Desnutrición
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Nutrición
 Organismo capta los
nutrimentos, los incorpora a su
medio interno y los utiliza para
sus fines propios
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Desnutrición según Gómez
 Está basado en el peso que
debería tener el niño y la perdida
en porcentaje:

Eutrófico: <10%

Grado I: 10 – 24 %

Grado II: 25 – 39%

Grado III: > 40 %
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Peso Ideal según Gómez

EDAD-PESO

<1año = edad meses X 0.5 + 4.5

1-6 años = (edad en años X 2) + 8.5

6-12 años = (edad en años X 3) + 3
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Para Calcular el Déficit

Se toma el peso ideal como el 100%

Peso ideal – peso real

Se calcula el lo obtenido, al 100% →
déficit
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Ejemplo…

Edad: 5 años

Peso Ideal: 5x2 + 8.5 =18.5kg

Déficit 18.5 – 15 =3.5

Si 18.5 es el 100%

3.5 es el 19%

Según Gómez: desnutrición grado I
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Peso:15kg
Clasificación de Waterlow
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla=
Peso real x 100
Peso ideal para talla
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Clasificación de Waterlow
Utiliza como parámetros: peso y
talla para la edad y los agrupa
en dos índices
 Peso en relación a talla P/T para
la desnutrición presente
 Talla en relación a edad T/E,
para desnutrición del pasado.
Fisiopatología de la Desnutrición
RMGR
8
¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es un estado
patológico provocado por la
falta de ingesta o absorción
de alimentos o por estados de
exceso de gasto metabólico.
Es una enfermedad
multisistémica, que afecta
todos los órganos y sistemas
del ser humano

OMS Definición de desnutrición
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Clasificación
1.
Marasmo (atrofia infantil, inanición)
2.
Malnutrición proteica (malnutrición
proteico calórica, Kwashiorkor)
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Características universales del
desnutrido

Dilución

Hipofunción

Hipotrofia

Esteatosis grasa

Inmunodeprimido
Agradecimiento al Dr Noguera
Departamento de Lactantes HIMJR
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Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
 Ingesta
calórica
inadecuada
 Hábitos
alimenticios
inadecuados
 Malformacion
es congénitas
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
 Incapacidad para ganar peso
 Adelgazamiento
 Pérdida de la turgencia de la piel
 Atrofia muscular
 Hipotermia
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Marasmo
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Kwashiorkor, Desnutrición proteicocalórica

Los niños sanos deben crecer con un
balance nitrogenado positivo

Ingesta insuficiente de proteínas

Alteración de la absorción de
proteínas

Es la forma más grave y prevalente
de malnutrición a nivel mundial
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Kwashiorkor, Desnutrición proteicocalórica

Primero datos inespecíficos

Crecimiento inadecuado, pérdida de
tejido muscular, aumento de
infecciones, edema.

Visceromegalia

Dermatitis

Hipoalbuminamia
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Kwashiorkor
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Diferencias entre marasmo y
kwashiorkor
Signos
Retardo crecimiento
Pérdida de peso
Atrofia muscular
Trastornos digestivos
Alteraciones psíquicas
Alteraciones cabello
Hipoproteinemia
Dermatosis pelagrosa
Edema
Esteatosis hepática
Marasmo
Kwashiorkor
+++
+++
+++
++
+
+
+
0
0
0
+
+
+
+
+++
+++
+++
+++
+++
++ a +++
Fisiopatología de la Desnutrición
RMGR
18
Fisiopatología de la Desnutrición

Movilización y gasto de energía

Degradación y síntesis de proteínas

Hematología y transporte de oxígeno

Función cardiovascular y renal

Sistema inmunitario

Electrolitos

Función Gastrointestinal

Sistema Nerviosos Central
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Movilización y Gasto de Energía
↓ actividad
física celular
Movilizan
reservas de
tejido adiposo
Catabolismo de
proteínas, ↓ de
masa magra,
liberación Aa’s
↓ tejido
celular
subcutánea
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↓ peso
corporal
Degradación y Síntesis Proteínas
Conservan
las proteínas
estructurale
s
Mantienen
las
funciones
esenciales
Cambios
enzimáticos;
degradación
de proteína
del músculo y
la síntesis
hepática de
proteína
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Movilización
de sustratos
de energía
de grasa
Degradación y Síntesis Proteínas
↑ Vida media de
proteínas
↓ presión oncótica
intravascular y la fuga
de líquido hacia el
espacio extravascular
→ edema
↓ V de síntesis de
la albúmina
Albúmina se mueve
del LEC al LIC
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Hematología y Transporte de Oxígeno
↓ Hb y
eritrocitos
↓
demanda
de O2
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
↓ Aa’s
↓ la
hemato
poyesis
Función Cardiovascular y Renal
↓Gasto Cardíaco, PA, y FC
Hipotensión postural
Disminución del retorno
venoso
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Sistema Inmunitario
Defectos en los linfocitos T y
sistema del complemento
Gran predisposición a
infecciones por bacterias
gram positivas.
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Alteraciones Bioquímicas
Elemento Alteración Elemento Alteración
Potasio
Zinc
↓
↓
Sodio
Hierro
↑
↓
Sodio LEC
Cobre
↓
↓
Sodio LIC
Selenio
↑
↓
Magnesio
Biotina
↓
↓
Fósforo
B12
↓
=
Calcio
Ác Fólico
↓
=
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Función Gastrointestinal




Hipoclorhidria
Disminuye secreción enzimas
gastricas
Intolerancia a la lactosa
Sobrecrecimiento bacteriano,
parasitosis

Inabsorción de grasas

Alteraciones de la motilidad intestinal

Hígado Graso
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Sistema Nervioso Central

A edades tempranas hay disminución
de masa cerebral

Alteración de la mielinización

Disminución de la producción de
neurotransmisores

Enlentecimiento de velocidad de
conducción

Atrofia Cerebral
Isabel Baldzón Ibarra 2009
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Fases del Tratamiento del Niño
Desnutrido
 Fase 1: Rehidratación
 Fase 2: Recuperación de
nutrientes tisulares, rápido y
seguro. Gradual
 Fase 3: Consolidar la recuperación
nutricional (hasta que no hayan
signos de edema, lesiones, etc)
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Gracias!
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