CUIDADOS COM O PACIENTE
PORTADOR DE
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
BACKGROUND
CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA TERMINAL
(IRCT) REQUERENDO DIÁLISE E TRANSPLANTE
NEFROESCLEROSE DA HIPERTENSÃO
ARTERIAL
GLOMERULO-ESCLEROSE DIABÉTICA
COMPLICAÇÕES DA IRC
• PRESENTES SE TFG < 10 ML/MIN
• INCAPACIDADE RENAL DE
– CONTROLAR EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO
BÁSICO
– EXCRETAR PRODUTOS TÓXICOS DO METABOLISMO
NITROGENADO
• FRAQUEZA, MAL ESTAR, FADIGA
• DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS
– ANOREXIA, NÁUSEA, VÔMITO, SOLUÇOS
– DOENÇA ULCEROSA
COMPLICAÇÕES DA IRC
• NEUROPATIA PERIFÉRICA, RESTLESS LEGS
• ANEMIA PELA BAIXA PRODUÇÃO DE
ERITROPOETINA
• ANORMALIDADES PLAQUETÁRIAS E
LEUCOCITÁRIAS
– TENDENCIA A INFECÇÃO E SANGRAMENTOS
• PRURIDO
– ACUMULAÇÃO DE UROCROMOS NA DERME
– CALCIFICAÇÕES METASTÁTICAS
MODALIDADES DE T.R.S.
• PROCEDIMENTOS DIALÍTICOS
– PERITONEAIS
• DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE
• DIÁLISE AUTOMÁTICA
• DIALISE PERIT. AMBULATORIAL CONTÍNUA ( DPAC OU
CAPD)
– COM ACESSO VASCULAR
• HEMODIÁLISE
• TRANSPLANTE RENAL
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE - DIFUSÃO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE -CONVECÇÃO
Fistula arteriovenosa antebraço
Fistula arteriovenosa antebraço
HEMODIÁLISE HOJE
Trocas de fluido na DP
CICLOS EM DIÁLISE PERITONEAL
INFUSÃO
DIFUSÃO
DRENAGEM
TIPAGEM DE TECIDO
• GRUPO SANGUÍNEO A-B-O
• TIPAGEM HL-A
• PROVA CRUZADA
– LINFÓCITOS DO DOADOR + SORO DO
RECEPTOR
TRANSPLANTE
RENAL
LOMBOTOMIA
ASPECTOS CIRÚRGICOS
DISSECÇÃO VASCULAR
IMPLANTE URETERAL
IMPLANTE DO ENXERTO
PROBLEMAS DO RENAL CRÔNICO
•
COMPLICAÇÕES METABÓLICAS CORRIGÍVEIS COM DIÁLISE
– ACIDOSE
– HIPERCALEMIA
– ANEMIA
•
COMPLICAÇÕES DA DIÁLISE
– HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA, DOENÇA ÓSSEA
– AMILOIDOSE
– INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
– INFECÇÕES EM CATETER PERITONEAL & PERITONITES
•
COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES–
ACESSO VASCULAR – infecção, trombose, sangramento, baixo fluxo
– EDEMA, CONGESTÃO PULMONAR, HIPERTENSÃO ARTERIAL
–
IAM, AVC, ICC
PROBLEMAS DO TRANSPLANTADO
•
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS
– CITOMEGALIA, HERPESVIRUS, HEPATITES, PAPILOMA/POLIOMA
– INFECÇÕES FÚNGICAS OPORTUNISTAS ( CRIPTO, NOCARDIA,
HISTOPLASMA, CANDIDA, DERMATÓFITOS, ETC.)
– PROTOZOÁRIOS – PNEUMOCISTOSE
– SARCOPTES
•
TUMORES
– CUTÂNEOS
– LINFOMAS E LEUCEMIAS
– OUTROS
•
COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES–
DISLIPIDEMIAS, ATEROSCLEROSE, CORONARIOPATIAS, ETC.
ATENDIMENTO
PSICÓLOGOGICO
ATENDIMENTO
SOCIAL
ATENDIMENTO
MÉDICO
APOIO
NUTRICIONAL
PACIENTE
ATENDIMENTO
ENFERMAGEM
APOIO
ADMINISTRATIVO
INSTITUIÇÃO
DE
SAÚDE
AUTORIDADES
DE
SAÚDE
SEGURIDADE
SOCIAL
ALGUMAS AÇÕES PREVISTAS
• FASE PRÉ-DIALITICA
• TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO / DIABETES
– PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
• PREVENÇÃO DA PROGRESSÃO RÁPIDA À IRCT
• CONTROLE DE ANEMIA, HIPERFOSFATEMIA
• APRESENTAÇÃO DOS MÉTODOS DIALÍTICOS
• PROVIDENCIAR ACESSO VASCULAR QUANDO TFG ATINGIR
20 ml/min
• PESQUISA DE DOADORES PARA Tx PREVENTIVO
AÇÕES DA EQUIPE DE DIÁLISE
– AVALIAÇÃO TRANS-DIALÍTICA
• CONTROLE CORREÇÃO DOS PARÂMETROS BIOQUÍMICOS
– ESTIMATIVA DE PESO SECO
– AVALIAÇÃO DA DOSE DIALÍTICA
– TRATAMENTO DA DOENÇA ÓSSEA
– AVALIAÇÃO DO ACESSO VASCULAR / PERITONEAL
– PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES
CARDIOVASCULARES
– COORDENAÇÃO DE ATENDIMENTO, LIDERANÇA
– LOGÍSTICA
– TRATAMENTO DE ÁGUA
– ECONOMIA
SOLIDARIEDADE
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cuidados com o paciente portador de insuficiência renal