Facultad de Medicina. Universidad de Málaga.
Doctorando: Mª Begoña Mora Ordóñez
Directores: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas
Antonio García Rodríguez
“Las drogodependencias son un fenómeno de causalidad
multifactorial, que requieren de una intervención
multidisciplinar (médicos, psicólogos, trabajadores sociales,…)
Su abordaje se debe fundamentar en estudios epidemiológicos
actualizados que nos identifiquen la situación real del
problema en cada comunidad.”
ADOLESCENCIA.Periodo de la vida caracterizado por profundos cambios a nivel
físico, psicológico y social que sitúan al adolescente en situación
de riesgo.
Gran importancia porque supone el logro de:
- Su identidad personal.
- Su autonomía.
- El establecimiento de un proyecto de vida.
- La adquisición de competencias que le permitirán insertarse en
el mundo adulto adecuadamente.
¿Qué sabemos sobre el consumo de alcohol y
otras drogas entre los adolescentes españoles?
FACTORES DE RIESGO
Aquellas circunstancias o características personales o
ambientales que, combinadas entre sí, podrían resultar
predisponentes o facilitadoras para el inicio o el
mantenimiento del uso y abuso de drogas.
-Individuales
-Contextuales o ambientales
-Interpersonales
“La prevención del consumo es el ámbito clave sobre el que se
apoya y resulta fundamental tener presente los siguientes
aspectos estratégicos:
•
Fortalecer y ampliar el desarrollo y aplicación de políticas y
programas de protección y control, prestando especial
atención a aquellas personas y grupos expuestos a un mayor
número de factores de riesgo y, por tanto, particularmente
susceptibles a desarrollar problemas en relación con las
drogas.
•
Profundizar en la adopción de medidas políticas, programas y
actuaciones con base en la evidencia científica.”
Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016
OBJETIVO GENERAL
-Conocer la situación actual de consumo de
diferentes drogas y en especial del alcohol en una
muestra de la población escolar de Málaga.
-Proponer actuaciones de intervención preventiva
en el ámbito de la Salud Pública.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Conocer las características socio-demográficas del
colectivo objeto de nuestro estudio.
-Conocer la prevalencia de consumo de las distintas
drogas analizadas en el grupo de estudio.
-Analizar el patrón de consumo y factores
epidemiológicos asociados para el alcohol y
cannabis.
-Conocer la prevalencia y valorar las características
asociadas al consumo problemático de alcohol y
cannabis.
DISEÑO:
Proyecto investigación “Prevalencia y Hábitos de consumo en menores de 12
a 18 años”
-Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Málaga.
-Servicio Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la
Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de
Málaga.
POBLACIÓN:
Alumnos/as de Educación
Secundaria Obligatoria
(ESO) y Bachillerato de los
Municipios menores de
25.000 habitantes de
Málaga Este, en el curso
académico 2012-13.
9 municipios:
-Alameda
-Algarobo
-Archidona
-Humilladero
-Mollina
-Nerja
-Periana
-Torróx
-V. Trabuco
MUESTRA:
Universo
n=5777
Muestra
n=820
10 centros
CUESTIONARIO
a) El cuestionario de la Encuesta Estatal sobre uso de Drogas en Estudiantes
de Enseñanza Secundaria (ESTUDES).
b) Preguntas nuevas propuestas por un grupo de expertos del Servicio
Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de
Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga y del
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Málaga.
c) Revisión bibliográfica.
d) En otros cuestionarios nacionales e internacionales.
Cuestionario A
(1º-2º ESO)
n=441
n=379
Cuestionario B
(3º-4º ESO, 1º-2º
Bachillerato)
Diferencias por géneros
Hombre
79
Mujer
80.9
35
32.8
33.8 16.9
1.2
1.9
ALCOHOL
Edad media: 14.8 años
Estudio local
Alguna vez
Últimos 12 meses
80
79,4
Borracheras últimos 12 meses
Chicos
56.9 58
55
14 años
64
59.4
47.2
46.7
El % de jóvenes que se emborracha se mantiene
en niveles altos: 3 de cada 10 en el último mes
Chicas
66.1
15 años
16 años
17 años
El % de estudiantes que se emborrachan
aumentan con la edad: 50% (14 a), 61.3% (17 a)
Últimos 30 días
Chicos
Chicas
68
62.5
56.9
56.7
50.9
40
Se considera binge drinking, consumir 5 o más
vasos/copas en unas 2 horas.
15 años
16 años
17 años
Se incrementa con la edad: 51.5% (15 años),
61.3% (17 años).
Tipo de bebida
% de menores que han conseguido y
consumido alcohol en diferentes lugares
CONSEGUIDO
Bares/pubs
76.7
Espacios
abiertos
Combinados
Cerveza
Vino
78
CONSUMIDO
50.5
35.9
Supermercado
68.2
Tienda
61.7
34.5
30.9
25.5
5 de cada 10 menores consumen alcohol en
bares/pubs. El 35.9% consumen en espacios abiertos.
19.3
13.1
El lugar donde más consiguen alcohol es en
bares/pubs, seguido de supermercados (68.2%).
Fin de semana
Día laborable
¿Cómo detectar los individuos en riesgo de abuso
y dependencia de alcohol?
