Perspectivas y desafíos para
la salud neonatal en América
Latina y el Caribe
Prof. Dr. Pablo Durán CLAP/SMR OPS/OMS
• Mortalidad neonatal en el contexto Global y Regional
– Magnitud y tendencia
– Distribución
• Geográfica
• Según edad
• Según causas
• Desafíos y Estrategias
– Regionales
– Globales
• Alianza por la salud del Recién Nacido de América
Latina y Caribe
A la luz de los compromisos globales se
observan avances en la salud de la niñez
Mortalidad de Niños Menores de 5 años
según componente. LAC 1990-2010
45.0
Tasa de Mortalidad por 1000 NV
40.0
19%
35.0
30.0
25.0
TMM5
38%
TMI
TMN
20.0
22%
15.0
10.0
43%
28%
50%
5.0
0.0
1990
2010
Fuente: World Health Statistics 2012
Figure 2
Existen diferencias importantes en términos
de la mortalidad neonatal en el mundo
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
Tendencias en la Mortalidad Neonatal
en America Latina y Caribe 1990-2010
(IHME)
25
20
15
↓47,5%
↓46,6%
1990
2008
10
2010
↓4,9%
↓4,8%
5
0
Américas
ALyC
Figure
Las diferencias en el ritmo
de1 descenso impactan en el
sostenimiento de desigualdades entre las poblaciones
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
Las diferencias se expresan en forma similar hacia el
interior de la region
Mortalidad de menores de 5 años, infantil y neonatal en ALyC circa
2010
2010
100.0
*
90.0
80.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
Neonatal
Infantil
Niñez
Los datos corresponden a las últimas estimaciones de IGME (Inter-agency Group for Child Mortality Estimation): Levels &
Trends in Child Mortality. Report 2012 (actualización agosto 2012 disponible en: http://www.childmortality.org)
Haití
Bolivia (Estado…
Guyana
Guatemala
Suriname
Trinidad y Tobago
Nicaragua
República Dominicana
Ecuador
Paraguay
Honduras
San Vincente y las…
Panamá
Perú
Barbados
Jamaica
Colombia
Belice
Brasil
México
El Salvador
Bahamas
Santa Lucía
Argentina
Granada
Dominica
Uruguay
Costa Rica
Chile
Saint Kitts y Nevis
Antigua y Barbuda
Estados Unidos de América
Cuba
0.0
Venezuela (República…
10.0
Canadá
Tasas (por mil)
70.0
¿Cuándo ocurren principalmente las
defunciones neonatales en LAC?
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Neonatal precoz
Neonatal tardía
Fuente: Procesamientos especiales bases de datos OPS-OMS/HSD/HA
Principales causas de muerte en recien nacidos
y niños menores de 5 años en el mundo
2013
ARI
12.7%
ARI
2.2%
Prematurity
15.4%
Other (Group II)
6.7%
Other (Group I)
8.7%
Neonatal
deaths: 44%
Birth asphyxia/trauma
10.5%
Injuries
5.2%
Sepsis & other
infections
6.7%
Meningitis, 2.4%
HIV/AIDS, 1.6%
Measles, 1.6%
Malaria
7.3%
Sources:
Pertussis
1.0%
Diarrhoea
8.9%
Congenital anomalies
4.4%
Tetanus
Other NN 0.8%
4.0%
(1) WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html)
(2) *For undernutrition: Black et al. Lancet, 2013
45% of global under-five deaths are
associated with nutrition-related
factors*
Principales causas de muerte en recien nacidos y niños menores
de 5 años en LAC
2013
ARI
8.8%
ARI
1.7%
Prematurity 19.2%
Other (Group II)
18.3%
Prematurity
19.1%
Neonatal
deaths: 52%
Birth asphyxia/trauma
7.9%
Sepsis & other
infections
6.4%
Other (Group I)
8.2%
Injuries
7.1%
Other Group I
conditions
Congenital
anomalies &
Meningitis
HIV/AIDSDiarrhoea
8.0%
other 1.3%
NCDs
4.0%
18.2% 0.0%
Source:
Congenital anomalies
11.1%
Other NN
5.9%
WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html)
Condiciones asociadas a mortalidad
fetal en America Latina y el Caribe
La prematuridad constituye un determinante
central en la carga de morbilidad y mortalidad
en la Region
En términos de su frecuencia
2097152
1048576
524288
262144
131072
65536
32768
16384
8192
4096
2048
1024
512
256
128
64
32
16
8
4
2
1
0.5
1.261.421
996.678
202.450
77.865
%
Nº NV
8.1
6.4
1.3
Pretémino
(<37 sem)
Pret. tardío
(33-36s)
Pret. Moderado
(28-32s)
0.5
Pret. extremo
(<28s)
Fuente SIP/CLAP OPS/OMS
Figure 3
¿Hacia dónde dirigir los esfuerzos mas allá de
2015?
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
Desafíos y Estrategias
Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la
Salud del Recién Nacido
2008
EPRRN
Aprobación
2013
Evaluación Medio
Termino RN
2015
Finalización
RN
2014
WHA
Aprobación ENAP
2016
Evaluación
Resultados
Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la Salud del Recién
Nacido en el Contexto del Proceso Continuo de la Atención de la
Madre, del Recién nacido y del Niño
ÁREAS ESTRATÉGICAS
1.
Crear un entorno favorable para la promoción de la
salud neonatal: Desarrollo de Planes Nacionales y
Fortalecimiento de Alianzas
2.
Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a
los servicios de atención materna, recién nacido y
niñez: Promover acceso universal equitativo a la
atencion y actualizacion, difusion e implementacion
de IBE
3.
