PATOLOGIA DE PENE Y
ESCROTO
DR.SCROCA ADRIAN
PENE CURVO
 La desviación se hace mas manifiesta
durante la erección aunque puede se
ostensible en estado de flaccidez.
ETIOLOGIA
CONGENITO
ADQUIRIDO
 Asociado a
hipospadias,epispadias
.
 Pene curvo
congenito:
 Con cuerpo esponjoso
normal.
 Con curepo esponjoso
displasico.
 Enfermedad de la
PEYRONIE.
 Retracción periuretral .
 Postraumático.
ENFERMEDAD DE PEYRONIE
Induración plástica del cuerpo cavernoso.
II. Patología en mayores de 40 anos.
III. Formación de una o mas placas fibrosas en la
albugínea de los cueros cavernosos.
IV. Se supone que es por micro traumatismo en las
relaciones sexuales o bien de una colagenopatia.
I.
ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE
MATIVO DE CONSULTA
TRATAMIENTO
 INCURVACION DEL
 LASERTERAPIA
PENE EN LA
ERECCION.
 DOLOR EN LA
RELACION SEXUAL.
 ERECCIONES DE
ESCASA RIGIDEZ.
ANTIINFLAMATORIA
 INFILTRACIONES
CON CORTICOIDES.
 VITAMINA E
 RADIOTERAPIA
SUPERFICIAL.
PEYRONIE / TRATAMIENTO QX
I. EN CASO QUE IMPIDA EL ACTO
SEXUAL.
II. RESECCION O SECCION DE LA PLACA.
III. COLOCACION DE PROTESIS PENEANA.
PROTESIS DE PENE DESINFLADA
PROTESIS DE PENE INFLADA
FIMOSIS
 Es la estrechez del orificio prepucial que dificulta o
imposibilita la retracción del prepucio por detrás del
glande.
 A los 3 anos un 10 % de los varones presenta fimosis.
 La fimosis condiciona higiene deficiente y
predispone a las infecciones neoplasicas del pene.
 La fimosis del adulto puede ocultar una patología del
glande, surco balanoprepucial y car interna del
prepucio (tumores).
PARAFIMOSIS
 EN LOS CASOS DE ANILLOS FIMOTICOS QUE
PERMITEN RETRAER EL PREPUCIO POR
DETRÁS DEL SURCO SE PUEDE PRESENTAR LA
IMPOSIBILIDAD DE VOLVER EL PRIMERO A SU
POSICION HABITUAL ESTABLECIENDOSE UAN
PARAFIMOSIS.
 TRATAMIENTO:
 Intento de reducción manual
 Sección del anillo fimotico
PRIAPISMO
 Erección prolongada y persistente del pene,
generalmente dolorosa, no asociada a deseo
sexual y que afecta a los cuerpos cavernosos
mientras el esponjoso se mantiene fláccido.
PRIAPISMO
ELTIOLOGIA
 IDIOPATICA.
 SECUNDARIA:
Neurológica: traumatismos,
neoplasias.
II. Mecanismo local :tumores de
pene.
III. Medicamentos: papaverina,
fentolamina (inyectadas para
el tto de la disfunción eréctil.)
I.
TRATAMIENTO
Medicamentoso:
II. Sedación , anestesia
peridural, hipotension
sostenida, lavado
intracavernoso con alfa
adrenérgicos.
III. Quirúrgico: shunt
safenocavernoso,
anastomosis
cavernoesponjosa.
I.
BALANOPOSTITIS
FACTORES
PREDISPONENTES
 Prepucio largo.
 Higiene escasa o excesiva .
 Acumulación de esmegma .
 Susceptibilidad a jabones o
preservativos.
 Alcalinización de la zona.
 Exposición reiterada al
contagio.
 Terreno predisponente DBT,
inmunosupresión.
TIPOS
Balanopostitis simple: por
falta de higiene.
Balanopostitis erosiva circinada:
Por bacilos fusiformes y cocos.
Lesiones policiclicas rodeadas por
un aro blanquecina.
Balanopostitis candidiasica:
es muy común . En los
extendidos se encuentra con la
Cándida albicans.
Existe como saprofito en la mujer.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL TESTICULO
 Orquitis
 Puede presentarse como:
 Localización de una enfermedad infecciosa a




distancia.
La complicación de un traumatismo.
La complicación de una epididimitis aguda.
El cuadro clínico se caracteriza por dolor y aumento
del volumen del órgano .
Se debe efectuar reposo, administración de
analgésicos , elevación del testículo y antibióticos.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL EPIDIDIMO
 Enfermedad mas frecuente de los órganos del





