ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA
CHIKUNGUÑA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Grupo Enfermedades transmitidas por vectores
Octubre de 2014
Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y dengue en Colombia
chikunguña: HOY
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTES
BROTES
BROTES Y/O
EPIDEMIA
MICRO
DETERMINANTES
HAY
TRANSMISION
MACRO
DETERMINANTES
DENGUE: HOY
MICRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
HAY
TRANSMISION
BROTES Y EPIDEMIAS
Fuente Min Salud y protección social
MACRO
DETERMINANTES
Dengue y fiebre chikunguña:
semejanzas y diferencias
FIEBRE CHIKUNGUÑA
DENGUE
Endémico en Colombia
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico
Flavivirus
virus del dengue I,II,III y
IV
Macro
determinantes
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico
Alfavirus
virus chikunguña
Comportamiento notificación de los casos de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
Evento
Dengue
Dengue grave
TOTAL
Muertes probables
CLASIFICACION
Semana 38
977
12
989
5
DENGUE
DENGUE GRAVE
PROBABLE
42 546(56%)
718 (37 %)
CONFIRMADO
33 296(44 %)
1 236 (63 %)
ACUMULADO
75 842
1 954
TOTAL DENGUE
77 796
MUERTES NOTIFICADAS
56 confirmadas
6 compatibles
55 Descartadas
74 en estudio
3,12%
191
LETALIDAD
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
Canal endémico de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
0
Pt 25
Pt 50
pT 75
2014
Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 27 septiembre de 2014
Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las
Entidades territoriales.
Casos de dengue por semanas epidemiológicas.
Colombia, años 2008 a 2014.
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
Circulares y
lineamientos
Circulares y lineamientos
OBJETIVO GENERAL
Definir las acciones para vigilancia activa de casos de chikunguña en el territorio
nacional, para la formulación de intervenciones orientadas a la prevención y control
epidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y autóctonos
de chikunguña.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas con casos de
chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de medidas
de prevención y control.
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fase preepidémica
Vigilancia
epidemiológica de
chikunguña
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección
temprana de casos
Vigilancia intensificada
Fase epidémica
Control –
Mitigación
Contención de brotes
Fase endémica
Vigilancia rutinaria
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Investigación
epidemiológica de
campo
Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Educación a la comunidad
Fase preepidémica
Preparatoria
Fortalecimiento
vigilancia
Fortalecimiento
detección
temprana de casos
Confirmación
Caso
importado
Notificación de
caso
Captación casos importados
Búsqueda activa
comunitaria
Fortalecimiento capacidad
diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia
entomológica
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Investigación epidemiológica
de campo
Fase epidémica
Control Mitigación
Notificación de caso
Caso autóctono
Búsqueda activa comunitaria
Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Vigilancia
intensificada
Contención de
brotes
Búsqueda activa institucional
Actividades IEC
Fortalecimiento
capacidad técnica
Epidemiológica
Fase de endémica
Vigilancia rutinaria
Virológica
Entomológica
Contención de brotes
Implementación
de medidas de
control
FASE PRE-EPIDEMICA
FASE EPIDEMICA
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
Investigación de
campo
Caso sospechoso
Notificación
Caso confirmado
importado
Diagnóstico por
laboratorio
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA
Fase aguda
Fase convalecencia
Aislamiento viral
qtRT-PCR
Cod:217
NEGATIVO
DESCARTO CASO
Investigar otros
diagnósticos diferenciales
Caso confirmado
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
IgM
chikunguña
POSITIVO
CONFIRMO
CASO
Caso confirmado
Autóctono
FASE ENDÉMICA
Búsqueda activa
institucional
(BAI)
FASE PRE-EPIDEMICA
CASO SOSPECHOSO
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde no se han confirmado casos de CHIKV por
laboratorio.
FASE EPIDÉMICA
CASO CONFIRMADO
POR CLINICA
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde se haya declarado situación de brote
FASE EPIDÉMICA
CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo
(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces
en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en
muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma
de estas.
Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
Caso confirmado
Importado o
Autóctono
Fase aguda
ALERTA
Área endémica para
dengue
ESCENARIO DE
RIESGO
ESCENARIO DE
NO RIESGO
Alto flujo de
desplazamiento a
áreas endémicas
para chikunguña
Área urbana y
periurbana con
presencia del vector
y condiciones eco
epidemiológicas
que favorecen la
trasmisión
Permanencia en
área sin presencia
de dengue y vector
BAC
Solicitar ultimo índice
aédico municipal
FASE PRE-EPIDEMICA
Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
8
4
Capacitación personal
Evaluar factores
de riesgo
7
1. Unidad de
búsqueda




