URGENCIAS EN ATENCION PRIMARIA
para Médicos del PAC
MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA Atención primaria
1-Julio-2010
Juan Carlos Valencia, Pediatra.
Centro Salud San Martín, Vitoria
Luis Uribe, Pediatra.
Centro Salud Abetxuko y Legutiano
MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA
EXTRAHOSPITALARIA
No se trata de un listado exhaustivo de Fármacos, de cada uno de los
citados aquí existen otros nombres comerciales®, y puede no estar
actualizada.
A. MEDICACIÓN de URGENCIA
en Pediatría AP
• Adrenalina 1/1000: 0.01cc/kg(máx. 0.3cc), puede repetirse cada 20’ hasta 3
dosis.
- i.m (Anafilaxia) ó s.c. (Asma)
- Nebulizada (Bronquiolitis) 3cc Adrenalina. + 2cc S. Fisiol. con O2 6-8 lpm
• Diazepán rectal: 0.5 mg/kg y dosis. Stesolid(R) microenemas de 5 y 10 mg.
• Salbutamol Nebulizado, si hipoxemia: (Ventolín® solución para respirador al
0’5%: <20Kg: 0’5cc; >20Kg 1cc, completar hasta 3cc con S. Fisiológico; con O2 a
8 lpm, pasar en 10’}, ó Salbutamol inhalado, si no hipoxemia: 5-10puff con
cámara espaciadora}.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
1/3
(todos vía oral)
• 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30
sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m.(no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
• 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc=
250mg).
• 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis.
Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
• 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
• 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
Amoxicilina:
–
–
–
–
Amigdalitis x EBHA
Otitis: intensas o en niños de riesgo
Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados)
Neumonía, sobre todo en < 5 años.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
1/3
(todos vía oral)
• 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30
sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
• 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc=
250mg).
• 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis.
Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
• 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
• 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
Amoxi-Clavulnico:
-
Otitis en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes.
Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) en niños que han recibido Amoxicilina en
el último mes.
Neumonías en niños pequeños (<2-3 años) ó en niños que han recibido Amoxicilina
en el último mes.
ITU
Infecciones piel (impétigo generalizado,…)
Mordeduras
Infecciones-Traumatismos dentales
Excepcionalmente en Amigdalitis por EBHA que recidiva
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
1/3
(todos vía oral)
• 1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30
sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.
• 2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc=
250mg).
• 3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis.
Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).
• 5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).
• 6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
2/3
(todos vía oral)
• 7.Eritromicina: 40mg/Kg/día(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte®
100ml(5cc=500ml); Pant EFG® 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas.
• 8. Claritromicina: 7’5mg/Kg/12h. EFG ó Klacid ®100ml (5cc=250mg) ó 12 sobres500.
• 9. Azitromicina: 10mg/Kg/día(max 500mg), 1 dosis, 3-5 días; EFG 3060ml(5cc=200mg).
• 10.Trimetropin-Sulfametoxazol: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis.
Septrin® 100cc(5cc=40/ mg).
•
11.Nitrofurantoína: 5mg/Kg/día (max 400g/día), en 3-4 tomas. Profilaxis: 1-2mgKg/día, 1-2 dosis. Furantoina® 80cc (1cc=
10mg), 50 compds 50mg. Dar con comida.
•
Fosfomicina trematrol: 6-12 años: 1º día 2g, 2º-3º día 1g; > 12 años: 1º día 3g, 2º-3º día
2g
B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
3/3
(todos vía oral)
• 12. Rifampicina: Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ® 120ml (5cc= 100mg); 24 cáps
300mg.
- profilaxis Meningococo*: > 1 mes: 10 mg/Kg/dosis(máx.600mg/día), (<1m:
5mg/Kg/dosis); cada 12h, 2 días.
- Profilaxis H. Infl. Tipo b: > 1mes: 20 mg/Kg/día (máx.600mg/día), (<1m:
10mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días.
