Enfoque de riesgo
en atención de salud
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara
viernes, 02 de octubre de 2015
"La sabiduría consiste, no
solo en ver lo que tenemos
ante nosotros, sino prever
lo que va a venir“
Trencio
Competencia a formar
“Aplica el enfoque de riesgo en salud
para proveer atención integral a la
población pediátrica, optimizando los
recursos con los que cuenta y reducir la
secuelas secundarias a condiciones
patológicas”
Uno de los “RIESGOS” de este niño:
Síndrome de Muerte en la Cuna.
¿Cómo reducir ese
riesgo?
Enfoque de Riesgo. Definición
(OMS)
“El método clínico-epidemiológico de
abordaje del riesgo, los factores de
riesgo y la condición de riesgo
individual o colectiva, mediante el cual
los servicios de salud pública
planifican y ejecutan las acciones
pertinentes para modificarlos o
eliminarlos en las personas, familias y
comunidades”.
Enfoque de Riesgo. Definición
(OMS)
“El método clínico-epidemiológico de
abordaje del riesgo, los factores de
riesgo y la condición de riesgo
individual o colectiva, mediante el cual
los servicios de salud pública
planifican y ejecutan las acciones
pertinentes para modificarlos o
eliminarlos en las personas, familias y
comunidades”.
Orígenes del
enfoque de riesgo
• En la tradición epidemiológica, el
concepto de riesgo se relacionó
particularmente con los resultados
conducentes a la morbilidad y la
mortalidad,
• Permitió grandes logros al controlar
factores como la contaminación de
las aguas, la reducción de los
niveles de colesterol ligados a las
enfermedades cardiovasculares, etc.
(Jessor,1991)
• Posteriormente permitió identificar factores
sociales y de comportamiento como conducentes a mayor riesgo de daño (acceso social al
alcohol y el tabaco y el stress personal).
• Un factor de riesgo puede ser un eslabón en la
cadena que lleva a la enfermedad o daño, como
también puede ser un indicador de la presencia
de ese eslabón.
• La utilidad de estos factores es que son
observables o identificables antes de que se
produzca el hecho que predicen.
• Un ejemplo simplificado sería predecir que si un
muchacho de 15 años conduce un vehículo,
puede sufrir un accidente.
1. Es la probabilidad de que se
produzca un daño a la salud.
2. Daño: Enfermedad, Secuela o
Muerte.
3. No conduce a la certeza que
se producirá el daño.
¿CÓMO SE DEFINE
?
Factor de riesgo
es una característica
detectable en una persona o
grupo de personas, asociada
a una mayor probabilidad de
sufrir un daño a su salud.
Factor de riesgo
es una característica
detectable en una persona o
grupo de personas, asociada
a una mayor probabilidad de
sufrir un daño a su salud.
¿para qué se detecta
un factor de riesgo?
1. Disminuirlo
2. Anularlo
3. Erradicarlo.
enfoque de riesgo
POBREZA
DAÑO
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES
DAÑO
BAJO PESO AL
NACER
FACTOR DE
RIESGO
DAÑO
FACTOR DE
RIESGO
MUERTE
FACTOR DE
RIESGO
consideraciones
1. A mayor conocimiento de los
eventos adversos, mayor
probabilidad de actuar sobre
ellos para evitarlos.
2. No es un enfoque igualitario,
discrimina a favor de quienes
necesitan más atención.
¿Cómo se puede
actuar sobre ellos?
previniendo
Prevención primordial
1. Se orienta a modificar y/o establecer
nuevos patrones sociales, económicos y
culturales que procuren mejorar la
calidad de vida.
2. También disminuir aquellos conocidos
que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos específicos
previniendo
Prevención primaria
1. Prevenir la enfermedad antes de que
se desarrolle, controlando las causas
y los factores de riesgo.
2. Ejemplo es la vacunación primaria
universal o el uso del condón en la
prevención del SIDA.
previniendo
Prevención secundaria
1. Reducir las consecuencias más serias de
las enfermedades mediante diagnósticos y
tratamientos tempranos.
2. Detectar anticipadamente las enfermedades, lo que conlleva a una intervención
rápida y efectiva para corregir las desviaciones de una buena salud. Ejemplo:
Tamizaje del hipotirodismo, Tb, HTA, Etc.
previniendo
Prevención terciaria
1. Reducción del proceso o la
complicación de la enfermedad
establecida.
