disruptivos.
Imposible para pacientes muy pasivos, con poca capacidad de
“insight”.
4) Se basa en una historia exhaustiva, guiada por
conceptos formulados de manera clara y usando un
estilo de comunicación adecuado.
5) Personas con conocimiento en psicodinamia
relativamente limitados pueden ser entrenados.
6) Guía esquemática: el concepto de medicina de
urgencia como paradigma.
7) La psicoterapia de urgencia no se limita, necesariamente, a la
eliminación del síntoma.
8) Eficacia para la prevención primaria, secundaria y terciaria.
9) Aspectos administrativos e indicaciones para la PBIU.
10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.
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3. PERFIL BÁSICO DE LA PBIU
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5 ó 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana.
Sesión de seguimiento un mes después.
Anamnesis completa.
Apreciación psicodinámica y estructural
Consideración de los aspectos sociales y médicos.
Plan para áreas de intervención.
Plan para métodos de intervención.
Plan para la secuencia de las áreas y métodos de intervención.
Decisión sobre una terapia diádica o combinada con sesiones
conjuntas o familiares.
• Consideraciones de condiciones favorecedoras como drogas u
hospitalización breve.
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4. LA SESIÓN INICIAL
• Es la más importante y la que
comprende el trabajo más duro
para ambos.
• Observar porte, expresión
general y estilo antes de
comenzar la relación (sala de
espera, antes de aparecer la
máscara social).
• No sólo interesarse por el
síntoma principal sino por otros
posibles.
• Evolución
del
síntoma
principal.
• Síntomas secundarios.
•Antecedentes personales y
familiares.
•Formulación
dinámica
y
estructural.
• Evaluación de la función del
yo (EFY): 12 funciones ,
considerar las intactas para
apoyar las afectadas.
Los tres factores en la relación terapéutica:
• Transferencia
• Alianza terapéutica
• Contrato terapéutico
Revisión y Planeación:
• Decidir el mejor plan de tratamiento
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5. SEGUNDA A SEXTA SESIÓN
Segunda sesión:
Tercera sesión:
• Se explora más. Se reexaminan
• Trabajar con los aprendido.
las bases para escoger las áreas y
métodos de intervención.
• Comienzan las referencias a la
separación inminente.
• Se aclara que es muy probable
que se sienta peor la próxima vez
por el miedo a la separación y el
abandono y se trabaja.
• Conocer en detalle cómo pasó la
semana.
• Se obtienen
adicionales.
datos
históricos
• Se pide al paciente que refiera lo
que sucede dentro de él,
incrementando su disposición
psicológica , insight y consciencia.
Cuarta sesión:
• Mayor entendimiento sobre los
problemas del pct.
• Interrelación entre sesiones.
Quinta y última sesión regular:
• Cómo pasó la semana anterior.
• Repaso de todo el período de tratamiento y
cualquier material adicional.
• Se pretende terminar en una reacción positiva.
• Cambio de estilo: tornándose más humano, tratar de indicar que lo
considera un igual.
• Doble mensaje: “Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita, pero
trate de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar solo en vez de
ser dependiente”.
Sexta sesión:
• Revisar la calidad de los logros terapéuticos y hacer los cambios
pertinentes.
• Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia positiva y el doble
mensaje anterior.
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