Filipe Lacerda de Vasconcelos
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
www.paulomargtto.com.br
Brasília, 6 de fevereiro de 2012
Anatomia escrotal
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Anatomia escrotal
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 Testículo
 Epididimo
 Apêndice testicular
 Apêndice epididimal
Escroto Agudo
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 escroto agudo se caracteriza pela presença de dor local
forte, edema importante e alteração da consistência das
estruturas da bolsa testicular
Gatti M, John MD, Murphy Patrick JMD. Currentmanagement of the acute scrotum. Sem Pediatr Surg. 2007;16:58-63.
 O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do
volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial
uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação
e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o
quadro clínico do que se chama Escroto Agudo
Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
Escroto Agudo
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 Diagnóstico Diferencial
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Torção Testicular
Torção do apêncice testicular
Traumatismo
Hérnia inguinoescrotal encarcerada
Orquiepididimite
Sindrome de Fournier
Escroto Agudo
Afecções escrotais
encontradas
Número de pacientes
Torção de testículo
74
Torção de anexos
testiculares
27
Orquiepididimite/
Epididimite
13
10,07%
Infarto testicular por
hérnia estrangulada
5
3,87%
Infecções escrotais
3
2,32%
Hematocele
3
2,32%
Edema escrotal
idiopático
3
2,32%
Doença abdomino
escrotal
2
1,55%
Vasculite – Púrpura de
Henoch Schoenlein
1
0,77%
Gangrena de Fournier
1
0,77%

Porcentagem
57,36 %
20,93%
Escroto Agudo


Epididimite
Torção
QUADRO 1 - Diagnóstico diferencial
entre epididimite e torção testicular
testicular
Idade
sexualmente ativos
abaixo de 35 anos
primeiro ano de vida, e
puberdade
Dor
início gradual
súbita, unilateral
Sintomas urinários
presente
ausente
Sinal de Prehn
presente
ausente
Reflexo cremastérico
presente
ausente
Torção Testicular
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 Um quadro de escroto agudo, até
que se prove o contrário, deve ser
considerado como torção do
cordão espermático
Projeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
 É a principal causa de dor
escrotal aguda: na infância 25% a
30% e na adolescência 60%, sendo
mais comum entre os 12 e 18
anos.
Mosconi A, Claro JF de A, Andrade E, Vicentini F, Paranhos ML da S. Escroto
agudo.
 As
incidências
de
torção
testicular, torção do apêndice
testicular, epididimite e foram
16%, 46% e 35%, respectivamente.
Divisão de Urologia Pediátrica, Hospital Infantil Medical
Center, Cincinnati, OH 45229-3039, EUA
Torção Testicular
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 Diagnóstico clinico:
 A dor é o principal sintoma, tem início súbito, é de
grande intensidade e não está relacionada a traumas
ou exercícios físicos. Dor inguinal ou dor abdominal
pode ser a queixa apresentada
 testículo torcido mais alto e próximo à raiz da bolsa.
 Ausência do reflexo cremastérico.
 edema e hiperemia da bolsa testicular ipsilateral.
 Quase 90 por cento dos pacientes podem ter náuseas e
vômitos associados
Torção Testicular

 Sinal de Angel
 Sinal de Prehn
 Testis redux
 Sinal de Rabinowitz
 Transiluminação negativa
 Sinal da Mancha azul – “blue dot”
 História de crises anteriores
 Fatores desencadeantes
 Fatores predisponentes
Torção Teticular
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Fournier

Vasculite / Purpura de
HS

Torção de hidatide
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Hérni inguino escrotal

Escroto Agudo
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 Diagnostico:
 Ultrassonografia com doppler
 Cintilografia
 HC, EAS, Culturas
 Tratamento
 Cirúrgico
 Antibioticos
 Antiinflamatorios
Obrigado

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ESCROTO AGUDO - Paulo Roberto Margotto