MEDICINA FAMILIAR
UCIMED
2012
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Aquellas noticias que alteran DRÁSTICA o
NEGATIVAMENTE la propia perspectiva del
paciente, o la de sus familiares en relación al
futuro.
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Si el enfermo conoce su enfermedad y
pronostico podrá decidir.
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El acompañamiento.
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Demandas aumentadas
“Hay médicos que no escuchan al
enfermo, que no explican de forma
asequible el diagnóstico, el tratamiento,
los riesgos y las secuelas que este último
puede producir”.
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Temor a causar dolor

Temor al fracaso
terapéutico

Temor legal

Temor a expresar las
propias emociones
Cuando el médico se dirige al paciente para
transmitirle una mala noticia debe:

Prepararse con anticipación
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Invertir tiempo con el
paciente después de haber
transmitido la mala noticia.
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Permanecer solamente en
silencio
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Tener una actitud empática, sincera,
compasiva y simpática, de esta manera
podemos demostrarle al paciente que lo
acompañamos en su dolor y a su vez crea un
ambiente de confianza.

Al mismo tiempo podemos
demostrarle nuestra compañía
si le tocamos la espalda o el
hombro, esto puede romper
ciertas barreras establecidas y
le permite al paciente un
acercamiento con el médico.
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Importante valorar la estabilidad emocional del
paciente.
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Cada caso debe ser individualizado.
Se deben evaluar todas las
posibilidades que pongan en
peligro la salud emocional y física
del paciente, para así poder
prevenirlas y proteger al paciente.
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Este es un proceso no solamente un suceso.
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En cuanto a la hora de comunicar la mala
noticia se debe tener en cuenta que el
entorno y las habilidades del profesional de la
salud van a tener suma importancia.
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Setting up
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Perception
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Invitation
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Knowledge
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Emotions
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Strategy and summary
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Preguntar
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Dar un “tiro” de advertencia
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Presentar la mala noticia
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Permanecer en silencio
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Proporcionar información adicional
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Seguimiento junto al paciente y familiares
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Enfermo hospitalizado y puede deambular.
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Si el paciente está encamado y la habitación no
es individual
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Cuando al pasar visita un enfermo dice: “Pero
doctor, siéntese, por favor” está demostrando
algo más que simple cortesía.
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En el domicilio del enfermo
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Sonreír y ser amable
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Proporcionar proximidad
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Invertir tiempo en explicar y comprender las
inquietudes del paciente
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Recordar que el paciente entra en shock
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Ser honesto con las explicaciones, grado de
conocimiento y con las expectativas que se generen
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Incertidumbre
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Sentimiento de fracaso
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Expresión de emociones
¿Por qué enfermedad terminal?
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En este específico momento de la vida del
paciente es en donde el temor a la muerte
dificulta aún más el encontrar una técnica
correcta para el abordaje de la misma.

La muerte es un acontecimiento importante para cualquier
persona, morir o ser testigo de la muerte de otra persona
resulta una experiencia traumática; en esta situación se
involucran intensas y variadas emociones, intervienen
miedos olvidados que emergen en el paciente, en sus
familiares y en los profesionales de la salud.
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"Se muere mal cuando la muerte no es aceptada;
se muere mal cuando los profesionales sanitarios
no están formados en el manejo de las reacciones
emocionales que emergen en la comunicación con
los pacientes; se muere mal cuando se abandona
la muerte al ámbito de lo irracional, al miedo, a la
soledad, en una sociedad donde no se sabe
morir".
Criterios de la OMS:
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Avanzada, progresiva e incurable

Falta de respuesta al tratamiento específico
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< 6 meses
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Síntomas intensos, multifactoriales y
cambiantes
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Gran impacto emocional
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ET ≠ Cancer
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Sin revelación
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Revelación total
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Revelación individualizada
*García-Reyes W y cols., 2008
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Distribución por sexos de la población total
entrevistada
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Sí, tal como el amor es la base de la empatía, la
empatía y el aprecio por los demás nos mueve a
la comprensión y la compasión, y seguirá siendo
un valor vigente no solo en la práctica médica,
sino en las relaciones humanas en general.
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Raquel, mujer, de 52 años, casada desde hace 30
años con José (53), juntos tiene tres hijos de 25,
23 y 14 años de edad.

Usted está sustituyendo, por los próximos 45
días a al médico de cabecera de Raquel. Al leer el
expediente, se encuentra como relevante dentro
de los datos de la historia clínica, el que en algún
momento de la vida presento depresión para la
que se le dio antidepresivos.
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El resto de su historia no presenta más datos
relevantes, excepto por que ha venido
presentando un cuadro de astenia y
malestares abdominales por lo que su médico
la ha estudiado llegándose a la conclusión
que se trata de un cáncer de colon.

Usted recibió una llamada telefónica, en la
que José le solicita que si Raquel tiene algo
malo, que no se lo diga.
"Pasaré una sola vez por este camino; de modo que
cualquier bien que pueda hacer o cualquier cortesía
que pueda tener para con cualquier ser humano, que
sea ahora. No lo dejaré para mañana, ni la olvidaré,
porque nunca más volveré a pasar por aquí.“
Dale Carnegie
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cómo transmitir malas noticias-1