AUDIT
Menor riesgo
Mayor riesgo
Dependientes
3.9%
20.8%
75.4%
0
No riesgo
1-7
Consumidores de menor riesgo
8-15
Consumidores de mayor riesgo
≥16
Consumidores dependientes
Variables
Consumidores Menor
Riesgo (%)
Consumidores Mayor
Riesgo (%)
67.3
82.5
27.2
15.1
5.4
2.4
79.2
56.6
18.8
30.2
1.9
13.2
83.3
58.8
77
0
29.4
20.4
16.7
11.8
2.6
70.3
76.4
82.8
23
23.6
15.1
6.8
0
2.2
76.7
71.4
62.5
21
17.1
25
2.3
11.4
12.5
Género
-Hombre
-Mujer
Trabajas
-No
-Sí
Relaciones con madre
-Malas
-Regulares
-Buenas
Normas en casa
-Casi siempre
-Algunas veces
-Casi nunca
Recibir cariño padres
-Casi siempre
-Algunas veces
-Casi nunca
p= nivel significación <0.05
Consumidores
dependientes (%)
CANNABIS
Edad media: 15.2 años
Estudio local
Alguna vez
Últimos 12 meses
Último mes
24.9
18.6
11.1
¿Qué método de cribado empleamos para
detectar el consumo problemático de
cannabis?
CAST
0
No riesgo
1
Consumidores de menor riesgo
2-3
Consumidores de mayor riesgo
≥4
Consumidores dependientes
ANALISIS MULTIVARIANTE FINAL
Variables
Consumo problemático
de alcohol (RCP)
p(*)
Sexo (masculino)
0.01
OR
1.95
Con quién sale
Lugares donde se
encuentra
0.02
2.09
Consumo problemático
de Cannabis (CPC)
p(*)
OR
0.01
5.13
0.05
3.31
Motivos para consumir
Diversión
Demostrar que son adultos
Grupo
Desinhibirse
8.4%
12.9%
Motivos para no consumir
No perder el control
Problemas de salud
Divertirse mejor
No permiso padres
8.2%
12.2%
56.7%
13.2%
20.4%
24.3%
PERCEPCIÓN DE RIESGO
El alcohol es la sustancia que se percibe
como menos peligrosa.
Grupo de menor edad.Edad media de consumo alcohol: 14.1
años.
Diferencia por géneros: 42.1% (chicos),
38.8% (chicas).
Nº borracheras: 35.7% (chicas 40%,
chicos 32.2%).
Patrón similar de tipo de bebida, lugares
de consumo y accesibilidad,
motivaciones para la ingesta, vías de
información…
Asociación significa:
-Cariño por parte de padres/amigos
-Leer, hacer deporte
1. La prevalencia de consumo de alcohol y cannabis en
nuestro estudio, para el grupo de edad de 14 a 18 años,
fue del 80% y 24.4% respectivamente, similar a la
recogida en el estudio ESTUDES (81.9% y 26.6%) para la
población española. En el grupo de 11 a 14 años de
nuestro trabajo, encontramos un 40.6% de prevalencia de
consumo para el alcohol y un 8.2% para el consumo de
cannabis.
2. El patrón de consumo de alcohol en nuestra
población es el siguiente: edad de inicio de 14.8 años
con un incremento de consumo progresivo a medida
que aumenta la edad. Los factores asociados con un
mayor consumo son: fumar cigarrillos; tener más
disponibilidad económica; salir con frecuencia los
fines de semana; una mayor permisividad familiar;
situación familiar laboral desfavorable (padre en
paro) y un mayor uso de las redes sociales a través
de internet.
3. El patrón de consumo de cannabis es similar al del
alcohol: edad media de inicio de 15.2 años; predominio
en hombres; relación directa con más disponibilidad
económica; mayor permisividad familiar y mala relación
con la madre.
4. Utilizando el índice AUDIT como screening de consumo
problemático de alcohol encontramos un 24.7%. De ellos,
un 20.8% de los consumidores podrían ser clasificados
como “consumidores de mayor riesgo” y un 3.9% como
“consumidores dependientes”.
5. El consumo problemático de alcohol se asocia con el
género masculino, absentismo escolar, mayor
disponibilidad económica, permisividad familiar, mala
relación con la madre y una baja percepción del riesgo
asociado.
6. Utilizando la escala CAST como screening de consumo
problemático de cannabis, encontramos que un 32.2%
podrían ser clasificados como consumidores de riesgo.
7. El consumo problemático de cannabis se asocia con el
género masculino, con el consumo de alcohol y tabaco,
con malas situaciones laborales de los padres y con una
mayor permisividad familiar.
8. A partir de la detección del riesgo de consumo
problemático de alcohol y/o cannabis en la población
escolar, se propone implementar programas preventivos
focalizados:
a. En la población con consumo de menor riesgo, a
través de “intervenciones breves”.
b. En población con consumo de mayor riesgo, a
través de “terapias breves”.
c. En poblaciones con consumo dependiente,
mediante “tratamiento especializado”.
9. Sugerimos el uso de instrumentos de cribaje, como el
AUDIT o CAST, para detectar de forma precoz probables
consumos problemáticos en adolescentes.
10. Recomendamos una mayor atención a los programas
de promoción de la salud orientados a concienciar a la
población general sobre la importancia de este problema,
y sobre la necesidad del cumplimiento de la legislación
vigente en materia de consumo de alcohol y cannabis en
menores.
Muchas gracias
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análisis epidemiológico del consumo de alcohol y otras drogas