Espalda
Dra. Marianela Jiménez Brenes
UCIMED
Columna Vertebral



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
La columna
comprende cuatro
porciones:
7 vértebras cervicales
12 vértebras torácicas
5 vértebras lumbares
9 vértebras pelvianas
soldadas para formar
el sacro y el cóccix.
Vértebras Cervicales
Atlas.
C1
Axis. C2
Vértebras Cervicales. C1-C4
Vértebras Cervicales
Vértebras Torácicas
T6
T12
Vértebras Lumbares
Cómo reconocer una vértebra
Sacro
Cóccix
Curvaturas de la Columna Vertebral

La longitud varia según
talla del individuo pero en
promedio va de 73 a
75cm en los hombres y de
60 a 65cm en las mujeres,
está longitud disminuye
en la vejez como
consecuencia del
aplastamiento de los
discos intervertebrales:
cifosis
Curvaturas Anteroposteriores
Curvaturas Fisiológicas
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

La espalda forma una serie de curvas fisiológicas, establecidas
durante los primeros meses de vida:
- Lordosis cervical: se desarrolla alrededor de los 2-3 meses de
vida, cuando el bebé comienza a levantar la cabeza en prono, de
manera que el aumento de tono y fuerza de la musculatura
posterior de cuello y cabeza genera la lordosis cervical.
- Cifosis dorsal: suele ser una curva generada pasivamente ante el
desarrollo de la lordosis cervical, por arriba, y la lordosis lumbar, por
abajo.
- Lordosis lumbar: se desarrolla sobre los 5-7 meses de vida,
cuando el bebé comienza a extender los brazos en prono,
descargando el peso sobre abdomen y pubis y comienza a levantar
un brazo. En este momento se establece la lordosis lumbar.
Curvaturas Lateral



Son imperceptibles en el
hombre normal con excepción
de una curvatura torácica
convexa hacia la izquierda.
Estas se pueden dar
patológicamente por
destrucciones parciales de los
cuerpos vertebrales, parálisis,
acortamientos de un miembro.
Estas curvaturas se denominan
escoliosis.
Radiología
Articulaciones de Columna
Vertebral

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
Cartilaginosas tipo sínfisis.
Los discos intervertebrales son
biconvexos.
Su porción periférica es dura y elástica.
La porción central es gelatinosa, es
transparente y depresible en la juventud
y amarillento y duro conforme se va
envejeciendo. El núcleo pulposo se alarga
y se concentra sobre sí mismo y al
desplazarse permite el movimiento de la
parte fibrosa
Anillo Fibroso
Núcleo
Pulposo
Ligamentos Periféricos



Ligamento longitudinal
anterior: extendido desde la
porción basilar de hueso occipital
hasta el sacro. Se adhiere a los
cuerpos y a los discos
intervertebrales en toda su
extensión.
Ligamento longitudinal
posterior: se aplica sobre la cara
posterior de los cuerpos
vertebrales. Se adhiere al borde
anterior del foramen magno y a la
duramadre craneana
Ambos ligamentos son ricas en
fibras elásticas.
Articulaciones de las Apófisis
Articulares



Son artrodias en las regiones
cervical y torácica y trocoide en
la región lumbar.
Las vértebras están unidos por
cápsula delgada y laxa en
cervicales, más firme y compacta
en las torácicas y más resistentes
en las lumbares.
Estas articulaciones son
importantes en los movimientos
de la columna vertebral.
Lig. Interespinoso, Lig.
Supraespinoso, Lig. Nucal.
Lig. Intertransverso
Articulaciones de las Vértebras
Cervicales


El disco intervertebral es
voluminoso
Los cuerpos vertebrales
poseen una pequeña
articulación
suplementaria, bilateral,
que pone en contacto a la
apófisis unciformes con el
cuerpo de las vértebras
subyacentes, es sinovial.
Articulaciones de las Vértebras
Torácicas


Su unión es sólida y
poco móvil, brinda a
las costillas un punto
de apoyo.
El disco vertebral es
delgado
Articulaciones de las Vértebras
Lumbares