contenido escrotal.
Puede ser aguda o crónica.
Vía de llegada canalicular por focos infecciosos de la
uretra.
Epididimitis en hombres jóvenes secundarias a
uretritis(gonococo).
En hombres mayores dadas por enterobacterias
generalmente por procesos obstructivos.
Se observa después de maniobras instrumentales.
PATOGENIA
Localmente hay dolor, tumefacción acompañada de
fiebre.
II. Epidídimo doloroso y engrosado por detrás del
testículo (es su ubicación habitual).
III. La elevación del contenido escrotal suele
calmar el dolor .
IV. La epididimitis crónica puede ser la evolución tórpida
de una aguda o localización epididimaria de una
patología general (tuberculosis).
I.
TRATAMIENTO
 Localmente se calma el dolor con analgésicos.
 Reposos en cama.
 Elevación de las bolsas escrotales.
 Hielo local.
 Antibioticoterapia.
 Suele curara en el curso de 4 semanas.
HIDROCELE
ACUMULO DE LIQUIDO SEROSO ENTRE LAS
HOJAS PARIETAL Y VICERAL DE LA TUNICA
VAGINAL DEL TESTICULO.
II. LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN LA VAGINAL
PRODUCE UN AUMENTO DEL CONTENIDO
ESCROTAL, PIRIFORME DE BASE INFERIOR.
III. ES INDOLORO DE CONSISTENCIA ELASTICA Y
SUPERFICIE LISA.
IV. EL TESTICULO ESTA DESPLAZADO HACIA
ABAJO.
I.
HIDROCELE
Si es voluminoso, provoca sensación de pesadez, molestia al caminar y
altera la estética de la bolsa. En esta circunstancia la capa vaginal del
testículo, que limita al derrame seroso, no se puede pellizcar (signo
de Sebileau).
En los hidroceles voluminosos, el epidídimo no se puede palpar ni
individualizar del testículo (signo de Chevassu).
Habitualmente el hidrocele aparece sin causa evidente ("idiopático"),
pero en otras, es la consecuencia de un proceso inflamatorio o tumoral
del epidídimo, de la hidátide o del testículo.
El hidrocele "idiopático" aparece en forma lenta sin dar síntomas
alarmantes.
En otras ocasiones es consecuente con un tumor, un traumatismo o
de una inflamación del testículo o del epidídimo.
HIDROCELE
El contenido de un hidrocele "idiopático"
es seroso y de color citrino. En esta
condición la transiluminación del escroto
permite observar el contenido como una
masa translúcida.
Esta propiedad se pierde si el contenido es
sangre (hematocele) como ocurre en los
traumatismos con efracción de la cobertura
albugínea del testículo o en las torsiones de
la hidátide de Morgagni.
En ciertos hidroceles crónicos, en las que la
vaginal del testículo está fibrosada, la
transiluminacion es negativa.
SEMIOLOGIA HIDROCELE
FORMAS DE HIDROCELE
La capa vaginal del testículo es el remanente del
conducto peritoneo vaginal que rodea
parcialmente al testículo y sus anexos, que lo
acompañaron en su descenso embrionario desde
la pared posterior del abdomen hasta el fondo
del escroto.
Al término de la gestación, con el testículo ya en
el fondo de la bolsa, el conducto que comunica la
cavidad peritoneal con la vaginal del testículo y
epidídimo se cierra.
De esta forma, en el neonato ya se puede palpar
el cordón espermático separado del testículo y a
la cavidad serosa que lo cubre, separada de la
cavidad peritoneal.
Si esta comunicación persiste, forma un
saco herniario capaz de alojar una hernia
intestinal.
TRATAMIENTO
 Esta dado por las molestias que ocasione al paciente .
 Cuando adquiere gran volumen produce problemas
estéticos.
 El pene queda a llegar sepultado en los grandes
hidroceles.
 El tratamiento es quirúrgico: debe tratarse la túnica
vaginal .
 La punción aspiración es solo paliativa y recidiva.
HIDROCELE
TIPOS DE HIDROCELE
1) El tipo congénito, mantiene su conexión con la cavidad peritoneal.
2) El tipo infantil, la cavidad vaginal corre dentro del cordón espermático hasta la mitad del canal
inguinal atravesando el conducto inguinal superficial.
3) El tipo común, se ubica en el fondo del escroto rodeando al testículo y al epidídimo no
invadiendo al cordón espermático.
4) El tipo inguinal, ocurre en los testículos mal descendidos y que permanecen detenidos dentro
del canal inguinal.
2)
5) El tipo enquistado del testículo y epidídimo, es una forma poco frecuente que se caracteriza
por ser un hidrocele tabicado en múltiples celdas no comunicantes entre sí.
6) El tipo espermático difuso es una forma rara de hidrocele que se extiende entre los vasos del
cordón espermático sin llegar a formar una cavidad sacular bien limitada. Esto hace dificultosa la
operación de eversión de la vaginal para disminuir o hacer desaparecer, con ese método, el derrame
seroso del hidrocele.
TIPOS DE HIDROCELE
TORSION DE CORDON ESPERMATICO
 Se presenta en al adolescencia (12 a 18 anos)
 La torsión ocurre dentro de la vaginal en pacientes
con un testículo mas libre y móvil dentro de la
serosa.
 Es común en aquellos con anomalía de posición
(criptorquidia y testículo en ascensor).
 La rotación se atribuye a la acción del cremaster ,
eleva al testículo en forma helicoidal.
 De acuerdo al giro de la glándula se comprometerá
primero la circulación de retorno y luego la arterial.
TORSION DE CORDON ESPERMATICO
DIAGNOSTICO
CLINICA
 Dolor intenso de brusca




