FACTURACION EN SALUD
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DOCENTE: FABIOLA VUELVAS
OLIVELLA
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DEFINICION
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• Es el registro, valorización y liquidación de
los procedimientos, actividades y consumos
prestados a un paciente hospitalario o
ambulatorio, para efectos de cobro.
• Conjunto de actividades que nos permiten
liquidar la prestación de servicios de salud
que conlleva la atención al usuario en el
hospital.
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OBJETIVO GENERAL DEL
PROCESO DE FACTURACION
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Realizar en forma ágil ,oportuna, completa,
clara y correcta ; la liquidación de las
cuentas de cada uno de los usuarios que
asisten a la institución con el fin de cobrar y
recaudar el valor de los servicios prestados
y de esta forma garantizar los ingresos que
le permitan la supervivencia, crecimiento y
desarrollo de la IPS.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Supervivencia económica , valoración de
los servicios prestados y la eficiencia de la
IPS.
• Generar una factura por los servicios
prestados.
• Diseño e implementación de instrumentos
básicos para la captura de la información de
los diferentes servicios según Manual tarifas
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Crear mecanismos de control en las
diferentes etapas del proceso.
• Establecer responsables del suministro,
captura y cruce de información dentro del
proceso de facturación.
• Realizar el análisis de la participación de
cada una de las áreas dentro del proceso de
facturación y presupuesto de la IPS.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Suministrar información estadística y
contable como documento de análisis y
soporte del área financiera y administrativa.
• Proporcionar información y herramientas
para el proceso de cobro de los servicios
prestados.
• Obtener detalle de los ingresos para analizar
la rentabilidad de los servicios.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Garantizar a todos los usuarios una
información veraz sobre su estado de
cuenta.
• Permitir a las directivas de la IPS tomar
decisiones oportunas y acertadas.
• Coordina
las
aéreas
administrativa,
financiera y asistencial.
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ETAPAS DEL PROCESO DE
FACTURACION
El tener conocimiento de los contratos realizados
por la IPS, permite saber:
A quien atender
Cuando atender
A que tarifas
Bajo cual modalidad
Que soportes requiere para la atención
Quien es el responsable del pago
Cuando y como presentar las cuentas
Cuando pagan la cuenta
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PASOS DEL PROCESO
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1. Admisión del usuario: se inicia la atención
con la recepción por el servicio de
admisiones, quien realiza identificación,
verificación de derechos y clasificación
para poder darle inicio al proceso
financiero ( a quien le vamos a pasar la
cuenta)
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PASOS DEL PROCESO
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2. Recolección de documentos: mecanismo
mediante el cual se recopila toda la
información
de
las
actividades,
procedimientos y consumos registrada en
los formatos, por paciente producida por
cada servicio. Si esta información no llega
correctamente, la información que se
produzca será errónea.
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PASOS DEL PROCESO
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3. Clasificación y digitación: la clasificación
es de acuerdo a la unidad funcional , a las
entidades responsables del pago y al tipo de
riesgo. La digitación se debe realizar
diariamente para evitar el represamiento.
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PASOS DEL PROCESO
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4. Liquidación y elaboración de la factura: una
vez digitada la cuenta, queda codificada y
liquidada de acuerdo al manual utilizado,
permitiendo realizar el análisis y la
valorización final, teniendo en cuenta los
contratos realizados.
Por ultimo se procede a la emisión de la
factura o liquidación por usuario.
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PASOS DEL PROCESO
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5. Arreglo y envió de cuenta: se recibe la
facturación realizada de acuerdo a los
periodos determinados, se realiza auditoria
previa para corregir errores, se da visto
bueno y se arma la cuenta por cada ente
responsable (ISS, Policía, etc.) y por
periodos, se envía a cartera para que se
radique y se gestione el cobro.
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PASOS DEL PROCESO
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6. Producción de informes: se deben elaborar
periódicamente para entregar a directivos,
tesorería, contabilidad y estadística y
cualquier otra área que intervenga directa o
indirectamente en el proceso.
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PROCESO DE FACTURACION
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ENTRADAS
CONTRATO
OBJETO DEL
CONTRATO
TARIFAS
PACTADAS
COMPROBACION
DE DERECHOS DE
LOS USUARIOS
PROCESO DE FACTURACION
CUENTAS DE COBRO, FACTURAS
DE VENTA, LIQUIDACIONES
INDIVIDUALES
RIPS
INFORMES A CLIENTES EXTERNOS
CONDICIONES
DEL CONTRATO,
SOPORTES,
TIEMPOS
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INFORMES A CLIENTES
INTERNOS
GERENCIA
AREA ADMINISTRATIIVA
AREA FINANCIERA
AREA ASISTENCIAL
SALIDAS
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PROCESO DE FACTURACION
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• Entradas: contratos o convenios (objeto
del contrato, tarifas pactadas, documentos
de soporte para la admisión y de la
prestación de servicios.
• Salidas: factura de venta de servicio o
liquidación individual por concepto de
servicios prestados. Rips e informes a
clientes externos e internos.
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PROCESO DE FACTURACION
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• Clientes internos: gerencia, área asistencial,
área administrativa y área financiera.
• Clientes externos: IPS, EPS.
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PROCESO DE FACTURACION
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Unidades que intervienen directamente en el
proceso:
1. Clientes
Cartera
Tesorería Financiera
Sistemas
Presupuesto
Directivos
Contabilidad
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PROCESO DE FACTURACION
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Unidades que intervienen directamente en el
proceso:
2. Proveedores
Directivas IPS Estadísticas Cartera
Admisiones Contratación Control Interno
Servicios médicos, apoyo dx , tto y terapéutico
Suministro Talento Humano Sistemas
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RELACIONES DEL PROCESO CON OTRAS
UNIDADES
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Descargar

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