Por encima de este valor se puede generar la destrucción del
epitelio ciliado, Necrosis de la mucosa, fístula traqueo esofágica,
estenosis, fibrosis, traqueomalacia, entre otras.
 Por debajo de este valor puede generar aspiraciones con riesgo
de producir neumonía asociada a la VM y fugas no deseadas.

Tomamos como referencia los parámetros de presión recomendado
por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (S.A.T.I) : rango
entre 20-25 mm Hg, siendo lo optimo 20 mm Hg.
Se describen métodos subjetivos y objetivos de medición
¿Es concordante la medición de la presión del manguito del
tubo orotraqueal estimada por la eliminación de presión
excedente, mediante el uso de una jeringa, en referencia
a la medición tomada con un manómetro?

•


.
Estudio:
*Observacional *Longitudinal *Prospectivo * cuantitativo
iniciado después de ser aprobado por el jefe de servicio de UTI de la
institución.
Población: pacientes internados en área critica del H.I.G.A. Ezeiza.
Criterios de inclusión: todos los pacientes internados en área critica del HIGA de
Ezeiza, que fueron sometidos a intubación orotraqueal.

Criterios de exclusión: pacientes con antecedentes de patologías previas de laringe
y tráquea, intubaciones endotraqueales y traqueotomías previas a la internación
actual, que perduraron más de 48hs.

Muestra: 15 pacientes a los que se les realizaron 73 mediciones, de las cuales 42
reunieron las condiciones para la aplicación de la técnica en estudio.
Instrumentos:
Jeringa de plástico desechable de10ml (sin uso), Marca NIPRO.
TOT: Well Lead y Higher Standars MCM, Autorizados por ANMAT.
Manometro: Belmed, Registro ANMAT: PM 1280-30 con llave de 3 vía.
Planilla de Exel: para la recolección y clasificación de datos.

La recolección de datos se llevó a cabo desde el 14 de Junio al 9 de agosto
del 2013.
Procedimiento
Se realizo en un primer momento la toma de presión del balón
del TOT con manómetro, en un ciclo respiratorio normal. Se
registro y clasifico la medición en una planilla de Excel.
Posteriormente en aquellas mediciones que superaron la
presión optima, se procedió a la aplicación de la técnica de la
jeringa en estudio, verificando la presión obtenida con un
manómetro y clasificando las mismas.
Parámetros de clasificación:
 Desinsuflado I: de 15 mm Hg a 19 mm Hg.
 Desinsuflado II: de < a 15 mm Hg.
 Optimo: de 20 mm Hg a 25 mm Hg.
 Híper insuflado I: de 26 mm Hg a 36 mm Hg.
 Híper insuflado II: de 37 mm Hg a 44 mm Hg.
 Híper insuflado III: > a 45 mm Hg.
Posteriormente se realizaron gráficos para visualizar los
resultados obtenidos.
Descripción del método: Se conecta una jeringa nueva, con el
embolo en 5ml, a la válvula del balón, retirándola una vez
que el embolo se detiene.
1.36%
2.73%
Promedio 5 mediciones
por paciente con un
rango 1-9.

38.35%
49.31%
D2

D1
OPTIMO
H1

H 2
H 3


4.10%
4.10%

Desinsuflado II:
1,369%.
Desinsuflado I:
2,739%.
OPTIMO:
38,356%.
Hiper insuflado I:
4,109%.
Hiper insuflado II:
4,109%.
Hiper insuflado III:
49,315%
.
EL 57% (42 mediciones) SE ENCONTRARON HIPER
INSUFLADOS,
PROCEDE A LA APLICACIÓN DEL METODO DE LA JERINGA.
Y SE
Resultados post aplicacion del metodo.

5%
10%

4.76%
21.43%
D1

D2
OPTIMO
H1

H 2
H 3
38.10%

21.43%

Desinsuflado II:
4,761%.
Desinsuflado I:
9,523%.
OPTIMO:
38,095%.
Hiper insuflado I:
21,428%.
Hiper insuflado II:
21,428%.
Hiper insuflado III:
4,761%
EL 62% DE LAS MEDICIONES ESTUVIERON POR FUERA DEL RANGO OPTIMO.

Conclusión
Este estudio muestra que la “no concordancia”
entre el método aplicado y la medición con un
manómetro fue altamente significativa.

Recomendación
Los resultados de este estudio y el hallazgo en las
mediciones iníciales de un alto porcentaje de
registros de presiones potencialmente
necrosantes de la vía aérea, postula necesario
implementar un control riguroso y el uso de
medidas objetivas para determinar el nivel de
presión del manguito del TOT.
BIBLIOGRAFIA:

Stewart SL, Secrets JA, Norwood BR, Zachary R. A comparison of endotracheal tube cuff pressures
using estimation techniques and direct intracuff measurement. AANA Journal 2003

Seegobin RD, Van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow:
endoscopic study of effects of four large volume cuffs. BMJ 1984; 288: 965-8.

Ventilacion Mecanica, libro del comite de neumonologia critica de la S.A.T.I Isbn: 978-950-060901-2, ed. Panamericana 2011.

Victoria V, Guzmán J, Déctor T. Variación en la presión de inflado del manguito del tubo
endotraqueal durante la anestesia general. Rev Mex Anest 1998.

Guyton DC. Influence of airway pressure or minimum occlusive endotracheal tube cuff
pressure. Crit Care Med 1997.
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¿Es concordante la medición de la presión del manguito del tubo