HOSPITALIZACIÓN A
DOMICILIO
PACIENTE 1
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Paciente varón de 60 años de edad.
Acude a Urgencias por inflamación de
pierna izquierda de 2 días de
evolución.
Analítica y Rx tórax normales
Se realiza eco doppler que evidencia
TVP femoropoplítea. Pasa a HAD sin
ingreso previo en el Hospital
PACIENTE 2
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Paciente de 80 años de edad. AP de DM,
portador de sonda vesical.
Acude a Urgencias por fiebre y síndrome
miccional de 24 horas de evolución.
SO: piuria y bacteriuria intensas.
SS: 22.000 leucos, resto normal.
DX: ITU. Posible germen multirresist.
Tras 24 h en UCE pasa a HAD
PACIENTE 3
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Paciente de 74 años diagnosticado de EPOC.
Acude a Urgencias por tos, fiebre y aumento
expectoración y de su disnea habitual de 2
días evolución.
SS: 14.300 leucos, resto N.
GAB: pO2 58, pCO2 52
Rx: cambios crónicos.
DX: reagudización EPOC. Tras 24h en UCE
pasa a HAD
El HOSPITAL TRADICIONAL
SE SUSTITUYE POR NUEVAS
FORMAS ASISTENCIALES
EL HOSPITAL SE DESPLAZA AL
DOMICILIO DEL PACIENTE
Definición

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Alternativa asistencial
Prestar asistencia a los pacientes en su
domicilio
-Con recursos materiales y personal del
Hospital
-Paciente no precisa la estructura del
Hospital pero si vigilancia activa y
técnicas complejas
Historia HAD
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
Primera Unidad HAD (Nueva York)
1947
Europa (París) 1951
España 26 años
Unidad Hospital Clínico 1997
Objetivos (I)
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Aumentar la confortabilidad del
paciente

Evitar hospitalizaciones innecesarias
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Disminuir la patología nosocomial
Objetivos (II)

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Fomentar la educación sanitaria
Favorecer la coordinación entre los
distintos niveles asistenciales
Contribuir al mejor aprovechamiento
de los recursos
Ventajas
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Para el Paciente
Comodidad y bienestar
Mayor humanización relación
médico-paciente
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Para el Hospital
Abaratamiento de costes
Incremento rotación enfermo-cama
Patologías atendidas en
HAD
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Patología aguda
Infecciones
Enfermedad tromboembólica
Descompensación diabética
Broncoespasmo
Patologías atendidas en
HAD

Patología crónica
Insuficiencia cardiaca
Reagudización de EPOC
Hepatopatía crónica
Anemia
Patologías atendidas en
HAD
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Paciente oncológico
-Complicaciones del tratamiento activo
-Paciente paliativo
Aumentar confortabilidad
Apoyo a la familia
Patologías atendidas en
HAD
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Paciente quirúrgico
Postoperatorio no complicado
-Anticoagulación
-Completar tratamiento AB
-Transfusión
-Manejo del dolor
Patologías atendidas en
HAD
Atención al postoperatorio complicado
– Curas complejas
– Reagudización patología médica previa
– Tratamiento infecciones
Técnicas y tratamientos
aplicables en HAD
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Controles analíticos
Colocación/cambio de sondas
Cura heridas/úlceras
ECG
Toracocentesis, paracentesis,
artrocentesis
Técnicas y tratamientos
aplicables en HAD
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Oxigenoterapia y aerosolterapia
Medicación intravenosa
Diuréticos, corticoides, hierro, calcio, etc.
Tranfusiones
Antibióticos. Bombas de infusión
Nutrición parenteral
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Medicación subcutánea
Criterios de inclusión
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Cuidador válido
Patología estable
Voluntariedad
Domicilio en zona de referencia
Capacidad asistencial
Unidad HAD Hospital Clínico: 1740
pacientes atendidos en 2006.
Pacientes ingresados/día: 45-60
Futuro HAD
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Crecimiento progresivo de esta
modalidad asistencial
Coordinación con otros niveles
asistenciales: programa de pacientes
crónicos en domicilio
Nuevas tecnologías: Telemedicina
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hospitalización a domicilio paciente 1