aparición y tumefacción de la
glándula.
El epidídimo ubicado por
detrás se sitúa en posición
anterior.
La glándula se eleva .
El cordón se palpa engrosado y
retraído.
Al pasar las horas el dolor
espontaneo cede en intensidad.
 Diferenciar de epididimitis e





hidátide pediculada.
La edad del paciente
(adolecente).
Antecedente de testículo móvil.
Ausencia de cuadro infeccioso
previo.
Aparición brusca del dolor.
La elevación de la glándula no
calma en la torsión y si en la
epididimitis.
TRATAMIENTO
 El doppler y el Centellograma testicular evidencian el compromiso





vascular.
La conducta debe ser la exploración quirúrgica inmediata .
Es una urgencia ya que el tiempo de isquemia desempeña un papel muy
importante .
Después de cuatro horas las posibilidades de conservar el
testículo son escasas.
Con graves lesiones por isquemia es preferible hacer la orquiectomia .
Los testículos viables se fijan para evitar la recidiva.
Torsión de cordón espermático
VARICOCELE
 Es frecuente en hombres jóvenes y consiste en la dilatación del plexo
pampiniforme.
 Aproximadamente un 90% de los varicoceles afectan el lado izquierdo.
 El 30% de los varones que lo padecen son infértiles.
 No todos los varicoceles se asocian con anormalidades seminales.
 Población general del 10 al 15 %.
VARICOCELE
PRIMARIO O
IDIOPATICO
SECUNDARIO O
SINTOMATICO
 Cuando no existe causa
 Generalmente el factor
evidente.
 La desembocadura
perpendicular de la
espermática en la vena renal
izq.
 La derecha desemboca en
forma oblicua en la vena cava.
 En el 85% es izquierdo.
obstructivo es tumoral.
 Su aparición brusca hace
pensar en un tumor
retroperitoneal(renal ,
ganglionar).
 La aparición brusca de un
varicocele derecho se lo
considera sintomático de
obstrucción de la vena cava.
MOTIVO DE CONSULTA
 TUMORACION DE LA BOLSA ESCROTAL.
 MOLESTIAS ESCROTALES.
 ESTERILIDAD.
 DETECCION EN EL EXAMEN PRELABORAL.
DIAGNOSTICO
 EXAMINANDO AL PACIENTE EN POSICION DE
PIE.
 GRADO I : se palpa mediante maniobra de Valsalva.
 GRADO II : se palapa en posición de pie.
 GRADO III: son visibles y palpables.
 A la palpación son como una bolsa de lombrices y el
testículo puede ser mas pequeño.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
 EL TRATAMIENTO SE BASA EN LA SUPRESION
DEL REFLUJO VENOSO.
 PUEDEN SER QUIRURGICOS CON LIGADURA DE
LA VENA ESPERMATICA U OBSTRUCTIVOS DE
LA LUZ VENOSA MEDIANTE CATETERISMOS.
 LA PRINCIPAL INDICACION DE LA CORRECCION
DE UN VARICOCELE ES LA ALTERACION DE LA
ESPERMATOGENESIS.
PREGUNTAS ?
GRACIAS POR SU
ATENCION
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PATOLOGIA DE PENE Y ESCROTO