NUEVAS MODALIDADES EN
VENTILACION MECANICA
Y EL ROL DE ENFERMERIA
ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA
ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM
CEP 37399 REE 5259
BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO
VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA
Palabras clave:
La mecánica respiratoria
 La asincronía
 La estrategia
 El cuidado protector
 El destete
 La gestión de Recursos Humanos

INDUSTRIA
MANUFACTURERA
PROPIEDADES
COMUNES
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA
EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A
VENTILACION MECANICA
1.
Saber:
Cuidado de salud humana:
-
Ciencias humanas.
Fisiología
Gerencia del cuidado
Gerencia de Servicios
“A
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE
SOMETIDO A VETILACION MECANICA
Competencia: SABER
VALORAR
SIGNOS Y SINTOMAS:
QUÉ SIENTE?
Identificar problemas
INTERPRETAR MEDIOS
DIAGNÓSTICOS
Brindar cuidado
Gerenciar el cuidado
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
Efectos pulmonares adversos de
la ventilación mecánica
Alteraciones en
la relación V/Q.
Hiperventilación.
Injuria pulmonar y
barotrauma.
Atrapamiento de aire
Aumento del trabajo
y auto-PEEP.
respiratorio.
MONITOREO
VENTILATORIO
FRENTE A LOS
CAMBIOS DE
MODALIDAD .
PARA QUÉ?
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
VIA AEREA
Como monitorizar nuevos
modos?
AutoFlow
Auto Mode
VS
PPS
PCV
CARACTERISTICAS EN PACIENTES
SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE
V.M.
 Cambios
en la dinámica ventilatoria.
 Cambios en la dinamica Hemodinamica.
 Riesgos de lesion pulmonar.
 Riesgo de Re entubaciones .
 Infecciones intra hospitalarias.
 ESTRÉS.
 P.C.R.
VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS
1.
2.
* VENTAJAS PSICOLOGICAS
* VENTAJAS FISIOLOGICAS :
HEMODINAMICAS
RESPIRATORIAS
 VALORACION
Y
MONITOREO DE LOS
CAMBIOS DE MODOS
VENTILATORIOS
Fuga en Circuito o TET
Fuga del Sistema
DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA
FLUJO
FUGA
VOLUMEN
MODALIDAD V.A.F.O
.
Enfermedades respiratorias
Falla Oxigenatoria
APLIACION : . - inicio
PEDIATRIA
- actualidad
ADULTOS
TTO
A.R.D.S.
Indicaciones de
Fracaso en
VA.F.O.
la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 %
Transtorno gasometrico .
Caida brusca del proceso de oxigenación menor de
24 horas de causa no cardiogenica.
CONTRAINDICACIONES :
Aumento de
la P.I.C.
Inestabilidad Hemodinamica
Elevada resistencia de la Via Aerea
PREPARACION DEL PCTE :
•
•
•
•
•
•
Permeabildad de la V.A.
Sedacion Profunda
Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+
Optimizar volumen intravascular
Cabecera entre 35 y 45 grados
Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono
Complicaciones
Hipotension arterial
 Neumotorax
 Acidosis respiratoria

DESVENTAJAS :
Sedacion profunda
 Transporte dificil
 Auscultacion dificil

CARACTERISTICAS

P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM
y el trabajo respiratorio
 Previene
la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio
muerto
 Facilita
V. min
el weaning ventilatorio
BENEFICIOS DE LA V.S.A.
Guía al
paciente a un patrón ventilatorio favorable
evitando patrones no favorables.
 El
ventilador proporciona
un valor respiratorio
optimo basada en la
ventilación espontanea
basada en la actividad
espontanea del paciente
y la mecánica respiratoria
cambiante
MODO P.A.V.

MODO INTERACTIVO
 FLUJO
Y VOLUMEN
DEMANDAS DEL PACIENTE
SOPORTE VENTILATORIO
 MODO
DISPARADO POR EL
PACIENTE Y CONTROLADO
POR PRESION
VENTILACION LIQUIDA LV:
Inicio 1962
Perfluorocarbono
distribucion a todo el pulmon
presiones bajas
complicaciones
PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO:
Actualidad
Sincronia paciente ventilador
Pendiente rapida de Flujo
Cubrir demandas de paciente
Amplificando su propio patron
EL ROL DE ENFERMERÍA
LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE
RESPIRADOR
ARTE
CONOCIMIENTOS
EL ENFERMO
TÉCNICAS VENTILATORIAS,
MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.
VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA
“
Si buscas resultados
distintos, no hagas
siempre lo mismo”
Muchas gracias…….
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Nuevas Modalidades en Ventilación Mecánica y el Rol de Enfermería