2. Es importante el aspecto de la medicina
terapéutica o de rehabilitación.
3. Procura evitar la discapacidad total, para
que el individuo tenga una vida plena y
autosuficiente.
¿Cuál es El
potencial del
enfoque de riesgo ?
• Fija metas orientadas a identificar los
factores conducentes a resultados
indeseados,
• Mide la asociación entre estos factores y
los resultados para planear las acciones
de intervención en la reducción de los
daños (Backett, et al, 1984).
• Estas intervenciones se orientan por un
lado a la generalidad de la población que
puede ser afectada, pero en particular, se
focalizan en aquellas que están más
expuestas.
• Permite la identificación de los factores
protectores.
• Los factores protectores son las
condiciones que impiden la aparición del
riesgo o de las conductas conducentes a
él.
• Los factores protectores disminuyen la
vulnerabilidad y favorecen la resistencia al
daño.
¿Cuándo está
presente el Enfoque
de Riesgo?
Cuando se enfatizan las acciones en
donde se encuentren las mayores
probabilidades de emergencia de
enfermedades, trastornos y daños.
Para ello debe
reconocerse:
• Factores protectores (apoyo familiar, vacunaciones,
permanencia en el sistema educativo, trabajo seguro,
acceso a servicio de salud);
• Conductas de riesgo (manejo de automóvil a alta
velocidad, conductas impulsivas, ingesta de alcohol);
• Factores de riesgo (desempleo, aguas estancadas).
• Las acciones hacia las personas deben organizarse
en función de la etapa del ciclo de vida, sexo,
contexto cultural y otros (Donas, 1994).
Ejemplo: Adolescencia
y enfoque de riesgo
Daños
Factores de
riesgo
Accidentes automovilísticos
Conducción de vehículos a edad
temprana, sin cinturón, en
estado de ebriedad o siendo
pasajero de un conductor ebrio
Embarazo no deseado, ITS,
incluso VIH
Citas a temprana edad, abandono
escolar, relaciones sexuales sin
protección, uso de alcohol.
Homicidio o suicidio
Consumo de alcohol, portación
de arma blanca o de fuego.
Drogadicción y conductas
delictivias
Consumo de alcohol y tabaco,
portación de arma blanca o de
fuego.
Sin embargo…
Las acciones hacia
las personas deben
organizarse en
función de la etapa
del ciclo de vida,
sexo, contexto
cultural y otros
(Donas, 1994).
¿Por qué?
Los varones son más
propensos a:
Accidentes
Homicidios
Suicidios
Consumados
Problemas psicosociales.
Las mujeres propensas
a:
Bulimia y anorexia
Intentos de suicidio.
EPIDEMIOLOGÍA E INTEGRALIDAD:
Caracterización de los problemas prevalentes en las
diferentes etapas del ciclo de vida
SALUD INTEGRAL
PERINATAL
• Bajo peso al
nacer
• Problemas
asociados al
embarazo
(Infecciones,
HTA,
Hemorragias y
complicaciones
del aborto)
• Problemas
asociados al
parto.
SALUD INTEGRAL
NIÑOS (O-5 AÑOS)
• Secuelas del
periodo
perinatal.
• Infecciones
agudas.
• Problemas
nutricionales
SALUD INTEGRAL
ESCOLAR
• Accidentes.
• Problemas
sensoriales y
de aprendizaje.
• Problemas
ortopédicos.
SALUD INTEGRAL
ADOLESCENTE
• Accidentes y
otras
situaciones
violentas
• Infecciones de
transmisión
sexual.
• Consumo de
sustancias.
• Embarazos no
deseados.
Los circuitos de riesgo
Los factores que provocan daños a la salud, están interrelacionados
Consumo
de Alcohol
Accidentes
vehiculares
Consumo
de tabaco
Uso drogas
ilícitas
Deserción
Escolar
Embarazos
no deseados
Irwin (1990)
Weinstein (1992:8)
Silber (1992:550,551)
Actividad
sexual sin
protección
I.T.S.
Abortos
ilegales
Dr. Martin Luther King Jr. Dijo:
“De todas las formas
de inequidad, la
injusticia en el
cuidado de la salud es
la más conmovedora y
la más inhumana”.
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