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Volúmenes Pulmonares
Dr. Oviedo E. Enrique
Hosp. Tránsito Cáceres de Allende
Volúmenes pulmonares estáticos
Volúmenes que no pueden determinarse con
espirómetro (FRC, RV y TLC).
Existen cuatro métodos para su estudio:
Planigrafía (RX y TAC).
Plestimografía corporal.
Dilución con helio.
Lavado de nitrógeno.
Volúmenes
VT: volumen de gas inhalado y exhalado durante un ciclo
respiratorio normal.
VRI: es el volumen de máximo que se puede inspirar
desde el final de una inspiración durante un ciclo de VT.
VRE: es el Vol. de gas máximo
que se puede exhalar luego de
una espiración durante un ciclo
de VT.
VR: refiere al volumen de gas
remanente en los pulmones
después de exhalación máxima.
Capacidades
CPT: refiere al volumen de gas en los pulmones después
de una inspiración máxima o (VRI+VC+VRE+VR)
CRF: es el volumen de gas en el pulmón al final de la
espiración durante un ciclo de VT o (VRE+VR)
CI: volumen máximo que se puede inspirar después de
una CRF o (VC+VRI)
CV: es e l cambio de volumen
entre la posición de inspiración
completa y la espiración
completa o (VRE+VC+VRI).
Volúmenes pulmonares estáticos
Objetivo:
medir la FRC, luego conociendo la IC,
VC o ERV por mediciones espirométricas
calcular los volúmenes y capacidades restantes
Ej: FRC+IC=TLC o TLC-VC=RV o FRC-ERV=RV
Indicaciones
Confirmar diagnóstico de enfermedad restrictiva.
Detectar afectación pulmonar de diferentes
enfermedades.
Valorar hiperinsuflación.
Valoración del riesgo pre-operatorio.
Vigilar la evolución de enfermedades y su
respuesta a tratamiento.
Evaluar discapacidad.
Contraindicaciones (relativas)
Hemoptisis.
Neumotórax.
Enfermedad cardiovascular inestable.
Aneurismas torácicos, abdominales o cerebrales.
Cirugía reciente de ojos.
Presencia de enfermedad aguda que pueda
intervenir en la prueba (nauseas o vómitos).
Cirugía reciente de tórax y abdomen.
Claustrofobia en la plestimografía.
Plestimografia
Basado en la ley de Boyle
P1 V1 = P2 V2
Es el método mas exacto
considerado como referencia.
Único método que determina el
Volumen de gas torácico (TGV)
Plestimografia (técnica)
Calibrar el equipo
Permitir que el pac. se sienta cómodo sin que
extienda o flexione el cuello, se explica el
procedimiento.
Se solicita al pac que sostenga sus mejillas con
ambas manos, sujete la pieza bucal del
neumotacógrafo y respire tranquilamente ( de 3
a 10 respiraciones).
Cuando esté cerca de la FRC (final de la
espiración) la válvula se cierra x 2-3 seg. y que
realice maniobra de jadeos (frec 0,5-1 seg.).
Luego el pac. Deberá realizar maniobra de ERV
seguida de por una maniobra lenta de IVC.
Plestimografía
Se realizan los cálculos basados en la ley
de Boyle.
Palv1x Vtg1= Palv2 x Vtg2
Vtg = (dif V/dif P) x Pb
En donde Palv1 y Vtg1 son la presión y el
volumen antes de las maniobras de
compresión y descompresión y Palv2 y
Vtg2 son la presión absoluta y el volumen
pulmonar después de las maniobras.
Dilución de gases
Estos métodos se basan en el principio
concentración-dilución.
C1V1 = C2V2
Dilución de helio mediante respiración única.
Dilución de He mediante respiraciones múltiples.
Lavado de nitrógeno.
Lavado de nitrógeno
El paciente respira en un circuito abierto
inhalando O2 al 100%, el gas exhalado es
analizado y se mide la concentración de
N2 hasta que la concentración sea < 1,5%
en 3 respiraciones sucesivas o se
prolongue por mas de 7 min.
C1=0,80
C2 y V2 = cantidad de nitrógeno lavado.
C2xV2/C1 = V1 (FRC)
Dilución de helio
Se basa en la insolubilidad del gas en los
tejidos y en la ley de conservación de las
masas.
Se conecta al pac. a un espirómetro con una
concentración conocida de helio, después de
un periodo de 2 a 10 min. Mientras respira
VT, la concentración del gas se iguala.
C1 y V1 es la concentración de He antes del
equilibrio.
C2 se obtiene después del equilibrio.
V2= V1 (C1-C2) /C2.
Volúmenes pulmonares estáticos
resultados
Límites normales
CPT = 80 – 120%
CRF = 65 – 120%
VR = 65 – 120%
Volúmenes pulmonares estáticos
resultados
Restricción
TLC< 80% del valor de
referencia
Ligera >70%
Moderada <70 >60%
Moderad-grave <60>50%
Grave <50 >35%
Muy grave <35%
(ATS)
Hiperinsuflación
VR/TLC >120% del valor de
referencia
FRC>120% del valor de
referencia
% teórico TLC
140
120
IC
100
80
ERV
IC
IC
60
40
IC
FRC
ERV
FRC
20
RV
ERV
FRC
ERV
FRC
RV
RV
RV
0
NORMAL
OBSTRUCTIVO
RESTRICTIVO
DEBILIDAD MUSCULAR
MIXTO
GRACIAS
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