Promover las intervenciones comunitarias: Promover
intervenciones comunitarias y movilizacion y
comunicacion
3.
Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,
monitoreo y evaluación: Fortalecer sistema de
informacion y vigilancia, M&E
Avances en la implementación del Plan
Regional según indicadores trazadores*
• 9 de cada 10 países cuenta con un plan nacional
• En más de la mitad de los países al menos 99% de los nacimientos son
asistidos por personal calificado
• Existen Alianzas estratégicas con diferente grado de alcance (Barbados,
Bolivia, El Salvador, Haití, Paraguay, Perú)
• Disponibilidad de normas, guías y/o protocolos para la atención neonatal
(conocimiento y aplicación variable entre países y hacia el interior de
ellos)
• Variable implementación de visitas domiciliarias u otras intervenciones
comunitarias
• Sistemas de información con alcance y coberturas variables
* Encuestas completadas y remitidas: 17 países de AL y 13 de Caribe inglés
Every Newborn Series
5 articulos, 6 comentarios
55 autores de 18+ paises
60 socios
Publicado en Mayo 2014
www.thelancet.com/series/everynewborn
Main funders: Bill & Melinda Gates Foundation, USAID, Children’s Investment Fund Foundation
Every Newborn Action Plan
Co-dirigido por UNICEF & WHO
Participacion en Grupo Consultor
Resolucion de la Organizacion Mundial de la Salud Health Assembly 2014 resolution
Launzado 30 de Junio de 2014
Vision del Plan de Acción Cada Recién Nacido
Un mundo en el que no existan
muertes neonatales o fetales
prevenibles, donde cada
embarazo sea deseado, cada
nacimiento celebrado y donde
madres, recién nacidos y niños
crezcan y alcancen su potencial
social y económico.
5
2
5
Aspectos a
diferenciar
of the
Hitos
Hitos
milestones
objectives
Objetivos
5 aspectos para marcar diferencia
Desarrollo de
Liderazgo
Internacional
Liderazgo de países
Planes Integrados
Provisión de servicios
integrados, continuo de
la atención, coordinación
Inversión para el
impacto
Gobernanza, participación
comunitaria, alineamiento
con socios
Implementación e
Innovación
Indicadores &
métricas
Abordaje de puntos críticos
en los sistemas de salud,
Iniciativa EMEN
Metas post 2015
Medición de progreso e
impacto
EVERY NEWBORN MILESTONES
Every Mother, Every Newborn Quality Improvement Initiative
• Brindar cobertura a cada mujer y cada recién
nacido con cuidado de calidad en servicios
de salud en torno al nacimiento y
fortaleciendo el vinculo con las comunidades
• Co-liderado por WHO, UNICEF y UNFPA a fin
d e construir y acelerar el trabajo existente
incluyendo:
– estándares globales para alcanzar a cada
madre y cada recién nacido con cuidado de
calidad
– Metodologías de mejoramiento de la calidad
– Abordajes de acreditación
Source: Lancet Every Newborn series, paper 5
EVERY NEWBORN MILESTONES:
Monitoreo y Medición
1. Razón de Mortalidad Materna
2. Razón de Mortinatos
Impacto
3. Tasa de Mortalidad Neonatal
Cobertura: 4. Atención del parto por Personal capacitado
Cuidado para 5. Cuidado posnatal temprano para madre y
RN
todas las
madres y RN
6. LM exclusiva hasta el 6º mes
7. Cortioides antenatales
Cobertura: 8. Resucitación neonatal
Complicaciones 9. Cuidado madre Canguro y apoyo
& cuidado extra alimentario
10. Tratamiento de sepsis neonatal
Mejoramiento
y urtilizacion
de
informacion
incluyendo la
cobertura
programatica
es crucial para
la aceleracion
y rendicion de
cuentas
Objetivos Estratégicos
1. Fortalecimiento e inversión en el cuidado durante el
trabajo de parto, nacimiento y primer día y primera
semana de vida
2. Mejoras en la calidad en el cuidado materno y del recién
nacido
3. Alcanzar a cada mujer y cada recién nacido; reducir
inequidades
4. Fortalecer el lugar de padres, familias y comunidades
5. Contar cada recién nacido – medición, seguimiento y
rendición de cuentas
The LAC Neonatal Alliance
29
Misión de la Alianza Neonatal para America
Latina y el Caribe
Promover la salud neonatal en LAC den el marco del
continuo de la atención de salud reproductiva, materna,
e infantil a partir del esfuerzo interagencial
Promover políticas y programas basados en evidencia
científica, con foco especifico en grupos mas
vulnerables
Promover el establecimiento y fortalecimiento de
Alianzas Nacionales
Objetivos de trabajo
• Incidir para la incorporación de políticas, estrategias y planes de
acción integrales para América Latina y el Caribe a nivel regional
y/o nacional para mejorar la sobrevivencia neonatal
• Proveer de un Foro Regional para el intercambio de información
sobre el estado del arte en investigación y prácticas innovadoras
basadas en la experiencia que permitan promover la colaboración
Sur Sur y experiencias de aprendizaje
• Promover esfuerzos coordinados para desarrollar e implementar
intervenciones esenciales para incrementar el acceso, la equidad y
la calidad de los servicios en la región de ALC y entre regiones
• Abogar para el fortalecimiento y la utilización de estándares/
indicadores para el monitoreo y la evaluación
Alianza Neonatal para America Latina
y el Caribe
• Un camino esencial para
avanzar hacia los
compromisos Regionales
y Globales
MUCHAS GRACIAS!!
Descargar

Temas a ser - SMI - Salud Materno Infantil