TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS
IMPULSOS
Trastorno explosivo
Consiste en episodios de pérdida del control de los impulsos agresivos, dando lugar a actos violentos, graves
o a destrucción de la propiedad.
Cleptomanía
Fracaso repetido en aguantar los impulsos de robar objetos que ni son necesarios para el uso personal ni se
toman por su valor. Esos objetos pueden ser luego abandonados, regalados, escondidos o, simplemente,
olvidados.
Juego patológico
Fracaso crónico y progresivo en resistir los impulsos a jugar apareciendo una conducta de juego que
compromete y lesiona los intereses personales, familiares o vocacionales.
Piromanía
Es la tendencia patológica a al provocación de incendios.
Tricotilomanía
Consiste en el fallo repetido para resistir los impulsos de arrancarse el propio cabello.
Etiología
• El interés de su estudio radica en que, han pasado 170 años
desde que se individualizó como entidad clínica, aun no se
conoce su etiología con absoluta certeza. Prevalencia
• La cleptomanía es una alteración rara que se presenta en
menos del 5 % de los ladrones de
• tiendas identificados. Parece ser mucho más frecuente en las
mujeres.
ETIMOLOGIA
• Del gr. κλέπτειν, quitar, y manía. f.
Propensión morbosa al hurto.
• La etimología u origen del nombre de este
trastorno
psíquico
proviene
de
la
palabra griega κλεπτομανία compuesta por
los términos: κλέπτειν -quitar- y μανία obsesión-, la palabra compuesta en este caso
se entiende entonces como: "obsesión de
quitar o de hurtar
SINTOMAS
• Los individuos con cleptomanía experimentan el impulso de
robar como egodistónico y son conscientes de que se trata de
un acto equivocado y sin sentido. Con frecuencia, la persona
teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los
robos.
• Los trastornos del estado de ánimo (especialmente el
trastorno depresivo mayor), los trastornos de ansiedad, los
trastornos de la conducta alimentaria (particularmente la
bulimia nerviosa) y los trastornos de la personalidad pueden
estar asociados con cleptomanía. El trastorno crea problemas
legales, familiares, profesionales y personales.
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Debe distinguirse la cleptomanía de los actos ordinarios de robo o sustracción de pequeños objetos en tiendas. Algunas
personas, especialmente los adolescentes,
pueden también arriesgarse a robar como un acto de rebeldía o como revancha.
No se establece el diagnóstico de cleptomanía a menos que haya otros rasgos característicos de la cleptomanía. La
cleptomanía. es rara, mientras que las pequeñas sustracciones en tiendas son relativamente frecuentes. En la simulación,
las personas pueden simular los síntomas de cleptomanía para evitar un enjuiciamiento criminal. El trastorno antisocial de
la personalidad y el trastorno disocial se distinguen de la cleptomanía por un patrón general de comportamiento
antisocial.
La cleptomanía debe distinguirse del robo intencional o inadvertido que puede ocurrir durante un episodio maníaco, en
respuesta a ideas delirantes o alucinaciones (p. ej., en la esquizofrenia), o como resultado de una demencia.
CRITERIO DIAGNOSTICO
A.
Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar
objetos que no son necesarios para el uso personal o por su
valor económico.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de
cometer el robo.
C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de
cometer el robo.
D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y
no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinación.
E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno
disocial, un episodio maníaco o un trastorno antisocial de la
personalidad.
Presentación del caso clínico
•
G.E.R.V. Del sexo feminino, de 10 años de edad, nacida en la ciudad de
Maracaibo el 14.10.97, de unión ilegal, inestable, producto de embarazo
gemelar, no controlado a término, no deseado, bajo condiciones de
alimentación materna inadecuada. Al momento del término del embarazo
se realiza cesárea como consecuencia de preclampsia grave. Anoxia al
momento del nacimiento por lo que requirió cuidados especiales. Según
su abuela, su peso al nacer fue de 3.400 kg. y su talla 47 cts.. Su desarrollo
psicomotriz y psicolingüístico se ubicó dentro de los parámetros
esperados. Adquirió el dominio sobre la marcha a los 12 meses y el habla
fluida y articulada a partir de los 12 meses, según refiere la abuela. La
familia vive en una comunidad ubicada en el
• Municipio San Francisco, zona urbana (Barrio Corazón de Jesús), de
integración ambiental heterogénea, ocupación del espacio no planificado,
cuenta con los servicios públicos: agua potable, electricidad, teléfono,
cloacas, aseo urbano, calles asfaltadas y otros.
La relación familiar de la niña es la siguiente: Bisabuela materna con historia de
hospitalización psiquiátrica. Bisabuelo paterno con antecedentes de alcoholismo.
Tío paterno con historia de suicidio consumado. Padre consumidor de drogas
desde los 14 años. Actualmente con 40 años de edad y de ocupación soldador.
Formó una unión inestable con otra pareja, engendró una hija. Actualmente
separado. Madre con trastornos en la esfera sexual (promiscuidad sexual,
prostitución). 35 años de edad. En la actualidad vive con dos hijos mayores, siendo
abandonada por su última pareja. Es importante referir que el abuelo paterno
engendró 3 hijos con la abuela materna de la niña, quien ya tenía 4 hijos de otra
relación; posteriormente, 2 hijos de la abuela paterna, establecieron uniones
inestables con 2 hijos de la abuela materna.
La niña asiste a la consulta de Psiquiatría del Hospital Manuel Noriega Trigo del
IVSS desde junio de 2001. Es acompañada por su representante legal, su abuela,
quien es también paciente de esta consulta, actualmente compensada. El motivo
de consulta en la entrevista inicial es desobediencia y robo de juguetes, alimentos,
dinero o cualquier otro objeto necesario o no necesario. Durante ésta y las
siguientes entrevistas, la abuela ha referido que la niña es inquieta, se irrita con
facilidad.
La informante refiere que desde los 5 años de edad aproximadamente En la
medida que se producía el proceso de desarrollo infantil, se nos informó
que los vecinos reclamaban a la abuela la ausencia de juguetes de sus
hijos, luego de la visita de la niña y que más tarde eran encontrados en
sitos no visibles.
Por no tener quien cuidara a los niños durante su ausencia, la abuela los
levaba a realizar sus compras y notaba que, desde los 5 años
aproximadamente, al llegar a la caja registradora de esos negocios,
encontraba artículos que ella no había adquirido. A medida que
progresaba en edad, la abuela encontraba en la ropa interior de la niña
artículos cuidadosamente guardados, luego de haber ido de compras. La
abuela refiere que la niña, al encontrarse en estos sitios, inicialmente mira
nerviosa a su alrededor para luego tranquilizarse y salir del sitio con una
conducta alegre.
GLOSARIO
•
Egodistónico: Describe los elementos de la conducta pensamientos impulsos
mecanismos y actitudes.
•
Sustracción: Acción de robar o tomar una cosa que pertenece a otra persona en
contra de su voluntad o de forma oculta, sin utilizar la violencia.
BIBLIOGRAFIA
•
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV TR
•
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