Líneas Generales
• El desarrollo del modelo de rehabilitación integral en las
redes de salud pública, bajo un enfoque biopsicosocial,
tiene como objetivo responder a las necesidades de
rehabilitación, dando cuenta de la diversidad y
especificidad de los requerimientos de estas , mejorando
la eficiencia de las prestaciones de salud y entregando
una mejor calidad de vida a nuestros usuarios.
Equipos
Rurales
Salas Artrosis
GES
Salas de
Rehabilitación
Integral
Osteomuscular
Centros
Comunitarios
de
Rehabilitación
Hospitales de
menor
complejidad
Hospitales de
mayor
complejidad
Polos de
Desarrollo
Estrategia Nacional de Salud
Metas 2011-2020
2º Objetivo Sanitario (OE2)
Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y
mortalidad prematura por afecciones crónicas no
transmisibles, trastornos mentales, violencia y
traumatismos.
2.8 Disminuir en un 10% la media de puntaje de
discapacidad
¿Qué es un Centro Comunitario de
Rehabilitación?
• Instalación
de
sala
de
rehabilitación
física
en
establecimientos APS, con
fuerte componente de trabajo
comunitario e intersectorial
para el logro de la inclusión
social.
Atención Primaria en Salud
Salud Familiar
Enfoque Biopsicosocial
Rehabilitación Integral
• A la vez, se constituyen en
agentes de cambio del
entorno social permitiendo la
inserción social de las PsD o
en riesgo de adquirirla.
Basado en el desarrollo de la Comunidad
Inclusión Social
Población
Personas en Situación de Discapacidad
•Personas en Situación de Discapacidad con RND
Accidente Vascular Encefálico
•Personas con secuela de AVE
Compromiso Neuromuscular
•Personas con Patologías Neuromusculares adquiridas o congénitas
Alteración Funcional de Adultos Mayores con riesgo motor.
Parkinson
•GES Parkinson en estadíos I, II y III.
Artrosis
•GES Artrosis de Rodilla y/o Cadera leve a moderada en mayores de 55 años.
Lumbago Mecánico
Sd de Hombro Doloroso no Traumático.
Modelo Biopsicosocial de la CIF
DISCAPACIDAD
Es la resultante de la interacción negativa
entre las características de las personas y
las condiciones del medio ambiente” (físico,
emocional, social y cultural) (OPS/OMS
2001)
Servicios de
Rehabilitación
INCLUSIÓN
SOCIAL
Desarrollo
Comunitario
Trabajo
Intersectorial
ADMINISTRACIÓN
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
INTEGRAL
GESTIÓN
CALIDAD
SUBPROGRAMA
SUBPROGRAMA
SUBPROGRAMA
SERVICIOS DE
REHABILITACIÓN
TRABAJO
INTERSECTORIAL
DESARROLLO
COMUNITARIO
Rehabilitación
Integral
Promoción y
sensibilización
Prevención en
Discapacidad
Discapacidad
Sensorial
Asistencia
Técnica
Asistencia
Social
Trabajo
Intrasectorial
Listas de
espera
Vida Saludable
y Autocuidado
Registro de
Talleres
Tratamiento
Sensorial
Adaptaciones
Servicios
Sociales
Programa de
Participación
Social
Red por la
Inclusión Social
Derivaciones
Discapacidad e
Inclusión social
Taller de
Parkinson
Habilitación
Confección
Consejo de
Desarrollo
Taller de
Artrosis
Asistencia
Técnica
Ayudas
Técnicas
SENADIS
Plan de
Tratamiento
Integral
Visitas
Domiciliarias
Taller de AFAM Inclusión Social
Consejerías
Taller de
Cuidadores
Prestaciones
GES
Prevención de
caídas
Desarrollo de
Inclusión Social
Redes
Desarrollo de
Proyectos
Agrupaciones
Comunitarias
Habilitación
Transporte de
Usuarios
Mapa
Comunitario
Red de
Rehabilitación
Integral
Taller de
Ergoterapia
Adulto Mayor
en Comunidad
Desarrollo de
Agrupaciones
Red de Salud
Mental
Gestión de
Inclusión
Asesoría
Comunidad
Organizada
Grupos de
Autoayuda
Formación de
Redes
FOCOS
ORIENTACIONES
Persona en situación
de discapacidad
Clínica
Sociedad/Comunidad
Psicosocial
Entorno de trabajo
Comunidad
PROCESO DE
REHABILITACIÓN
INCLUSIVA.
Entorno técnico
Familia
Entorno social
Informal
(Amistades)
(Asociaciones)
(O. Religiosa)
Equipo
Entorno Formal
(Municipalidad)
(Educación)
(Trabajo)
(Salud)
Definición de rehabilitación integral
con base comunitaria
Minsal
Proceso clínico-social, continuo y continuado, orientado a mejorar el desempeño de la
persona en condición de discapacidad y su familia; sobre la base de acciones técnicas
coordinadas en una red de salud que se encuentra vinculada a la comunidad local, con
el propósito de contribuir a la inclusión social de las personas, prevenir la discapacidad,
incrementar la actividad, la participación e integración de la comunidad.
