Patología Genital Benigna:
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Intraescrotal:
Epidimitis/Orquitis
Torsiones
Hidrocele
Varicocele
Espermatocele
Hematocele
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Peneana:
Fimosis
Parafimosis
Balanitis
Enf. De Peyronnie
Priapismo
Fractura cpos.
cavernosos.
Patología Intraescrotal
(según evolución):
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Curso Agudo:
Torsiones de cordón
Torsiones de hidátide
Epididimitis
Orquitis
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Curso Crónico:
 Espermatocele
 Hidrocele
 Varicocele
Patología Intraescrotal
(según origen):
Vascular:
Infecciosa:
Traumática:
-Torsión de
hidátide
-Torsión de
cordón
-Varicocele
-Epididimitis
-Orquitis
-Orquitis
-Epididimitis
-Hidrocele
Epididimitis/Orquiepididimitis
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Infección aguda por: vía linfática, hematógena, traumática,
directa o canalicular ( deferencial).
 Varón mayor de 18 años, sexualmente activo.
 Antecedentes de molestias urinarias, secreción uretral o
instrumentación.
 Inicio lento: malestar testicular o abdominal bajo de varios
dias de evolución.
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Examen: dolor exquisito a la palpación, y aumento de
volumen de epididimo y/o testiculo. El cordón está libre. Al
elevar genital, cede el dolor.
Lab: Sed. Orina: piuria-bacteriuria. Hemograma:leucoc.
Ecotomografía: aumento de volumen/hipoecoico.
Trat: AINEs, AB y reposo con suspensión escroto.
Torsión Testicular
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Rotación del genital
sobre su eje,
provocando una
“estrangulación” del
cordón espermático, y
la consigiuente
isquemia.
Torsión Testicular (cordón):
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Edad puberal.
 Inicio: brusco, dolor
violento; náuseas. No hay
molestias urinarias.
 Ex: testes ascendido, gran
sensibilidad.Cordón
engrosado. Al elevar,
aumenta.
 Sed.orina/Hemograma:nor
males.
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Tratamiento: destorsión
u Orquiectomía y fijación
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Diagnóstico:
Eco: edema testes y
aumento vol cordón.
Eco Doppler: ausencia de
pulsos arteriales.

Plazo: 6-8 hrs.
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Ante la duda:
exploración quirúrgica
(Testes contralateral)
Torsión Testicular
Hidátides de Morgagni

Apéndices testiculares:
restos embrionarios de
los conductos
colectores de Wolff, en
cabeza epididimaria, o
conductos de Muller
en cara anterior del
polo superior
testicular.
Torsión de Hidátide:

Inicio brusco.
 Dolor agudo, pero menor que tors. testes.
 Dolor más localizado, nódulo indurado,
cordón libre.
 Ecotomo: nódulo hipoecoico.
 Trat: AINEs y reposo.
 Cirugía solo en casos exepcionales.
Espermatocele
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Quistes de retención
de la cabeza del
epidídimo o de un
tubo aberrante de la
rete testes.
Espermatoceles
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Quistes de retención del epididimo o tubulo
aberrante de la rete testis.
Consulta: por aumento de volumen o malestar,
raramente dolor.
Ex: aumento de volumen redondeado y liso en
relación a epididimo.
Eco: zona quística que transilumina.
Tratamiento : AINEs y solo cirugía en los
mayores, que comprimen epididimo y provocan
dolor.
Varicocele

Prominencia y
dilatación de las venas
basales, espermáticas
internas y externas,
por incompetencia o
ausencia se su aparato
valvular.
Drenaje venoso testicular

