PUENTES FIJOS
Dra. Grelly Mireya Reynoso
OBJETIVOS
Resumir la terminología utilizada en PPF.
 Indicaciones y contraindicaciones de los puentes
fijos.
 Describir las partes que componen un puente fijo.
 Criterios para elegir un pilar para puentes fijos.
 Describir
las características y usos de los
conectores en PPF.
 Describir las características de los pónticos en
PPF.
 Describir los factores de paralelismo, resistencia y
retención en PPF.

PUENTE
Es una prótesis que reemplaza a uno o
varios dientes ausentes, soportada por
dientes o implantes y una vez instalada
no puede ser retirada por el paciente.

COMPONENTES DE LOS PUENTES FIJOS

Retenedores, pónticos y conectores
FUNCIONES DEL PUENTE
Estabilidad posicional
 Función oclusal
 Protección gingival
 Estética
 Fonética

Indicaciones
• Salud Periodontal
• Proporción coronaraíz
• Pilares con buen
soporte óseo
Contraindicaciones
• Tramos extensos
• Pacientes jóvenes
que aún no han
terminado el
crecimiento
• Falta de un pilar
posterior
Clasificación
Metálicos
 Metal-cerámicos
Derivación
Unión
del
 Cerámicos
de fuerzas al póntico con El material
hueso
el retenedor

Retenedores
Derivación de las
fuerzas al hueso
• Dento-soportadas
• Implato-soportadas
• Dento-Implanto-soportadas
Unión del póntico
con el retenedor
• Rígidos
• Articulados
Material
• Metálicos
• Metal-cerámicos
• Cerámicos
CRITERIOS PARA
SELECCIONAR LOS
PILARES PARA PUENTES
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y RADIOLÓGICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
VALORACIÓN DE LOS PILARES
 Proporción
 La
 El
corona - raíz
configuración de la raíz
área de la superficie periodontal
PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ
Ideal
 Óptima
 Mínima

1:2
2:3
1:1
Shillinburg, Fundamentos de Prostodoncia Fija
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ
ÁREA DE LA SUPERFICIE RADICULAR
LEY DE ANTE
“El área de la superficie de las
raíces de los pilares, debe ser
igual o superior a la de las
piezas que van a ser
reemplazadas
por pónticos”
Johnston y col.
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
ESPACIO EDÉNTULO
Ancho M-D
 Ancho B-L
 Cortos y rectos

EXPLORACIÓN CLÍNICA
Valoración de los dientes pilares
Longitud del espacio edéntulo
Forma del reborde alveolar
Oclusión
Estética
CLASIFICACIÓN DE SIEBERT
OCLUSIÓN
ESTÉTICA
CLASIFICACIÓN
Simples
Complejos
PUENTES SIMPLES
PUENTES COMPLEJOS
RETENEDORES
CRITERIOS
Alineación de los pilares y retención
 Conservación y estado de los pilares
 Oclusión
 Estética
 Elección del material (factor económico)

ALINEAMIENTO DE LOS PILARES
EJE DE INSERCIÓN


Es la línea imaginaria a
lo largo de la cual puede
colocarse la
restauración en su sitio
o retirarse de él.
Debe ser paralelo a los
contactos proximales
adyacentes.
CONSERVACIÓN DEL TEJIDO
DENTARIO - OCLUSIÓN
PÓNTICOS
SUPERFICIES DEL PÓNTICO
Del
reborde
Oclusal
Proximal
Vestibular
Lingual/palatal
Mantener y preservar
la cresta residual,
los pilares y los dientes oponentes.
•Contacto del póntico con la mucosa
•Acceso a la limpieza
•Dirección de las fuerzas
CONSIDERACIONES MECÁNICAS
Resistentes a la deformación
 Conectores fuertes que prevengan la fractura
 La porcelana sea resistente a la fractura

•Calidad de los materiales
•Fabricación inadecuada
•Preparación dentaria
•deficiente
•Oclusión inadecuada
CONSIDERACIONES ESTÉTICAS

Interfase pónticoencía

Forma y contorno del
diente



Altura inciso-gingival
Ancho mesio-diatal
Color con los dientes
adyacentes
CLASIFICACIÓN
 Contacto
con la mucosa
En silla de montar
 En silla de montar modificado
 Ovoide
 Cónico

 Sin


contacto con la mucosa
Sanitario (higiénico)
Sanitario Modificado (higiénico modificado)
PÓNTICO EN SILLA DE MONTAR
SILLA DE MONTAR MODIFICADA
OVOIDE
CÓNICO
NO TIENEN CONTACTO CON LA
MUCOSA
DISEÑO DE LOS PÓNTICOS
Diseño
Higiénico
Silla de
montar
Silla de
montar
modifi
cada
Cónico
Ovalado
Locali zación
Venta jas
Desventajas
Indicaciones
Contraindic.
Materiales
Maxilar posterior
Buen acceso para la
higiene oral
Estética pobre
Zonas no estéticas.
Higiene oral
deteriorada
Cuando la estética
es importante
Mínima dimensión
vertical
Todo metálico
No es recomendado
Estético
No favorable a la
higiene oral
No recomendado
No recomendado
No aplicable
Alto requisito estético
(eje. dientes y
premolares anteriores,
algunas molares
inferiores)
Buena estética
Moderadamente
fácil de limpiar
La mayoría de las
áreas con
preocupación
estética.
Cuando sea
mínima la
preocupación
estética existe.
Metal-cerámica.
Todo de resina.
Toda cerámica.
Molares sin
requerimientos
estéticos
Buen acceso para
la higiene oral
Estética pobre
Áreas posteriores
donde la estética
es mínima.
Pobre higiene oral
Todo metálico
Metal-cerámica
Todo de resina
Requerimientos estéticos
altos.
Incisivos, caninos y
premolares maxilares.
Estética superior.
Empacamiento
insignificante del
alimento. Fácil
limpieza.
Requiere la
preparación
quirúrgica. No para
los defectos
residuales de la
cresta.
Cuando se desea
lograr una estética
óptima.
Línea de sonrisa
alta.
Cuando no se está
dispuesto para la
cirugía.
Defectos de la cresta
residual
Metal-cerámica.
Todo de resina.
Toda cerámica.
CONECTORES
CLASIFICACIÓN
Representan un punto modificado
entre los dientes.
 Rígidos

Colados


Patrones de cera
Soldados
ARTICULADOS



Cuando el retenedor no tiene sufiente retención y hay
que romper la fuerza transmitida desde el póntico por
medio del conector.
Cuando no es posible hacer la preparación dentaria
acorde a la vía de inserción de los retenedores del
puente.
Cuando se desea descomponer un puente complejo en
una o más unidades, por la conveniencia en la
construcción, cementación o mantenimiento, pero
manteniendo un medio de ferulización de los dientes.
DISEÑO



Debe ser suficientemente grande para impedir la
distorsión o fractura durante la función.
El acceso adecuado en cervical (es decir, espacio
para la papila) debe estar disponible para ayudar a
la higiene oral.
La mayoría de los fabricantes recomiendan de 3 a 4
milímetros de altura vertical.
PARA PRÓXIMO LABORATORIO
Resolver guía de estudio en cuaderno y entregarlo
al instructor de mesa.
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Puentes Fijos – Dra. Grelly