EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN UN SERVICIO
DE ONCOLOGÍA MÉDICA
Virginia Reguero, María Sánchez, César A. Rodríguez, Rubén Leno, Raquel
Bratos, Laura Mezquita, Elvira Del Barco, Miguel Navarro, Juan J. Cruz
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca
23 de Octubre de 2008
1.- INTRODUCCIÓN
- El 40% de los enfermos oncológicos presenta deterioro nutricional.
- Enfermedad neoplásica (sd. Anorexia-caquexia) y su tratamiento influye en el
estado nutricional.
- Déficit nutricional repercute de manera negativa en la calidad de vida.
CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE
OBJETIVOS:
- Estudio descriptivo del estado nutricional.
- Estudio descriptivo del soporte nutricional.
- Diseñar método de valoración trasladable a la práctica clínica diaria.
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
VARIABLES
- Médidas antropométricas (IMC, peso y talla).
- Exploración física.
- Datos analíticos (albúmina, prealbúmina, colesterol, proteínas totales, transferrina
y grado de depleción proteica).
- Valoración Subjetiva Global (VSG).
DATOS DE INTERÉS ADICIONALES
- Características de la enfermedad neoplásica de base.
- Comorbilidad.
- Soporte nutricional instaurado.
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
- Pacientes ingresados en el Servicio de Oncología Médica del Hospital
Universitario de Salamanca durante los meses de Mayo y Junio.
- n = 53 pacientes.
- Varones: 58,5% vs Mujeres: 41,5%.
Localización
Cerebr al
Ovario
Cervix
Páncr eas
Colon
Próstata
Duodeno
Pulmón
- > 65 años: 47,2% vs < 65 años: 52,8%.
Esofago
Recto
Esófago
Vejiga
Endometr io
Testículo
Hígado
- Localmente avanzada o diseminada 77,4%.
Mama
Pulmón 19%
Esófago 13%
- QT: 90,6%; RT: 60,2%.
Vía biliar
Vulva
ORL
Los sector es muestran frecuencias
- SNG o traqueostomía:
5,7%.
Mama 15%
ORL 13%
- T. psiquiátricos asociados: 5,7%.
23 de Octubre de 2008
3.- RESULTADOS
% PÉRDIDA DE PESO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
%perdgru
Ganan pes o
Diarrea
5,7%
Ascitis
1,2%
Estreñimiento
41,5%
Olor desagradable
11,3%
Disfagia
26,4%
Sabor desagradable
18,9%
Odinofagia
11,3%
43,4%
Anorexia
50,9%
Plenitud precoz
Nauseas
22,6%
Xerostomía
32,1%
Vómitos
3,8%
Úlceras por presión
1,2%
Mucositis
13,2%
Problemas dentales
15,1%
Edema
19,9%
Alimentos sin sabor
17,0%
Depresión
5,7%
Fiebre
17,0%
0-5
5-10
3,8%
13,2%
10-15
15-20
Los sector es muestran frecue ncias
22,6%
26,4%
33,4%
DEPLECIÓN PROTEICA
Depleción proteica
Grave
Leve
Moderada
Normal
30,2%
17 %
Los sectores muestran frecuencias
26,4%
26,4%
23 de Octubre de 2008
3.- RESULTADOS
VSG
VSG
4-A
DETERIORO MODERADO-GRAVE
5-B
6-C
% pérdida de peso
42,4%
Depleción proteica
43,4%
Los sectores muestran frecuencias
43,4%
34%
VSG
43%
22,6%
SOPORTE NUTRICIONAL
7,5 %
5,7%
1,9 %
Soporte nutricional
N inguno
PROFESIONAL PRESCRIPTOR
6,3%
Suplem entos orales
Estimulantes del apetito
C onsejos dietéticos
N utrición enteral
Los sectores muestran frecuencias
6,3%
Profesional prescriptor
Oncólogo
6,3%
R adioterapia
N eurocirugía
ORL
Los sectores muestran frecuencias
17%
66%
81,3%
23 de Octubre de 2008
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Depleción proteica
Local
VSG
% pérdida de peso
% pacientes déficit moderado-grave
ESTADIFICACIÓN
RADIOTERAPIA
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Depleción proteica
VSG
Sí
Avanzado
% pacientes déficit moderado-grave
% pacientes déficit moderado-grave
3.- RESULTADOS
% pérdida de peso
No
EDAD
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Depleción proteica
VSG
% pérdida de peso
<65 >65
23 de Octubre de 2008
4.- CONCLUSIONES
1.- Hasta el 43% de los pacientes oncológicos presentan un estado nutricional
deteriorado.
- % de pérdida de peso > 10%: 42,4%.
- Depleción proteica moderada grave: 43,4%.
- VSG (B-C): 43%.
- Síntomas más frecuentes: ANOREXIA, plenitud, estreñimiento,
xerostomía…
2.- Únicamente, el 34% de los pacientes recibe algún tipo de soporte nutricional.
3.- Los suplementos orales son el modo de soporte más usado (50%).
4.- CONCLUSIONES
4.- Relación directa entre la estadificación tumoral y el déficit nutricional.
5.- Mayor deterioro en los pacientes que han recibido Radioterapia.
6.- La edad no parece un factor determinante.
7.- Según la localización tumoral, tumores de la esfera ORL y esófago
influyen en el estado nutricional de manera más importante.
MUCHAS GRACIAS
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
RECOGIDA DE DATOS
23 de Octubre de 2008
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Estudio descriptivo del estado nutricional.