MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
Definición
• Enfermedad infecciosa causada por el virus
Epstein-Barr (VEB)
– Virus herpes tipo 4
– Genoma: ADN
– Virus linfotrópico
– Puede vivir varias horas fuera del cuerpo
– Asociado a neoplasias
Epidemiología
• VEB es un patógeno que se encuentra en todo
el mundo, portado por casi la totalidad de
adultos
• Luego de la infección primaria, es usual que
establezca una infección de larga vida en el
huésped humano
Epidemiología
• Formas de trasmisión:
– Saliva (“enfermedad del beso”)
– Trasfusión productos sanguíneos (raro)
– Trasplante de médula ósea y órganos sólidos (raro)
– Sexual (raro)
– Congénita (raro)
• Periodo de incubación: 4-8 semanas
Fisiopatología
• Entrada del virus al organismo
• Entrada a linfocitos B (receptor CR2) y células epiteliales
• Proliferación/supervivencia de linfocitos B
• Control de infección por linfocitos T CD8 y linfocitos NK
• Resolución de infección → latencia
• No resolución → complicaciones
Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:
– Linfocitos T CD8
– Linfocitos NK
– Interferones de tipo 1 (α,β)
Estado de latencia
• Permite que el virus siga vivo en el organismo
• Si el virus está muy activo, puede diseminarse
PERO TAMBIÉN puede ser reconocido y
eliminado por los linfocitos T y NK
• VEB queda “invisible” dentro del linfocito B
Síntomas
• VEB infecta virtualmente toda la población
mundial, usualmente como una enfermedad
trivial o subclínica en la niñez
• Cuando la infección primaria ocurre en la
adolescencia, causa mononucleosis infecciosa
en 30-50% de casos (puede ocurrir también en
la niñez)
Mononucleosis infecciosa
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Fiebre por 1-3 semanas
Faringoamigdalitis
Linfadenopatías (ganglios linfáticos inflamados)
Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo agrandados)
Fatiga por 2 meses
Rash (> si toma Ampicilina)
Por activación masiva de
linfocitos T CD8
• Luego de la infección primaria, es usual que el
VEB establezca una infección de larga vida en
el huésped humano
• Puede reactivarse, con o sin síntomas de
enfermedad
Complicaciones
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Obstrucción vías aéreas
Alteraciones neurológicas
Ruptura esplénica
Complicaciones hematológicas: anemia
hemolítica, trombocitopenia, neutropenia
• Neoplasias (carcinoma nasofaríngeo,
enfermedad de Hodgkin, linfomas T, linfoma
de Burkitt, cáncer gástrico)
Complicaciones en pacientes
susceptibles
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Mononucleosis fulminante
Linfomas
Hemofagocitosis
Vasculitis
Disgammaglobulinemia
Anemia aplásica
Leucoplasia oral vellosa
Diagnóstico
• Hemograma: linfocitosis, linfocitos atípicos
>10%
• Detección de anticuerpos heterófilos (85-90%
de pacientes)
• Detección de anticuerpos específicos
• Detección del ADN viral
Tratamiento
• Reposo
• No deportes de contacto (hasta que el bazo ya
no se palpe)
• ¿Corticoides?
• ¿Aciclovir?
Prevención
• ¿Cuántos de ustedes tienen VEB?
• ¿Cómo prevenir la infección?
Prevención
• ¿Vacuna?
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su
familia y estudios”
GRACIAS
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dermatitis por contacto - Expertos en Alergología e Inmunología