-* En embarazadas: Ceftriaxona: 250mg, 1 dosis, i.m. Rocefalín ®
C. ANTITERMICOS (1-2-3)
D. ANTIINFLAMATORIOS (2-3)
• 1. Paracetamol: 15-10mg/Kg/dosis v.o.,/6-4 horas (máx.90mg/Kg/día).
EFG - Apiretal® gotas, (1ml=100mg: 0’1-0’15ml/Kg/dosis). EFG comp500.
- Paracetamol+Codeína: 3-6a: 5ml/6-8hs; 7-12a: 10ml/4hs. Apiretal Codeína® (5cc=
120mgParac y 12mgCodeina)
• 2. Ibuprofeno: 5-10mg/Kg/dosis, v.o., /6-8 horas (max 40mg/Kg/día).
EFG ó Dalsy ® 200ml, 1ml=20mg (0’4ml/Kg/dosis), EFG ó Junifen 4% 120ml (1cc= 40mg
(0’2ml/Kg/dosis).
• 3. AAS: 40-80 mg/Kg/día, v.o. / 6-4 horas. NO UTILIZADO ACTUALMENTE (no en cuadros
víricos: Gripe-Varicela).
E. ANTIHISTAMÍNICOS
1. Hidroxicina: 1-2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4- dosis. Atarax ® 125ml (1cc=2mg).
2. Dexclorfeniramina: 0’1ml(0’04mg)/Kg x 3-4, v.o. Polaramine® 60ml (5cc= 2mg). Dar
con comidas.
3. Loratadina: <30Kg :5mg; >30Kg:10mg), en 1-2 dosis. Loratadina EFG®
5ml=5mg/comp10mg. Estómago
vacío.
4. Cetirizina: <20Kg:2,5mg/día;20-30Kg: 5mg/día; >30Kg:10mg/día; en 1-2 dosis.
EFG-Alerlisin®20comp.10mgr; Solucion120ml(5cc=5mg).
5. Dimenhidrinato:2-6a:12’5-25mg(max 75mg/dia; 6-12a:25-50mg(max 150mg/dia).Biodramina inf (5cc= 20mg)
¡¡ Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡!
F. ANTITUSIVOS
En niños de menos de 2 años, de entrada no usar
1. Codeina: 0’25 mg/Kg/dosis, v.o., en 4 dosis (máx 30mg). Toseina ® (1ml=2 mg).
1. Dextrometorfán: 1-2mg/Kg/día, vo, 3-4 dosis (max/dia, 2-6a 30mg ó 6-12a
60mg). Romilar®jarabe (5cc=15mg)
3. Dimemorfán: 1 mg/Kg/día, v.o., 3en 3 dosis. Dastosín ® jarabe (1cc= 2mg).
4. Cloperastina: 2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1cc= 2mg).
5. Levodropropicina: 3 mg(0’5ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120-200 ml (1ml= 6mg).
NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”.
G. BRONCODILATADORES-ASMA
(medicación inhalada siempre con cámara)
•
1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.
•
3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg)
•
•
5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.
6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide®
inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.
•
7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m.
Estilsona®1ml (40gotas) =7mg. Deflacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13ml (I
gota=1mg).
•
•
8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.
9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.
•
Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin®
ampollas de 1ml=4mg
Cámaras Espaciadoras
•
Babyhaler (350ml):
Lleva mascailla mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent
•
Volumatic ((700ml):
No lleva mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo
•
Nebuhaler (750ml)
No lleva mascarilla
Compatible con Terbasmín, Pulmicort,
G. BRONCODILATADORES-ASMA
(medicación inhalada siempre con cámara)
•
1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.
•
3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg)
•
•
5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.
6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide®
inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.
•
7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin®
30comp30m. Estilsona®1ml (40gotas) =7mg. Deflazacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, EFGZamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).
•
•
8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.
9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.
•
Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo.
Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg
H. Miscelánea
1/4
Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ó pomada(formas secas, crónicas) ó ungüento(afecciones crónicas, secas)
•
Aciclovir: EFG® crema(no en mucosas) 2-15gr, 1x6-4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem
•
•
•
Azelastina: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio.
Budesonida: Rhinocort 64, 120dosis - Budesonida EFG 100®, 200dosis: 1-1x1-2/día.