Son fuertes y móviles
El disco intervertebral
es grueso
Los espacios entre las
láminas y los
espacios
interespinosos están
ocupados por los
ligamentos elásticos.
Articulaciones del Sacro y de Cóccix



Articulaciones
Lumbosacras:
El disco intervertebral
es grueso, cuneiforme.
Es el asiento de los
movimientos que
animan la columna
vertebral en relación
con la pelvis.
Articulación Sacrococcígea




Articulación cartilaginosa de tipo
sínfisis.
Ligamentos: Sacrococcígeo
anterior y posterior superficial y
ligamento sacrococcígeo posterior
profundo.
La articulación carece de apófisis
articulares posteriores. Es poco
móvil.
La articulación solo funciona en el
parto ya que los ligamentos
permiten que la cabeza fetal
empuja el cóccix hacia atrás
ampliando el diámetro
anteroposterior de orificio inferior
de la pelvis.
Músculos
Músculos de la Espalda

Los músculos
posteriores son los
responsables de la
extensión, los
laterales participan en
la rotación e
inclinación lateral de
la columna.
Músculo Erector de la Columna
Origen:
 Relieves óseos próximos a la
región lumbosacra.
 Apófisis espinosas lumbares.
 Cresta iliaca.
 Espina Postero Superior.
 Tercio posterior de la Cresta
Iliaca Posterosuperior.
Cuenta con un plano
aponeurótico y un plano
carnosos profundo.
Se divide en la línea a nivel de
T12-L1 en tres músculos el
Iliocostal, longísimo torácico y
al espinoso torácico.
Músculo Iliocostal
Músculo Longísimo
Músculo Espinoso
M Espinoso
M. Longisimo
M. Iliocostal
Músculos Transversos- Espinosos


-
-
Se dividen en:
Semiespinosos donde están
los músculos:
Semiespinoso torácico, que se
origina en las apófisis
transversas de las seis últimas
vértebras torácicas y se inserta
en las apófisis espinosas de las
2 últimas cervicales y las 4
primeras torácicas
Semiespinoso del cuello se
extiende desde las apófisis
transversas de las primeras
vértebras torácicas hasta las
apófisis espinosas de las
primeras vértebras

Multífidos y
Rotadores: son
fascículos musculares con
inserción fija sobre las
apófisis transversas y
móvil sobre las láminas
( Multífidos) y apófisis
espinosas (Rotadores) de
cinco vértebras
suprayacentes.
Músculos Interespinoso

En la región torácica
puede estar
atrofiados o faltar
Músculos Intertransversos
Músculo Trapecio



Origen: tercio medio de
la línea superior de la
nuca, protuberancia
occipital externa,
ligamento nucal y apófisis
espinosas de las
vértebras C7 y T12
Inserción: tercio lateral
de la clavícula, acromión
y espina de la escápula
Función: Eleva, retrae y
rota la Escápula.
Músculo Dorsal Ancho



Origen: Apófisis espinosas
de las seis últimas vértebras
torácicas, fascias
toracolumbar, cresta iliaca y
tres o cuatro últimas
costillas.
Inserción: suelo del surco
intertubercular del humero.
Función: Extiende,
aproxima y rota medialmente
el humero, sube el cuerpo
hacia los brazos durante la
escalada.
M. Trapecio
M. Dorsal
Ancho
M. Trapecio
N. Accesorio
Músculo Serrato Posterior Superior

Se trata de un músculo
plano, que se inserta en
las apófisis espinosas de
la 7° vértebra cervical y
de las tres torácicas y se
inserta en las cara
postero lateral de la 2da
a la 5ta costilla. Está
inervado por las ramas
posteriores de los nervios
intercostales.
Músculo Serrato Posterior Inferior

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


Se origina en las apófisis espinosas
de las dos últimas vértebras
torácicas y en las de las tres
primeras lumbares.
Se inserta en las cuatro últimas
costillas y sus espacios
intercostales.
Los inerva las ramas posteriores de
los nervios intercostales.
Los dos Serratos Posteriores están
unidos por la Fascia toracolumbar.
Se les considera músculos
respiratorios por su axn sobre las
costillas
Músculo Cuadrado Lumbar