Vena espermática
derecha drena en
angulo de 30º a vena
cava.
 Vena espermática
izquierda drena en
angulo de 45º a vena
renal izquierda.
Varicocele
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Varices de las venas del plexo pampiniforme.
Varones jovenes 10%.
Etiología: Incompetencia o ausencia de válvulas.
Examen: aumento de volumen o sensación de
tracción genital ( 90% izq ). Dilatación en
“paquete de gusanos” por encima y detrás del
testes. Maniobra de Valsalva (+).
Eco o Eco doppler: aumento vol y reflujo venoso.
Espermiograma: (N) u oligoastenoespermia.
Indicaciones op: 1.- Sintomático: dolor
2.- Oligoastenoespermia
( 3.- Ingreso FFFAA )
Op: ligadura de vena espermática.
Hidrocele
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Acumulación de
líquido entre las
túnicas visceral
(albugínea) y parietal
(vaginal) del testiculo.
Embriología
Hidrocele:
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Acumulación de transudado entre las túnicas
vaginal y albugínea.
Causas: obstrucción linfática o aumento de la
producción del transudado.
Examen: aumento de volumen piriforme o
redondeado del hemiescroto, de caracteres
renitentes, liviano o fluctuante.
Eco: transiluminación, refleja el contenido
líquido, parénquima testicular indemne.
Trat: eversión de la vaginal.
Fimosis
Fimosis

Imposibilidad de retraer el prepucio por
causas naturales, adquiridas o adherencias.
 Fimosis relativa: prepucio permite paso del
glande en flaccidez, pero no en erección.
 En fimosis adquiridas descartar balanitis a
repetición ( estudio de la pareja: FV ) y DM
 Tratamiento: circuncisión.
Parafimosis

La imposibilidad de
reponer el prepucio a
su posición normal,
sobre el glande, una
vez retraido.
Parafimosis
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
La imposibilidad de reponer el prepucio a su
posición normal, una vez retraido.
Generalmente asociado a fimosis relativa o
procesos inflamatorios balanoprepuciales,
infecciosos o mecánicos.
El anillo prepucial rebatido estrangula el glande,
comprimiendo vasos sanguineos y provocando
gran edema, que agrava el cuadro.
Dolor local, tumefacción y edema del glande.
Tratamiento: reducción manual o incisión dorsal.
(Circuncisión diferida )
Balanitis
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Inflamación del
glande, surco balánico
y en oprtunidades del
prepucio.
Balanitis
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Inflamación de glande, surco balanoprepucial y a
veces prepucio.
Asociado a fimosis, falta de aseo, humedad local,
procesos infecciosos, alérgicos o irritaciones
químicas.
Infecciones: Candidas, Monilias, Trichomonas
E. Coli, Strepto feacalis, Proteus, etc.
Tratamiento: mejorar condiciones de aseo, uso de
jabones neutros o glicerina, cremas antibióticas o
corticoidales, según el caso.
Estudiar FV pareja y descartar DM.
Enfermedad de Peyronnie
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Induración plástica de los cuerpos cavernosos del
pene.
Placa fibrosa lateral o dorsal de la albuginea, que
sería por vasculitis.
Causa incurvación y/o dolor con la erección; la
incurvación es hacia el lado de la lesión.
Trat: vit E, madeccasol, corticoides intralesiónales,
Rº bajas dosis, etc.
Cirugía: -resección placa y parche de prepucio
-plicaturas de cuerpos cavernosos
Priapismo
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Erección involuntaria, que no responde a estímulos y que
tiende a autoperpetuarse.
Hay erección de cuerpos cavernosos, pero flaccidez de
glande y c. esponjoso.
Causas: la mayoría idiopáticas, traumatismos, tóxicas
(picadura araña), patología pelviana, neurológicas,
leucemias,etc.
Plazo: 48-72 hrs, antes de llegar a la cavernositis
fibrosante, e impotencia definitiva.
Trat: -lavado c. cavernosos con s. fisiológico
-shunts:- caverno-esponjoso (tec. Al Gohrab)
-safeno-cavernoso
Fractura de pene
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Durante maniobra coital, chasquido y dolor marcado del
pene, acompañado de:
-angulación peneana
-edema
-formación de hematoma.
Sin tratamiento va a la formación de una placa cicatricial y
cuadro similar al Peyronnie, dificulando erección.
Trat: Aseo quirúrgico, vaciando el hematoma, regularizando
bordes de ruptura y suturando con material de reabsorción
lenta.
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Patología Genital Benigna: