CONFEDERACION SINDICAL DE TRABAJADORES Y
TRABAJADORAS DE LAS AMERICAS, CSA
Lima, Perú , marzo 22 al 24 de 2010
Taller Subregional: “Seguridad Social en América
Latina: Elementos de análisis para una plataforma
sindical regional ante el reto de la inclusión social”
POLITICAS Y ACCIONES SINDICALES SOBRE
SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA, A
NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
Por: Beatriz Carvallo Suárez
Delegada CUT
SITUACIÓN ACTUAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD EN COLOMBIA
CARACTERÍSTICAS

AFILIACIÓN A TRAVÉS DE EMPRESAS ASEGURADORAS
PRIVADAS


DOS REGÍMENES: CONTRIBUTIVO, SUBSIDIADO.
PLAN OBLIGATORIO DE SERVICIOS RESTRINGIDO EN
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

RÉGIMEN SUBSIDIADO: 50% DEL CONTRIBUTIVO, TRES
PLANES PARCIALES DE SERVICIOS

PARTICIPACIÓN DE SECTOR PRIVADO CON EL 85.05% Y
PÚBLICO CON UN 13.65% (HOSPITALES).
COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD, 2008
Población estimada año 2008: 44.450.260
Tipo Régimen
No. de
afiliados
%
Contributivo
17.198.673
36.6%
Subsidiado
I – II- III
Total
Aseguramiento
22.997.637
50.7.%
38.047.087
87.3%
No cubiertos
(Vinculados)
8.725.198
12.7%
Fuente: Ministerio de la Protección Social septiembre 2008
LOS PROBLEMAS DE LA SALUD EN COLOMBIA I
 20.000 niños menores de 5 años mueren
anualmente
por
causas
evitables,
15.000
fallecen en el primer mes de vida de una
población de 3.5 millones de menores de 5
años. OPS/OMS.
 100.000 menores de 1 año se quedan sin
vacunar.
 La
Tasa
de
Mortalidad
Materna
por
complicaciones durante el embarazo y el
parto, es de 105 X 100.000 nacidos vivos
Los problemas de la salud en Colombia II
 Resurgimiento
de
las
enfermedades
transmisibles: dengue, fiebre amarilla, cólera,
tuberculosis.
 La violencia en el país ha producido cerca
25.000
homicidios
anuales
y
cerca
de
4.000.000 de desplazados
 Asesinato de cerca de 3.000 sindicalistas en
los últimos cinco años.
 Deterioro de programas de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad.
CARGOS SUPRIMIDOS EN LA REESTRUCTURACIÓN Y
LIQUIDACIÓN DE LAS ENTIDADES PÚBLICAS DE SALUD
2000 – septiembre 2008
Tipo de entidad
No. de
No. de
instituciones cargos
Hospitales públicos
80
30.664
EPS: CAJANAL – CAPRECOM
2
7.500
Seguro Social
Contratación Civil ISS
TOTAL
23.000
1
10.000
83
71.164
SENTENCIA T – 760 ,JULIO DE 2008
CORTE CONSTITUCIONAL
JUSTIFICACIÓN I
610.000 TUTELAS FUERON INTERPUESTAS POR USUARIOS DE
SERVICIOS DE SALUD, DE 1999 AL 2007.
 EL 50% DE ESTAS TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS
INCLUIDOS EN EL POS.
INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE COBERTURA UNIVERSAL
 DETERIORO Y PRIVATIZACIÓN DE
LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA
JUSTIFICACIÓN II
 GRAVES FALLAS EN MATERIA DE GOBERNABILIDAD, INSPECCIÓN
VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INSTITUCIONES RESPONSABLES
DEL SISTEMA.
LA FALTA DE CAPACIDAD TÉCNICA DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL PARA CORREGIR LAS FALLAS DEL SISTEMA
PRIMACÍA DE LOS INTERESES ECONÓMICOS Y MERCANTILES
SOBRE LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CUIDADO INTEGRAL DE
LA SALUD.