Fluticasona: Flixonase-Rinosone Avamys spray nasal® 50mcg, 1-1x1, max 2-2x1.
•
Ciprofloxacilo 0’3% (ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx2-3, 7 dias; Baycip®ótico 20
monod. Aceoto ó Cetraxal Plus® (con Fluocinolona), dosis igual.
•
Alcohol Boricado a saturación, csp 50ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol
en partes iguales
•
•
Clorhexidina 0’2%: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas.
Corticoide tópico: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona1%-2’5% loción., Suniderma®;
Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV):Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm®
•
•
Pimecrolimus: Elidel® ó Rizan® crema, 1x2
Levocabastina: Bilina ® colirio. Ix2-3/día; Bilina nasal® 1-1x2-4. Hasta desaparecer síntomas
H. Miscelánea
•
2/4
Mupirocina: aplicar x 3-5, 5-14 días. No en heridas abiertas. Bactroban-Plasimine®
pomadas.
•
Lesiones exudativas: Cytelium locion secante (Zn-Avena); Lesiones secas: Dermalibur
crema (Zn-Cu-Avena)
•
•
Aftas; Ac Hialuroico; Aftex spray®; Carbenoxolona: Sanodin gel®, aplicar tras cada comida
Tobramicina: Tobrex ® colirio y pomada. Neom-Bacitracina-Polimixina: Oftalmowell
Colircusi Dexametasona gotas ó Oftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1x 3-6 (Uso muy limitado)
•
Piojos: Permetrina OTC 1’5%® Loción/gel/champú.
•
Repelentes: Kita-bites spray Relec ó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), After-Bites (Amoniaco)
•
Anestésico local: EMLA® (25mg lidocaína + 25mg Prilocaina), 1h antes y oclusivo; Lambdalina® (40mg lidocaína
), 30mints
antes, no oclusivo
H. Miscelánea
•
3/4
Metronidazol: 15-20 mg/Kg/día(máx.750mg), en 3 dosis(con comidas).Flagyl® 120cc
(5cc=200mg)
•
•
•
Mebendazol (Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en Ascaris-Nematodos: 100
mg/12 horas, 3 días). Lomper ® 30ml (5cc=100mg). Dar con comidas.
Nistatina: 1cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día. Mycostatín ® 60cc.
Miconazol: Fungisdín ® gel oral, 1 cucharada 4 veces al día (extendiendo el gel por
zonas afectadas de boca)
Clotrimazol: Canestén® crema 1x2-3. Trosid® uñas (Tioconazol) 12ml, 1/12hs x 6-12meses.
•
Lactitol: 0’25 mg/Kg/día(max 20g/día) descansando a 1-2 meses. Emportal® 20-50 sobres 10 gr
Lactulosa: Duphalac® 200-800ml;1-2ml/Kg/día; max 30ml/día), en 1-2 dosis.
•
Glicerol: Verolax® cánulas niños
H. Miscelánea
•
4/4
Sueroral ® Hiposódico, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres). Oralsuero®, envase
200ml, Oralsuero Frutas 1 litro.
•
Racecadotrilo: 1,5mg/Kg/8hs(max 100mg/8hs), hasta 2 deposics nr. Tiorfan® sobres 10 ó 30mg.
•
Hierro: 3-4mg/Kg/día; Glutaferro® 25ml-Fer In-sol®, 1cc=30mg/Igota=1mg); Ferogradumet® compd (106mgFe)
•
Permetrina 5%,(Sarna): Sarcop® crema 70g,: Toda familia: aplicar por todo el cuerpo, dejar
7hs y lavar; repetir a 7-10 días.
Referencias:
1. Nelson tratado de Pediatría. 18º edic. 2008
2. Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Mintegui FJ y
col, 4 edic. 2006 (H. de Cruces).
3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª Edic. 2009
(La Paz)
4. Manual Harriet Lane de Pediatría. Edic 16ª. 2003.
5. Manual de Pediatría M. Cruz. 2003.
6. www.infodoctor.org/gipi/guia_abe
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