Se extiende entre la
doceava costilla, las
apófisis costales lumbares
y la cresta ilíaca
Está inervado por el
nervio subcostal y por
ramas del plexo lumbar.
Su acción es elevar
lateralmente la pelvis si
se fija sobre la columna
lumbar y la 12ava costilla.
Irrigación de Espalda
Irrigación de la Columna Vertebral


-
La irrigación de las vértebras proviene de las
ramas periósticas y ecuatoriales de las arterias
cervicales y segmentarias y sus ramas espinales.
Se encuentran asociados a las arterias:
Arterias vertebrales y cervicales ascendentes
Arterias segmentarias del tronco
Arterias intercostales posteriores
Arterias Iliolumbares.
Arteria Subcostal
Arterias Sacrales Medias y Laterales
Drenaje Venoso de Espalda

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
Las venas espinales forman
unos plexos venosos a lo largo
de la columna vertebral dentro
y fuera del conducto vertebral.
Las venas intervertebrales
reciben venas de la médula
espinal y de los plexos venos
vertebrales
Venas Intercostales que
drenan a las Vv Azigos y
Hemiázigos.Todas drenan a
nivel de la VCS
Inervación de Espalda
Inervación


La columna vertebral
están inervados por las
ramas meníngeas de los
nervios espinales.
La mayoría de los
músculos son inervados
por las ramas dorsales
de los nervios espinales.
( N. Intercostales)
Correlación Clínica
Hernia de Disco



La hernia discal es una
enfermedad en la que parte del
disco intervertebral (núcleo
pulposo) se desplaza hacia la raíz
nerviosa, la presiona y produce
lesiones neurológicas derivadas de
esta lesión.
Si por algún motivo el disco
degenera, la parte interna puede
sobresalir a través del anillo
fibroso, originando una hernia.
Causas
Las Hernias de disco pueden ser
originadas por traumatismos, por
cambios degenerativos diversos o
por envejecimiento
Lumbalgia

La lumbalgia o
lumbago es un síndrome
músculo esquelético,
caracterizado por un
dolor localizado en la
zona lumbar. Se produce
por la distensión de los
músculos lumbares. Se
origina por distintas
causas y formas, siendo
las más comunes el
estrés, el sobre-esfuerzo
físico y las malas posturas
al caminar o sentarse.
Mielopatía Espondilótica Cervical
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Es la compresión en la columna cervical (CSM siglas en inglés)
Es el problema más común en la médula espinal en la gente de 55
años o más en los Estados Unidos.
Algunos de los síntomas de CSM son los siguientes:
Cuello entumecido
Sensación de debilidad en los brazos y piernas
Manos y piernas entumidas
Dolor en el brazo
Enfermedad Degenerativo del
Disco


Cuando vamos envejeciendo, el disco articular se va encogiendo.
Debido a que el contenido de agua en nuestras células del cuerpo
disminuyen y al igual que otros cambios químicos. Sin el suficiente
espacio, las vértebras se pueden presionar una contra la otra, y
pellizcar el nervio o formar un espolón de hueso. Estos cambios
ocurren en cierto grado en cada uno de nosotros.
En casos severos puede que exista rigidez y dolor en la parte
inferior de la espalda. Añadiendo a esto los espolones de hueso y
las articulaciones inflamadas pueden causar irritación en el nervio
ciático y dolor en la pierna.
Tratamiento Fisioterapéutico
para dolencias de Espalda
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Descanso.
Medicación con AINES
Uso de corticoesteroides para reducir la inflamación, en casos
necesarios.
La terapia física ayuda a restaurar la fuerza muscular, estabilizar la
columna y mantener la flexibilidad.
Un aparato ortopédico o corsé para soporte. Los corsé
frecuentemente son usados por personas con músculos abdominales
débiles o pacientes de edad mayor con problemas degenerativos en
más de un lugar.
Otros tratamientos incluyen el ultrasonido, estimulación eléctrica, y
compresas calientes y frías.
Muchas Gracias
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Columna Vertebral, Espalda, Tórax, Glándula