•
•
•
•
Salud Mental. Hospital Tomé
CCR Bellavista
SRIO Dr. Alberto Reyes
Consejo de Desarrollo CESFAM
Bellavista
Salud
Carabineros
•
Oficina Municipal de
Deportes
•
•
•
Deporte
Agrupación Sol Naciente
ADIFIT
Tejiendo Redes
Educación
Red por la
Inclusión
Social
Comunidad
•
•
•
•
•
•
•
MICEAP
Escuela Especial
PIE
•
OMIL
Trabajo
Municipio
Oficina de Atención Integral en
Discapacidad
Oficina Municipal de Jóvenes
Oficina del Desarrollo de la Mujer
Oficina de Protección de Derechos
de la Infancia
Diagnóstico Participativo
Estrategias de Rehabilitación Basadas en la
Comunidad, Centros Comunitarios de
Rehabilitación
Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda
Servicio Nacional de Discapacidad
Red Regional de Rehabilitación
TALLER DE
AUTODIAGNÓSTICO
¿Estamos preparados para realizar intervención en crisis?
• ¿Cómo estamos preparados los funcionarios de salud para enfrentar
situaciones de crisis con nuestros usuarios?
• ¿Cuántas situaciones de crisis nos ha tocado enfrentar en nuestro
desempeño profesional?
• ¿Cómo creemos que hemos respondido en estas circunstancias?
• ¿Cuál es la importancia del trabajo en equipo en este tipo de situaciones?
FODA
Planteamiento del Problema
• La Rehabilitación no puede ser integral ni biopsicosocial
•
•
•
•
•
si el manejo emocional no es parte del proceso de
rehabilitación.
La Salud Mental es inherente a la adquisición de un
grado de discapacidad y a la rehabilitación en sí.
Un trastorno emocional puede ser una discapacidad
transitoria e incluso permanente.
Hay una necesidad inminente de apoyo emocional y del
manejo de los usuarios afectados y de sus familias.
Las redes de Salud Mental y de Rehabilitación Física no
están coordinadas.
La incorporación de profesionales psicosociales, muchas
veces es por gestión local.
Por otro lado…
• No es inclusivo separar los tipos de discapacidad.
• La rehabilitación física requiere apoyo en el manejo
emocional de los usuarios como también ciertas
patologías a nivel mental requieren de abordaje en
ámbitos más bien físicos.
ANALISIS FODA
FORTALEZAS
Trabajo en
equipo en CCR
Reuniones
Clínicas de los
equipos.
Existencia de
recursos
comunitarios.
Trabajo
Intersectorial.
Herramientas
del PRI para el
manejo
emocional.
OPORTUNIDADES
La existencia de una
red de Salud Mental
El fortalecimiento de
los equipos de CCR
con profesionales
con formación en
Salud Mental.
Capacitación al resto
de los equipos de
salud en RBC.
Sensibilizar a los
equipos de trabajo.
Incluir en
programación
actividades
recreativas con los
usuarios.
DEBILIDADES
Falta de asesoría y
capacitación de
Salud Mental al
equipo CCR
No conocer ni definir
límites terapéuticos.
Falta de acceso a
capacitación
Poca formación en
el pregrado en
relación a Salud
Mental
Poca formación en
el pregrado en
Rehabilitación
Basada en la
Comunidad.
Falta de manejo
frente a crisis
emocionales
Tendencia a la
normalización de los
problemas de los
usuarios
Frustración y otras
manifestaciones
emocionales en los
equipos de CCR
Falta de
profesionales
psicosociales en los
equipos CCR. Red
profesional débil
Poca disponibilidad
para realizar VDI
Sin protocolos de
derivación y
contraderivación o
ineficaces.
AMENAZAS
Espacio físico (CCR)
con falta de
privacidad.
Alta carga
asistencial.
Referentes de los
Servicios de Salud
no son profesionales
de rehabilitación.
Usuarios con alta
demanda de
servicios.
Usuarios sin red.
Largos tiempos de
espera para
especialistas.
Atención sin empatía
de los profesionales
de salud.
Falta de redes
intersectoriales.
(salud mental,
hospitalarias, etc)
Situaciones
Contractuales
generan rotación y
poca capacitación
Red de Salud tiende
a normalizar
condiciones de los
usuarios.
Falta de compromiso
de los equipos de
salud mental para las
necesidades del PRI.
Escasas redes de
apoyo para los
equipos rurales
Reacciones
emocionales
violentas
Desgaste laboral por
carga asistencial
Consulta tardía
Baja resolutividad de
la red
Plan de capacitación
no incorpora el tema
SOLUCIONES
Que las orientaciones metodológicas contemplen el abordaje desde la salud mental.
Gestionar recursos comunitarios e intersectoriales según disponibilidad local.
Articular redes relacionadas a discapacidad, formarlas y definir roles y funciones.
Generar flujogramas de derivación entre programas y niveles de atención.
Coordinar la ejecución de esta estrategia desde el nivel central.
Demostrar brechas por medio de registros anexos al REM.
Trabajo en Red.
Reuniones Clínicas.
Planificación y programación con los programas de salud.
Incluir zona rural en la red de salud.
Desarrollo de habilidades blandas en los equipos de salud.
Fortalecer el trabajo intersectorial
Difundir PRI
Generar espacios de autocuidado para los equipos CCR
Incluir temática de manejo emocional en el plan de capacitación
Habilitar un espacio adecuado
Conclusión
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Salud Mental CCR