Perímetro geográfico
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
5
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1
2
8
CUADRA
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
3
7

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE PRE-EPIDÉMICA
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
Evaluar factores
de riesgo
4




4. Ampliación de cerco
epidemiológico
3
1
5
7
2
8
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
6

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Caso confirmado
Autóctono
Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
8
4
Capacitación personal
1. Unidad de
búsqueda




Perímetro geográfico donde:
• Probablemente adquirió la
enfermedad
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
• Riesgo transmisión.
5
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Evaluar factores
de riesgo
7
1
2
8
CUADRA
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
3
7

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
Caso confirmado
Autóctono
Evaluar factores
de riesgo
4




4. Ampliación de cerco
epidemiológico
3
1
5
2
8
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
7
6

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
1. Unidad de
búsqueda
Búsqueda activa
institucional
Caso confirmado
Autóctono
IPS con jurisdicción en el
sitio de posible transmisión
• Consulta urgencias
• RIPS
OPORTUNIDAD
CIE 10
SELECCIONADOS
RECOLECCION Y
ENVIO DE
MUESTRAS
SELECCIÓN
CASOS
SOSPECHOSOS
REVISION
HISTORIA
CLINICA
Número de casos reportados de chikunguña en países o
territorios de las Américas
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931
Boletín diario de chikunguña
Definiciones de caso y requisitos para la
notificación según cada escenario de aplicación
Escenario de aplicación
Tipo de
caso
Territorios sin circulación Caso
confirmada del virus (sin sospechoso
casos autóctonos) casos
atípicos o complicados
(comorbilidad, embarazo)
Definición
Requisitos para
Notificación
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis 1. Ficha de notificación
de comienzo agudo y rash que no se explican por
individual 217
otras condiciones médicas, y que resida en un 2. Historia Clínica
municipio en donde no se han confirmado casos de 3. Toma de Muestra
CHIKV por laboratorio.
Territorio sin casos
confirmados previamente
o casos atípicos o
complicados
(comorbilidad, embarazo)
Caso
confirmado
por
laboratorio
Caso sospechoso con alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio específica para CHIKV con
resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o
aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos
específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas
con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Las muestras deben ser
enviadas al laboratorio
del INS y deben incluir:
1. Ficha de notificación
2. Resumen de la
historia clínica
Territorio con circulación
confirmada del virus
(casos autóctonos) o que
limitan con territorios
donde hay circulación
confirmada
Caso
confirmado
por clínica
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis 1. Notificación
de comienzo agudo y rash, que no se explican por
colectiva
diaria
otras condiciones médicas, y que resida en un
(durante fase de
municipio en donde se haya declarado situación de
introducción),
brote
código 910
Total de casos notificados por municipio
de procedencia en Colombia a
septiembre 30 de 2014
Confirmado
por clínica
Confirmado por
laboratorio*
Descartado
por clínica
Descartado por
laboratorio
Casos
sospechosos
5933
119*
26
102
117
*Un caso corresponde al Paciente diagnosticado en Estados unidos, procedente de Cartagena.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidades territoriales de
Colombia con casos
confirmados y sospechosos de
enfermedad por Virus del
chikunguña 30 de septiembre
de 2014.
A la fecha se ha demostrado circulación viral en 15
entidades territoriales, así mismo se han notificado
casos sospechosos procedentes de 22 entidades
territoriales
