Aspectos Históricos y
Epidemiológicos
1965
1980
Jerí describe los primeros casos en
Perú
Aparece consumo en el Norte de
Chile
P R E V A L E N C IA D E Ú L T IM O A Ñ O
M a rih u a n a
P a s ta
base
D ro g a s
C o ca ín a Ilícita s
T o ta l
5 ,1 7
0 ,5 1
1 ,5 7
T o ta l
P e rs o n a s
4 3 3 .8 6 9
4 2 .7 9 9
1 3 1 .7 5 5
5 ,6 8
D ro g a s
de uso
m é d ico In h a la b le s
4 ,3 1
4 7 6 .6 6 9 3 6 1 .6 5 9
0 ,2 5
2 0 .9 8 0
T a b a co
A lco h o l
4 8 ,2 5
7 4 ,6 6
4 .0 4 9 .1 6 8 6 .2 6 5 .5 1 1
Fuente: CONACE, Estudio Nacional de Drogas en la Población General de Chile,
2010
Formas de consumo del Sulfato de Cocaína
(Pasta Base)
CRACK
Etapas de la Dependencia
Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC
provoca conductas compulsivas
de búsqueda y consumo de la sustancia.
Pérez, Juan. Clínica de la adicción a pasta base de cocaína.
Rev. chil. neuro-psiquiatr., ene. 2003, vol.41, no.1, p.55-63.
-Euforia
-Disforia
-Alucinosis
-Psicosis
Jerí, 1985
VARIABLE BIOPSICOSOCIAL
COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
LEVE
MODERADO
SEVERO
Síndrome de Abstinencia
Ausente o con molestias que puede controlar
solo
Con molestias que puede controlar con ayuda
Requiere de ayuda farmacológica para tolerar
molestias
Voluntariedad de Consulta
Voluntario/a
Condicionado/a la consulta por amigos,
familiares y/o profesores
Obligado/a por universidad o sistema judicial
Motivación al cambio y/o etapa del
proceso de cambio
Clara y convincente
(Etapa de preparación o acción)
Ambigua y contradictoria
(Etapa Comtemplativa)
Muy contradictoria o ausente
(Etapa Pre-comtemplativa)
Criterios de dependencia DSM IV
2 criterios, sin presencia de
abstinencia
3 a 5 criterios
Más de 5 criterios y con presencia de Tolerancia
y abstinencia
Consumo y/o tráficos en familiares
o amigos cercanos
No presente
Presente el consumo, sin tráfico
Presente consumo y tráfico
Percepción de Autoeficacia
Sensación de obtención de logros
significativos en su vida
Sensación de bajo control sobre el medio
Inexistente. Percepción de ineficacia
Períodos de Abstinencias
3 más meses en los últimos 2 años
1 a 3 meses en los últimos 2 años
Menos de 1 mes en los últimos 2 años
Patología Psiquiatrica
No presente
Trastorno psiquiátrico leve o moderado
Trastorno psiquiátrico severo (psicosis,
bipolaridad, riesgo suicida, trastorno
personalidad limítrofe o antisocial).
Tipo de sustancia de consumo
regular
Solo Sustancia legal
Droga ilícita fumada y/o por vía oral, salvo el
Sulfato de cocaína o Jarabes
Droga ilícita consumida por inhalación o
endovenosa
1o3
Más de 3
tolerancia y
Considerar:
Frecuencia de consumo
Tratamientos Anteriores
Considerar la modalidad de tratamiento y su
duración
Ninguno
Percepción de molestias físicas
asociadas
Ausentes o leves
Presentes, pero no incapacitantes
Presentes y discapacitantes
Problemas judiciales asociados
Sin detenciones o demandas
Detenciones por consumo o demandas
Detenciones por porte o actos delictivos
Actividades académicos o
laborales
Mantiene estudios o trabajo
Ha discontinuado su actividad o asiste en forma
intermitente
Interrupción de estudios
Red de apoyo familiar o social
Presencia de red de apoyo
Red de apoyo disfuncional
Sin red de apoyo
vía
Síndrome de Abstinencia
Condicionamientos ambientales
La conducta compulsiva aparece como respuesta a estímulos externos
(principalmente la posesión de dinero)
o internos (cambios anímicos o la fantasía de estar fumando)
Síndromes
•S. Psico- orgánico cerebral agudo
•S. Psico- orgánico cerebral crónico
•S. Somático
•S. de Psicopatización
•S. Paranoide
Nizama, Anales de salud mental 1991
Síndrome Somático
Tengo hambre
Tengo hambre de tu boca, de tu voz, de tu pelo
y por las calles voy sin nutrirme, callado,
No me sostiene el pan, el alba me desquicia,
Busco el sonido líquido de tus pies en el día
“El
Infarto juvenil
ha aumentado en un 400 % en la última década”
Sociedad Chilena de cardiología
Corazón
No juegues con la línea de la vida
Da mala suerte
Zulma
Psicopatización por Consumo
Impulsividad e inestabilidad emocional
TRATAMIENTO INTEGRAL
Amo el amor que se reparte
En besos, lecho y pan.
Comunidad Terapéutica


Profesionalizadas
Supervisadas

Ficha de Evaluación Clínica Integral:
Subsistema ambiental-conductual, biológico,
cognitivo, afectivo, inconsciente y sistémico
Paradigma biológico
Escala de organicidad: inmadurez
neurológica
Escala sintomáticas:
Ansiedad y Depresión
Escalas de Eysenk
Neuroticismo, extroversión y psicoticismo,
Modelo Integrativo de evaluación de trastornos adictivos
en un sistema Terapéutico comunitario
Guajardo, Bagladi y Kushner, Sanhueza
METODOS DE DETECCION DE DROGAS
DOPPING DE PELO
FARMACOS COADYUVANTES
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS
CON PROBLEMAS DE ESTIMULANTES
 Ac. Valproico y Gabapentina
 Flupentixol, risperidona y olanzapina
 Amantadina, Bromocriptina





Metilfenidato
Amineptino
Desipramina
ISRS
Buprenorfina y Naltrexona
Olanzapina: bloquea el incremento de la actividad
mesolímbica, disminuyendo
el craving en adictos a cocaína.
(Longo, The Journal Clinical Psychiatry 2002)
Gabapentina: disminuye el consumo de cocaína
(Myrick, The Journal Clinical Psychiatry, 2001)
Gracias
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