SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO
FISIOPATOLOGIA
UNIBE
NÚCLEOS BASALES
MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN
CADA HEMISFERIO
 NÚCLEO LENTICULAR
 PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO
 NÚCLEO CAUDADO
 NÚCLEO SUBTALÁMICO
 DIENCÉFALO
 SUSTANCIA NEGRA
 MESENCÉFALO
CUERPO ESTRIADO
 PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO

Núcleo Accumbens

Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen
CUERPO ESTRIADO
NÚCLEO LENTICULAR
 Forma de cuña
 Putamen
 Globo pálido interno y
externo
 Separado del tálamo x
Cápsula Interna Brazo
posterior)
 Separado de la cabeza
del N. caudado x brazo
anterior de la Cáps.
Interna
NÚCLEOS BASALES
NÚCLEOS BASALES
NÚCLEO SUBTALÁMICO
Localizado en subtálamo
Forma de cuña
Ventral al tálamo
Lateral al hipotálamo
Divisiones del subtálamo



Zona incierta
Área prerrubral
Núcleo subtalámico
SUSTANCIA NEGRA
 Núcleo más grande del mesencéfalo
 Posterior a los pedúnculos cerebrales
 Ventral al núcleo subtalámico
 2 partes


Pars compacta (dorsal): contiene melanina
Pars reticular (ventral)
SUSTANCIA NEGRA
CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS
BASALES
 MUY COMPLEJAS
 AFERENCIAS
 Todas las áreas de la
corteza cerebral
 Tractos
corticoestriados
 Pasan por brazo
posterior de Cápsula
Interna
 Entran a los GB a
través del Cuerpo
Estriado
INTERCONEXIONES
Estriado ↔ Sustancia Negra
 Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular)
 Vías nigroestriadas (salen de pars compacta)
Pálido ↔ Núcleo subtalámico
 Fascículo subtalámico
 Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral)
 Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial)
Estriado → Pálido (masiva)
 Continuum corticoestriado → estriadopalidal en
orden somatotópico
INTERCONEXIONES
INTERCONEXIONES
 EFERENCIAS



A través del Pálido hacia el Tálamo

Fibras pálidotalámicas

Terminan en Área Premotora
 Asa lenticular
 Fascículo lenticular
 Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO
 Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo
Efecto final a través de tractos tálamocorticales
Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)
CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB
EFERENCIAS
Parte medial GP
Parte reticular de la SN
FISIOLOGÍA
 Áreas de asociación sensitivomotoras

Generan el deseo de moverse
 Cuerpo estriado


Guarda los programas de movimiento

Se activa x áreas de asociación cuando planean
el movimiento
Releva a la corteza para que se “despreocupe”
de cómo ejecutar el movimiento aprendido
FISIOLOGÍA
 Estriado inicia y controla los movimientos
ejecutados por la corteza motora

A través de su principal eferencia: Globos
pálidos

Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del
Tálamo
 Los núcleos subtalámicos y la sustancia
negra afinan esta regulación
NEUROTRANSMISORES DE LOS GB
El estriado recibe la mayoría de las entradas de los GB
FISIOLOGÍA
 Conexiones corticoestriadas
 Excitadoras
 Glutamato
 Influencia del Núcleo Subtalámico
 Excitador
 Glutamato
 Conexiones nigroestriadas
 Dopaminérgicas
 Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales
 Inhibidoras
 GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)
ALTERACIONES
 SIGNOS POSITIVOS



Acciones que el paciente no quiere ejecutar



Acciones que el paciente quiere ejecutar
Pero no puede impedir
Vías anormales pierden “el freno” normal
 SIGNOS NEGATIVOS
Pero no logra hacerlo
Interrupción de la vía normal
ALTERACIONES
 SIGNOS
NEGATIVOS


Bradiquinesia
Aquinesia


NO hay paresia ni
parálisis
Posturas anormales


Distonías
Camptocormia
SIGNOS POSITIVOS
 Hipertonía
 Rigidez (Tubo de
plomo)
 Discinecias
 Corea
 Atetosis
 Balismo
 Tics
 Temblores
 Rueda dentada
DISCINECIAS

TEMBLOR(TREMOR)



Distal (manos)
COREA



Rítmico, oscilante
Rápido, espasmódico
Distal extremidades y
cara
ATETOSIS


Lento, serpenteante
Extremidades
 BALISMO
 Sacudidas violentas de

las extremidades
Circunducción en
músculos proximales
 TICS
 Estereotipados y

repetitivos
Varios grupos
musculares
 Predominan en reposo
HIPERQUINESIA
 Corea, atetosis, balismo y tics
 Por lesión de la influencia excitadora del
núcleo subtalámico en el pálido



Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor
Y el tálamo motor estimula la corteza premotora
Y se da el exceso de movimiento
HEMIBALISMO
 Lesión del núcleo subtalámico contralateral
 Generalmente origen vascular y duración
corta
 Casos prolongados que no responden a
tratamiento

Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo
DISCINESIA TARDÍA
 Afecta cara, labios y lengua

Movimientos de cara, chasquidos con la boca
 Hipersensibilidad a la dopamina o
agonistas
 Exposición a manganeso
 Uso de antipsicóticos
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