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos
de chikunguña en
región Amazonia y
región Central por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30 de
septiembre de 2014
Entidad
territorial de
Procedencia
Caquetá
Amazonas
Putumayo
Municipio de
Procedencia
Antioquia
Bogotá D.C
Caldas
Huila
0
0
1
1
0
0
1
1
Puerto Asís
0
4
0
4
Valle del
Guamuez
0
4
0
4
0
8
2
10
Municipio de
procedencia
Apartado
Necoclí
Bogotá D.C
Chinchina
Manizales
Baraya
Neiva
Quindío
Armenia
Tolima
Ambalema
Total general
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Casos
Casos confirmados
Total
sospechoso
por laboratorio
general
s
Florencia
Puerto
Santander
Total Región
Entidad
territorial de
procedencia
Confirmados por
clínica
Casos
Casos
Casos
confirmados por confirmados por sospechos
clínica
laboratorio
os
0
0
1
0
0
1
0
0
4
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
2
10
Total
general
1
1
4
1
1
1
1
1
1
12
Distribución de casos
de chikunguña en
región oriente y
Orinoquía por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30 de
septiembre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de procedencia
Chinavita
El Espino
Boyacá
San Luis De Gaceno
Bochalema
Cúcuta
Norte de Santander
San Calixto
Bolívar
Bucaramanga
Floridablanca
Girón
Landázuri
Santander
Málaga
Piedecuesta
San José De Miranda
Socorro
Bolívar
Total general
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Arauca
Casanare
Meta
Arauca
Villanueva
Barranca De Upía
Cumaral
Villavicencio
Sin Dato
Vichada
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Total General
Casos
confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
casos
conformados
por
laboratorio
1
1
4
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
9
casos
sospechosos
0
0
0
1
3
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1
1
12
Casos
casos
casos
confirmados conformados sospechosos
por clínica
por
laboratorio
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
3
1
0
0
0
1
3
5
1
Total
general
1
1
4
1
3
1
1
2
1
1
1
1
1
0
1
1
21
Total
general
1
1
1
1
4
1
9
Distribución de
casos de
chikunguña en
región Pacífica por
municipio de
procedencia,
Colombia a 29 de
septiembre de
2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Santander de
Quilichao
Cauca
Bolívar
Bugalagrande
Cali*
Valle del Cauca Palmira
Tuluá
Yumbo
Total general
Casos
Casos
Casos
confirmados por confirmados sospechosos
clínica
por laboratorio
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
1
4
1
1
0
4
1
0
0
7
Total
general
1
1
1
4
1
2
1
11
Distribución de casos de
chikunguña
en
región
Caribe por municipio de
procedencia, Colombia a 30
de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución de casos de
chikunguña en región
Caribe por municipio de
procedencia, Colombia a
30 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
Distribución
de
casos
confirmados de chikunguña
importados, Colombia 30
de septiembre de 2014
Entidad territorial notificadora
Antioquia
Atlántico
Barranquilla
Bogotá D.C
Bolívar
Caldas
Cundinamarca
Guaviare
Norte Santander
Santander
Valle
Total General
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE
País de procedencia
Curacao
Puerto rico
República dominicana
Venezuela
República dominicana
Venezuela
Aruba
Brasil
Curacao
Ecuador
El salvador
Estados unidos
Exterior
Guyana
Islas caribe
Panamá
República dominicana
Sin dato
Venezuela
Venezuela
Venezuela
Exterior
Venezuela
Venezuela
Venezuela
República dominicana
Casos
confirmados
por
laboratorio
0
2
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
0
0
0
2
0
2
11
Casos
sospechosos
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
1
0
2
1
2
0
1
3
2
0
18
Total general
0
2
0
1
0
3
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
3
0
3
1
2
0
1
5
2
2
29
Gracias
Marcela María Mercado Reyes
Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Publica
Grupo Enfermedades Transmitidas por Vectores
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1403
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400
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