COLPOSCOPÍA
PRINCIPIOS BÁSICOS
Dra. Faride Navari
Agosto 2009
ANATOMÍA DE GENITALES
EXTERNOS
VULVA

LÍNEA DE HART
– Cara interna de labios
menores
– Unión de ectodermo y
endodermo
– Tercio externo de la
cara interna


No Hay estructuras
(anexos)
No hay glándulas
sebáceas
CÉRVIX

Exocérvix

Endocérvix
 Unión
escamo-columnar
 Zona de
transformación
Apgar, Brotzman, Spitzer. Colposcopía, principios
y práctica. México: Mc Graw-Hill, 2002.
CERVIX

Epitelio cilíndrico
– Conducto endocervical

Epitelio escamoso
– Superficie del
exocervix

Unión
escamocilíndrica
EXOCÉRVIX

Epitelio escamoso:
– Capa basal
– Capa parabasal
– Capa intermedia
– Capa superficial
EPITELIO ESCAMOSO
HISTOLOGÍA
EPITELIO CILÍNDRICO
UNIÓN
ESCAMO-CILÍNDRICA

PUNTO DINÁMICO
 Cambia como reacción a estimulación
hormonal
– Pubertad
– Embarazo
– Menopausia
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN

Se extiende desde la UEC original hacia la
fisiológicamente activa.
 Identificar el sitio de la UEC:
– Quistes de Naboth
– Aberturas de los surcos cervicales (presencia de
epitelio cilíndrico)
TRASCENDENCIA
LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL SE ORIGINA EN LA ZONA
DE TRANSFORMACIÓN

Un solo foco
 Labio anterior del cérvix
 Surcos cervicales es más grave
COLPOSCOPÍA

Observar la zona de transición con un
microscopio con lente de aumento
(6 a 40 veces)
– Satisfactoria
– No satisfactoria
INDICACIONES

Cérvix de aspecto sospechoso.
 Citologías con resultados anormales.
 Inspección visual con ácido acético
positivo------ BIOPSIA
 Inspección visual con Lugol positiva---BIOPSIA
COLPOSCOPÍA
COLPOSCOPÍA
ECTROPIÓN

Zona de color rojo
brillante, superficie lisa,
granulosa o papilar.
 Ubicada en uno o ambos
labios
 Eversión glandular del
exocérvix
 Extensión: mm l o más cm
 En la zona de
transformación se presenta
con metaplasia
ECTROPIÓN

Cuadro clínico:
– Secreción serohemática
– Hemorragia post-coito
– Tendencia a
infecciones vaginales
– pH alcalino

Tratamiento:
– Electrofulguración
– Criocirugía
Metaplasia escamosa

Reemplazo del epitelio
columnar por escamoso
en zona de
transformación

2 mecanismos:
 Epidermización
 Proliferación
Quiste de Naboth
Frecuente
 Se desarrolla dentro
de la zona de
transformación del
epitelio
 Taponamiento de
glándulas
endocervicales

INFECCIÓN POR VPH

Lesiones anogenitales en
ambos sexos
 75% en mujeres en edad
reproductiva
 83 tipos virales, hasta 150
identificados por PCR
 Se dividen de acuerdo a su
potencial oncogénico:
– Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44
– Mediano riesgo:
31,33,35,45,73
– Alto riesgo: 16,18,56
INFECCIÓN POR VPH

Diagnóstico:
– Citología
– Colposcopía
– Biopsia dirigida
– Biologia Molecular

Tratamiento:
– Ablativos
– Escisionales
– Tópico
– Sistémico
CLASIFICACIÓN
OMS
Displasia leve
VPH
Displasia
moderada
RICHART
BETHESDA
NIC I
LESIÓN BAJO
GRADO
NIC II
LESIÓN ALTO
GRADO
Displasia severa NIC III
Ca in-situ
LESIÓN ALTO
GRADO
CLASIFICACIÓN
OMS
RICHART
BETHESDA
NORMAL
NORMAL
PARÁMETROS
NORMALES
ATIPIA BENIGNA
ATIPIA INFLAMATORIA
CAMBIOS CEL BENIGNOS
CAMBIOS REACT INFECC
INFLAMACIÓN
ATROFIA
CÉLULAS ATÍPICAS
ATIPIA ESCAMOSA
ASCUS
DISPLASIA LEVE
NIC I
LIE BAJO GRADO
DISPLASIA MODERADA
NIC II
LIE ALTO GRADO
DISPLASIA SEVERA
NIC III
LIE ALTO GRADO
ADENOCARCINOMA Y
CARCINOMA IN SITU
LIE ALTO GRADO
DISPLASIAS CERVICALES

DIAGNÓSTICO
–
–
–
–

Citología
Colposcopía
Biopsia dirigida
Biología Molecular
CONDUCTA
– Grado de NIC o LEI
– Asociación a Microinvasor
o Cáncer
– Localización, extensión
– Enfermedad multifocal y
multicéntrica
GRACIAS
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ATENCIÓN
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