IMPLICACIONES LEGALES DEL
EJERCICIO PROFESIONAL
MEDICO
 Tipos de Responsabilidad
 El Papel de la
Historia Clínica
 Casos
DIVISIÓN JURÍDICA
Scare - Fepasde
Responsabilidad Médico - Legal
Las acciones
legales contra los
profesionales de
la salud no son un
mito, son una
Realidad.
RIESGOS DE LA
PRACTICA PROFESIONAL
El riesgo connatural que implica la
realización de cualquier tipo de
acto medico, se incrementa diariamente
al interponer acciones judiciales en
contra de los profesionales de
la salud y las instituciones donde
estos prestan sus servicios
RIESGOS DE LA
PRACTICA PROFESIONAL
El gran error consistiría en presumir, que solamente las
especialidades quirúrgicas, son las que eventualmente pueden
generar el inicio de una acción
legal.
Hoy en dia cualquier profesional de
la salud puede ver comprometida
su responsabilidad.
DEFINICION DE LA
RESPONSABILIDAD
Que se entiende por RESPONSABILIDAD:
“Obligación de reparar y satisfacer por si o por
otro, cualquier perdida o daño que se hubiere
causado a un tercero.” (Diccionario de
Legislación y Jurisprudencia).
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
ELEMENTOS DE LA
RESPONSABILIDAD
Acto Médico
Daño o Perjuicio
 Nexo de
Causalidad
 Culpa


TIPOS DE RESPONSABILIDAD
TIPOS DE PROCESOS QUE SE PUEDEN
INICIAR A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
RESPONSABILIDAD CIVIL
Este tipo de responsabilidad lo que pretende es un
resarcimiento de tipo ecónomico (afectar su patrimonio).
PROCESO CIVIL
CÓMO SE INICIA EL PROCESO?
POR MEDIO DE UNA DEMANDA
DONDE SE DESARROLLA?
EN UN JUZGADO CIVIL
QUIÉNES NOS JUZGAN?
JUECES CIVILES
QUÉ BUSCA QUIEN DEMANDA?
INDEMNIZACIÓN
CON BASE EN QUE NOS JUZGAN?
CÓDIGO CIVIL Y CÓDIGO DE
PROCEDIMIENTO CIVIL
NECESITO DE ABOGADO?
SI
RESPONSABILIDAD ÉTICA
Los Procesos éticos investigan y sancionan la
violación de una o varias normas o artículos del
Código de Etica Médica (Ley 23 de 1981), y su
Decreto Reglamentario (3380 de 1981). Las penas
para quienes resulten declarados responsables y por
ende condenados van desde las amonestaciones
verbal o escrita, publica y privada, hasta la
suspension en el ejercicio de la profesión por un
término que oscila entre los seis meses y los cinco
años.
RESPONSABILIDAD ÉTICA
PROCESO ÉTICO
CÓMO SE INICIA EL PROCESO?
POR MEDIO DE UNA QUEJA
DONDE SE DESARROLLA?
EN UN TRIBUNAL DE ÉTICA
QUIÉNES NOS JUZGAN?
PARES DISCIPLINARES
QUÉ BUSCA QUIEN DEMANDA?
AMONESTACIÓN O SUSPENSIÓN
CON BASE EN QUE NOS JUZGAN?
CÓDIGO DE ÉTICA
NECESITO DE ABOGADO?
SI
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
Tambien pretende un resarcimiento de tipo ecónomico.
Contra entidades de naturaleza publica, y los profesionales
de la salud que laboran en ellas.
Es un régimen de culpa presunta, por falla en el servicio.
Accion de reparación directa: cuando la causa del daño sea
un hecho o una omisión imputable a la administración.
Accion de repetición: de la entidad contra el servidor
publico cuando ha sido condenada.
RESPONSABILIDAD CONTENCIOSO
ADMINISTRATIVA
PROCESO CONTENCIOSO
ADMINISTRATIVO
CÓMO NOS INVOLUCRAN?
LLAMAMIENTO EN GARANTIA O
ACCION DE REPETICIÓN
DONDE SE DESARROLLA?
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
QUIÉNES NOS JUZGAN?
MAGISTRADOS
QUÉ BUSCA QUIEN DEMANDA?
INDEMNIZACIÓN SOLIDARIA O TOTAL
CON BASE EN QUÉ NOS JUZGAN?
CÓDIGO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO JUSTICIA CIVIL
NECESITO DE ABOGADO?
SI
RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA
Se investigan y sancionan cualquier anomalía por parte de
un profesional de la salud vinculado a una entidad estatal.
Código Disciplinario Único (Ley 734 de 2005).
Las consecuencias van desde la suspensión del cargo, la
destitución o la declaratoria de insubsistencia.
RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA
PROCESO DISCIPLINARIO
CÓMO SE INICIA EL PROCESO?
POR MEDIO DE UNA QUEJA U OFICIO
DONDE SE DESARROLLA?
INSTITUCIÓN
QUIÉNES NOS JUZGAN?
OFICINA DE CONTROL INTERNO, PERSONERIA,
PROCURADURÍA
QUÉ BUSCA QUIEN DEMANDA?
