Desobturación Total y Parcial del
Conducto Radicular
Integrantes:
Sebastián Addisson – Smith
Agustin Adana
Daniela Albers
Daniela Aguilar
Karin Altman
Ariel Amigo
María José Cuevas
Docente Guía:
Dr. Javier Dosal
Introducción
La
obturación endodóntica
Desobturación
del Conductoes el
Radicular
refiere adentinario
la eliminación
sellado delseconducto
en
del
material
de obturación
amplitud
y longitud
con unque
material
puede
ser parcial o total.
biocompatible.
Desobturación Total del Conducto
Radicular
Es la eliminación completa del material de
obturación del interior del conducto radicular
• Indicaciones de la Desobturación Total
– Obturación incompleta del conducto
– Sobreobturación del conducto.
– Sintomatología que aparece y no estaba presente.
– Aparición de lesión radiográfica apical en pieza tratada
no detectada previamente.
– Pieza con Sintomatología
• Inmediata
• Mediata
– Pieza Asintomática.
•
•
Requisitos Previos
–
Radiografía Previa
–
Anestesia cuando sea necesario
–
Aislar y Desifectar el Campo Operatorio
–
Remover el Sellado Temporal
–
Corregir la Trepanación
–
Elegir la Tecnica de Desobturación Adecuada
Existen 3 Métodos:
– Mecánicos
– Térmicos o Ultrasónico
– Químicos
1. Método Mecánico
• Extracción del material de obturación:
– Gutapercha mal condensada: se extrae de una sola vez
introduciendo lima H entre el cono y la pared (sin pasar
LT), luego damos vuelta hasta enganchar el cono
principal y traccionamos.
– Gutapercha bien condensada: se puede utilizar un
extractor de gutapercha (Fresa Glidden o Peeso) con
pieza de mano de baja velocidad.
• Técnica:
– Retiro material de gutapercha del tercio cervical
– Con sonda recta se punciona el inicio de la preparación en
varios sitios para separar la gutapercha.
– Luego punciona con lima K 25 en cinco puntos.
– Se introduce escariador 25 o 30 o lima K (en el espacio entre
cono y conducto).
– Se remueve el cono traccionándolo con lima H 30 (también
pueden ser dos).
– Radiografía.
2. Método Químico
• Se combina la técnica manual y el uso de solventes.
• Se usa para desobturar cuando el material de obturación esta
demasiado duro en el tercio cervical y cuando ha sido imposible
retirarlo con el uso de Limas H o K.
• Se retira la mayor cantidad de material posible usando una fresa
redonda o Gates, luego se aplica un solvente en la entrada del
conducto, una vez reblandecida la gutapercha, esta es retirada con
Limas H o K.
• Se usa solamente en el tercio cervical y medio; en el apical
se retira el material de obturación usando Limas H o K para
evitar la proyección de estos solventes al periapice, cuya
desventaja es la irritación periapical cuando se infiltran hacia
esta zona.
• Tecnica:
– Aplicar solvente en la entrada del conducto.
– Labrar dos canales (V y P) hasta 1/3 medio con
escariador 25 o 30, mojado en solvente.
– Abordar ambos canales con Lima H o escariador 30,
mojados en solventes.
– Se tuercen levemente los mangos y se traccionan.
– Radiografía.
– Tratamiento endodóntico según diagnóstico.
3. Método Térmico
• Extracción de gutapercha con:
• Atacadores Calientes.
• Terminales ultrasónicos especiales.
Desobturación Parcial del Conducto Radicular
Características:
• Consiste en la eliminación parcial de la obturación del
conducto.
• Se puede realizar con el fin de que la pieza sea ocupada
por una espiga protésica.
• El conducto debe estar aséptico.
• Se deben cumplir con ciertos requisitos.
Requisitos:
• Radiografía reciente
• Diente clínicamente asintomático.
• Obturación adecuada en longitud y amplitud, realizada con
un tiempo de anterioridad adecuado.
(esperar mínimo 48 hrs).
• Buen sellado cameral.
Etapas Iniciales:
• Calcular longitud de obturación radicular remanente.
• Aislación.
• Desinfección del campo operatorio.
• Remover cuidadosamente la obturación.
– Atacadores calentados.
– Fresas largo.
– Fresas para espigas preformadas.
1. Desobturación Térmica: (atacadores)
• Seleccionar atacador adecuado.
• Calentarlo e introducirlo.
• Condensación.
• Repetir los pasos anteriores.
• Rectificar mediante una fresa largo.
2. Desobturación Mecánica:
• Descubrir la obturación con fresas (BV).
• Ponerle topes de silicona a las fresas.
• Iniciar con fresas largo #1, y luego
proseguir con fresas #2 y 3.
• Irrigar el conducto con hipoclorito.
Comparación entre Fresas Largo y Gates
• Fresas Peeso o Largo:
• Fresas Gates:
– Parte activa 8 mm.
– Parte activa 3 mm.
– 4 filos.
– 3 filos.
– Punta inactiva.
– Punta inactiva.
– Numeración:
– Numeración:
• # 1  0.7
• # 1  0.5
• # 2  0.9
• # 2  0.7
• # 3  1.10
• # 3  0.9
Maniobras Finales comunes para ambas técnicas:
• Condensar apicalmente.
• Poner una “motita” de algodón y sobre éste se puede poner:
– Cemento temporal de Fermín (dura 2 -3 semanas sin
filtrarse).
– Cemento de V.I. o Composite.
• Rx de la desobturación parcial.
• Control de la oclusión
• Instrucciones al paciente.
Prevención de Perforaciones:
• Estudiar Rx en dos angulaciones.
• Predeterminar profundidad.
• Buen acceso visual.
• Seguir el eje del conducto.
• Profundizar y ampliar gradualmente.
• Usar instrumentos poco agresivos.
Riesgos y Accidentes en la Desobturación
• Desobturación Total:
• Desobturación Parcial:
– Desobturación incompleta.
– Crear Falsas Vías.
– Fractura del instrumento.
– Perforación radicular.
– Crear Falsas Vías.
– Desobturar totalmente.
– Periodontitis.
– Reagudización de un
proceso crónico.
– Perforación.
Bibliografía
 Vías de la Pulpa, Cohen-Burns.
 Atlas en Color y Texto de Endodoncia,
Christopher J. R. Stock
 Apuntes Año 2000 y 2001
 Atlas de Endodoncia, Rudolf Beer
 Sitios Web. (www.carlosboveda.com)
 Endodoncia, Ingle y Bakland.
Fin
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Diapo. desopturacion total y parcial de conductos