 EL SISTEMA DE SALUD NO HA FUNCIONADO ACORDE CON LA
CONSTITUCIÓN Y LA LEY 100 DE 1993.
DECISIONES DE LA SENTENCIA I
 FACILITAR ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, GESTIONÁNDOLOS
EN LOS COMITES TÉCNICOS CIENTÍFICOS
UNIFICAR EL POS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO(PRIMERO LOS NIÑOS).
 ESTABLECE RESPONSABILIDADES Y PLAZOS PARA SU CUMPLIMIENTO
AL: MPS, SUPERSALUD, CRES, FOSYGA Y EPS, DEFINIEND0 QUE EN
ENERO DE 2010 DEBERÁ EXISTIR COBERTURA UNIVERSAL Y SOSTENIBLE
DEL SISTEMA.
DECISIONES DE LA SENTENCIA II
FACILITAR EL ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, CON
CARGO A LOS COMITES TECNICOS CIENTIFICOS.
FACILITAR LOS RECOBROS DE LAS EPS AL FOSYGA.
IDENTIFICAR LOS ACTORES QUE ESTAN PROPICIANDO EL USO
DE LA TUTELA.
LAS EPS DEBEN SUMINISTRAR INFORMACION A LOS USUARIOS
PREVIA Y POSTERIOR A SU AFILIACIÓN Y SOBRE LA VEEDURÍA
DE LOS SERVICIOS
EL CAOS DE LA SALUD
 FRACASÓ EL MODELO DE COMPETENCIA PÚBLICO Y PRIVADO
 LAS EPS ADQUIRIERON PODERES MONOPÓLICOS, POR
LIQUIDACIÓN DEL ISS E INTEGRACIÓN VERTICAL.
 MÁRGENES DE GANANCIA DE LAS EPS DE MÁS DEL 20%.
 LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS NO INCLLUÍDOS EN EL POS SE
TRASLADARON AL PRESUPUESTO GENERAL Y TERRITORIAL.
 LOS USUARIOS RECLAMARON A TRAVÉS DE TUTELAS SERVICIOS
DEL POS Y NO POS.
 LAS NECESIDADES INSATISFECHAS SE TRAMITARON POR VÍA
JUDICIAL.
 GASTOS NO PROGRAMADOS CREARON UN CAOS FINANCIERO
ESTADO DE EMERGENCIA SOCIAL: DECRETO 4975 DE
DICIEMBRE 23 DE 2009
JUSTIFICACIÓN
FRENAR LA CRISIS FINANCIERA DEL SISTEMA DE SALUD
 DEFICIT FINANCIERO DE 2 BILLONES DE PESOS
CONSECUCIÓN DE NUEVOS RECURSOS PARA LA SALUD, A PARTIR
DE NUEVOS IMPUESTOS
 RESOLVER UNIFICACIÓN DE LOS PLANES QUE COSTARÍA 6 BILLONES
DE PESOS
DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010
CONTENIDOS
DISMINUCION DEL CONTENIDO DEL POS PARA LOS REGIMENES
CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CON SERVICIOS DE BAJA
COMPLEJIDAD
 CREACION DE PLANES DE SERVICIOS EXCEPCIONALES
CORRESPONDIENTES A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS PREVIA
APROBACIÓN DE LOS COMITES TECNICOS DE PRESTACIONES
EXCEPCIONALES
LOS MEDICOS ESTARAN SOMETIDOS A LA DISPOSICIONES DEL CTPE,
SOPENA DE SANCIONES PENALES O DISCIPLINARIAS
DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010
CONTENIDOS
PAGOS DE LOS SERVICIOS EXCLUIDOS DEL POS CON: CESANTIAS,
PENSIONES O CRÉDITOS BANCARIOS
CONTRATACIÓN CON LA RED PUBLICA HOSPITALARIA HASTA EL
60% DE LOS SERVICIOS
PAGO DE LAS DEUDAS A LAS EPS, A TRAVES DE CONCILIACIONES
CON FOSYGA
REFORMA TRIBUTARIA MEDIANTE LA CUAL SE AUMENTO EL IVA A
LICORES, CERVEZAS, CIGARRILLOS Y JUEGOS DE AZAR.
ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL I
CONFORMACION DEL EQUIPO SINDICAL INTEGRADO POR LAS
TRES CENTRALES DE TRABAJADORES Y LA CONFEDERACIÓN
NACIONAL DE PENSIONADOS
PARTICIPACION EN LOS EVENTOS CONVOCADOS POR EL INSTITUTO
LABORAL ANDINO (ILA), PARA IMPULSAR LAS ACCIONES DE SALUD
EN EL TRABAJO
PARTICIPACION EN EL CONGRESO NACIONAL POR LA SALUD EN
NOVIEMBRE DE 2009, CON PARTICIPACION DE 700 LIDERES
SOCIALES Y SINDICALES DE TODO EL PAIS Y DE OTROS PAISES COMO:
BRASIL, COSTA RICA,ECUADOR, MÉXICO Y CANADA.
ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL II
PARTICIPACION EN EL CONGRESO LATINOAMERICANO DE
MEDICINA SOCIAL Y COLECTIVA REALIZADO POR ALAMES,
EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2009
CON LA PARTICIPACION DE 12 PAISES DE AMERICA LATINA Y EL
CARIBE
REALIZACION DE UNA AUDIENCIA CON MAGISTRADOS DE LA
CORTE CONSTITUCIONAL, PARA HACER SEGUIMIENTO AL
CUMPLIMIENTO DE LA SENTENCIA T-760 DE 2008
PARTICIPACION EN LA MOVILIZACIÓN REALIZADA POR LA
SOCIEDAD CIVIL EN CONTRA DE LOS DECRETOS DE LA EMERGENCIA
SOCIAL, REALIZADA EL 6 DE FEBRERO DE 2010, EN TODO EL PAIS
ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL III
PARTICIPACION EN LA MARCHA CONVOCADA POR EL SECTOR
SINDICAL Y MOVIMIENTOS SOCIALES, EN CONTRA DE LOS
DECRETOS DE LA EMERGENCIA SOCIAL
PARTICIPACION EN EL MOVIMIENTO NACIONAL POR LA SALUD EN
LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL
PARA EL PAIS,
PARTICIPACION EN LOS FOROS POLITICOS, ACADEMICOS Y
COMUNITARIOS PARA ANALIZAR LOS EFECTOS DE LAS MEDIDAS DE
LA EMERGENCIA SOCIAL
REALIZACION DE MITINES FRENTE A LA SEDE DE LA CORTE
CONSTITUCIONAL PARA SOLICITAR LA DEROGATORIA DE LA
EMERGENCIA SOCIAL
ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL IV
REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO DE SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL DE LA CUT, INTEGRADA POR EL DIRECTOR DEL
DEPARTAMENTO Y RESPONSABLES DE LOS SINDICATOS
NACIONALES Y FEDERACIONES DEL SECTOR SALUD
DEFINIR UN PLAN DE ACCION UNIFICADO PARA LAS
INTERVENCIONES SINDICALES EN SEGURIDAD SOCIAL
CONSOLIDAR INFORMACIÓN SOBRE LOS PROBLEMAS DE SALUD
GENERAL Y DE SALUD EN EL TRABAJO, COMO BASE PARA SUSTENTAR
LAS PETICIONES ANTE LAS DIFERENTES INSTANCIAS GUBERNAMENTALES
FORTALECER LA UNIDAD DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES DEL
SECTOR SALUD
!!! MUCHAS GRACIAS !!!
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Políticas y acciones sindicales sobre seguridad social en Colombia