AMONESTACIÓN – MULTAS –
SUSPENSIÓN - DESTITUCIÓN
CON BASE EN QUÉ NOS JUZGAN?
CÓDIGO ÚNICO DISCIPLINARIO,
REGLAMENTO INTERNO
NECESITO DE ABOGADO?
SI
RESPONSABILIDAD PENAL
Se inicia este tipo de procesos cuando la conducta del
profesional de la salud vulnera un bien jurídico
tutelado (la
vida y la integridad personal).
Los profesionales de la salud en ocasión a su ejercicio
profesional pueden infringir dos tipos penales, en
principio,
homicidio culposo y lesiones personales culposas.
Es un tipo de responsabilidad personal, no es
trasmisible mortis
causa.
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
RESPONSABILIDAD PENAL
PROCESO PENAL
CÓMO SE INICIA EL PROCESO?
POR MEDIO DE UNA DENUNCIA
DONDE SE DESARROLLA?
EN UN JUZGADO PENAL
QUIÉNES NOS JUZGAN?
JUECES PENALES
QUÉ BUSCA QUIEN DEMANDA?
CASTIGO - CÁRCEL
CON BASE EN QUÉ NOS JUZGAN?
CÓDIGO PENAL Y CÓDIGO DE
PROCEDIMIENTO PENAL
NECESITO DE ABOGADO?
SI
IMPORTANCIA HISTORIA CLÍNICA
• Documento legal.
• De las principales
herramientas de defensa.
• Calidad del acto médico.
VALOR PROBATORIO DE LA
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es un documento de alto
valor probatorio, como quiera que goza de
presunción de validez en todo su contenido,
por lo tanto será una prueba muy importante
en un proceso de responsabilidad profesional.
ANÁLISIS
HISTORIA CLÍNICA
¿ Hacemos historias
clínicas que faciliten
nuestra defensa en
caso de ser
demandados?
HISTORIA CLÍNICA
... Para recordar:
El problema no es que se entablen
demandas en nuestra contra, el
verdadero problema es que al realizar
historias clínicas de baja calidad,
NO TENEMOS ELEMENTOS PARA
DEFENDERNOS
HISTORIA CLÍNICA
... Para recordar:
El profesional que esté
demandado, encontrará en la
historia clínica y otros
documentos sanitarios, a su
aliado procesal más
contundente o al más riguroso
adversario en la contienda.
CONDUCTAS QUE SE DESVIRTÚAN
CON AYUDA DE LA HISTORIA
CLÍNICA
IMPERICIA: No estar preparado desde el punto
de vista técnico científico, incapacidad para el
ejercicio de una profesión.
IMPRUDENCIA: Faltar a una norma de sentido
común, actuación temeraria o precipitada
inexcusable.
NEGLIGENCIA: Descuido, omisión de una
determinada actuación, sin causa justificada.
¿COMO HACER UN BUEN
DILIGENCIAMIENTO
DE HISTORIA CLÍNICA?
• Letra clara
• Legible
• Sin tachones
• Sin enmendaduras
• Sin espacios en blanco
• Sin siglas
• Fecha y hora en que se realiza la atención
• Nombre completo y firma de su autor
• Consignar de manera detallada la evolución
del paciente, tratamientos aplicados
• “Consentimiento Informado...”
(ART. 12 DECRETO 3380 DE 1981)
¿POR QUÉ NOS DEMANDAN?
• Presentación de daños o complicaciones
NO ESPERADAS por el paciente o sus
familiares.
• SENSACIÓN DE DESCUIDO.
• SENSACIÓN DE ENGAÑO.
• COMENTARIOS
• INSATISFACCIÓN EN EL TRATAMIENTO O
SERVICIO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DIARIO OFICIAL 35914 Miércoles 30 diciembre de 1981
DECRETO NUMERO 3380 DE 1981
(noviembre 30)
por el cual se reglamenta la Ley 23 de 1981.
Artículo 12. El médico dejará constancia en la historia
clínica del hecho de la advertencia del riesgo previsto o de
la imposibilidad de hacerla.
CASO 1. HECHOS
Médico general que hace varias evoluciones durante 6 horas de
estancia de paciente que luego se queja de abandono en camilla en
el pasillo del hospital.
Aunque en realidad nuestro socio – Medico General valoró
horariamente al paciente, solo hizo 2 anotaciones en la historia
clínica, con fecha pero sin hora, lo cual no refleja la realidad y
permite la incorrecta reconstrucción de los hechos en un dictamen
pericial, presentándose inconvenientes para desvirtuar el presunto
abandono del paciente, al no poder identificar los 2 momentos de
las atenciones anotadas y la distancia entre cada una de ellas.
CASO 2. HECHOS
• Médico general que permite que paciente menor de edad sea
egresado por su madre como alta voluntaria, dejando la constancia
en la historia clínica de ello, muy a pesar no estar en condiciones
médicas adecuadas por inestabilidad hemodinámica y de las
recomendaciones médicas que se le dieron sobre ello.
• El pacientico luego fallece y es acusado por Homicidio Culposo por
omisión, dado que no debió permitir el egreso, aún en contra de
voluntad de los padres, puesto que la patria potestad y su
representación legal no es absoluta. Los derechos de los niños
priman sobre los demás y especialmente por el deber jurídico de
protección que tienen los médicos sobre sus pacientes (posición de
garante).
• Conclusión: no debió permitir el egreso, dejar constancia
en la historia y pedir ayuda de autoridades
competentes.
CASO 3. HECHOS
• Paciente de 29 años de edad, quien acude al consultorio del
Ginecólogo- Ecografista Dr. xx, el día 20-04-2011, para ecografía
ginecoobstetrica. Ante el resultado de embarazo normal, el Dr. xx, se
lo informa a la paciente y le entrega el resultado el mismo día.
• El día 26 de abril de 2011, la paciente acude a su control prenatal,
entregando ecografía realizada el día 20-04-2011 con reporte de
embarazo de 14 semanas 3 días, y aborto retenido, el medico al ver
el reporte de ecografía le informa que este indica que cursa con un
aborto retenido y que se debe hacer un legrado urgente, razón por la
cual la remite a la Clínica Maternidad Rafael Calvo, donde la preparan
para legrado uterino, pero la usuaria ante la información que había
recibido del Dr.xx, durante la realización de la ecografía, insiste en
que se le repita la ecografía la cual se le realiza, aclarándose el
diagnostico de embarazo normal.
CASO 4. HECHOS
• Médico general a quien se le hace
presentación del caso al ingreso a turno y
procede a formular con ello, pero sin revisión
previa de historia clínica, luego de lo cual se
da cuenta que se le refirió el caso de otro
paciente distinto y el medicamento no era
procedente, no había correspondencia entre
lo padecido y lo prescrito, lo cual fue
evidenciado por familiar y objeto de reproche
en tribunal de ética médica.
CASO 5. HECHOS
• Médico general que en valoración en urgencias
interroga a la paciente quien niega antecedentes
alérgicos, administrándole dipirona y ésta hace
reacción alérgica al medicamento. Revisada la
historia clínica, la paciente a su ingreso si lo había
referido, solo que no se lo comentó al médico
que luego la valoró y el galeno no se dio cuenta
porque en su momento no revisó la historia
clínica de ingreso.
CASO 6. HECHOS
CASO 1. Sent. 19/12/2013 Juzg 7° Civil Cto.
Cartagena
CASO 1. Sent. 19/12/2013 Juzg 7°
Civil Cto. Cartagena
CASO 7. HECHOS
Adolescente 13 años, el 02/08/09 acudió a urgencias de la ESE Manuel Elkyn Patarroyo por caída de
bicicleta de 3 horas de evolución, recibiendo golpe en el pie derecho al enredarse con una llanta, en
la región glútea y frente, sin trastorno de consciencia.
Al examen físico se le encontró signos de trauma frontal, glúteo, a nivel de tobillo derecho se
documentó signos de equimosis y edema grado I, no se palpó fractura y se evidenció limitación para
la eversión y flexión del pie, el estudio de Rx del tobillo mostró irregularidad con fisuras en el
cartílago de crecimiento a nivel del calcáneo y fisura posterior del calcáneo de más o menos 1.5 cms,
diagnóstico traumatismo múltiple de pié y tobillo y traumatismo de otros tendones y músculos y los
no especificados en muslo, la médico general Dra. XXXXX ordenó analgésico e inmovilizó el tobillo
con férula gastropedia, RX control a los 20 días y valoración por consulta externa para retiro de
férula según evolución.
El 11/09/09 en urgencias fue atendido por el Dr. XXXXXXXX, resultado de Rx de tobillo mostró edema
con signos de inflamación, mencionó la presencia de crépitos y dolor leve, diagnóstico accidente de
tránsito y traumatismo de otros tendones y músculos y los no especificados a nivel de muslo, ordenó
naproxeno, diclofenaco y terapia física.
El 28/09/09 el paciente acudió a consulta ambulatoria con la socia médica general Dra. Maryudi
Peña, por dolor, edema y limitación para la marcha en tobillo, al examen encontró edema en
maléolo interno y externo del tobillo, leve deformidad y tumefacción en maléolo externo, leve
limitación para la afirmación del pié, diagnóstico de traumatismos superficiales del pie y tobillo, por
el antecedente de trauma manejado con férula posterior por 20 días y terapia física sin mejoría
ordenó valoración y manejo por ortopedia, Rx de tobillo y talón derecho control con
recomendaciones.
El 19/10/09 el ortopedista Dr. Pablo López evidenció pie plano con ensanchamiento del talón y caída
del arco plantar longitudinal, los Rx mostraron fractura de calcáneo consolidada con elevación de la
tuberosidad posterior, por lo que estableció secuelas de aplanamiento del pie y tendencia al valgo,
asintomático, colocó plantilla con alza escafoidea para elevar el arco longitudinal, cita control en
dos meses.
CASO 2. HECHOS
Muchas Gracias por su Atención,
FELIX M. PUELLO ALVEAR
[email protected]
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Implicaciones legales del ejercicio profesional medico ASOMEG