PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
NO COMPLICADO EN PACIENTES
MENORES DE 65 AÑOS
Autores:
Antonia Mellinas Atienzar
Concepción Lázaro Castañer
Concepción Marín-Barnuevo Fabo
Virginia García Sánchez
Enfermeras
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO
DEFINICIÓN:
• El infarto agudo de miocardio se debe a una
disminución del flujo sanguíneo a través de
las arterias coronarias, produciendo la
muerte de las células del miocardio de la
zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
podemos clasificar los infartos en anterior,
posterior, inferior, lateral etc...
INFARTO DE
MIOCARDIO
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO (II)
EPIDEMIOLOGIA
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera
causa de muerte en el mundo en hombres mayores
de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países
en vías de desarrollo y el 50% en países
industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares
causaron el 40.7% de todas las defunciones. En
hombres predomina la cardiopatía isquémica y en
mujeres las enfermedades cerebrovasculares.
DESCRIPCIÓN
INFARTO
DESCRIPCIÓN DELDEL
INFARTO
AGUDO
MIOCARDIO
(III)
AGUDODEDE
MIOCARDIO
(III)
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
• TABAQUISMO
• EDAD
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• HIPERTENSIÓN
• SEXO
• DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES
FAMILIARES
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
OBESIDAD
METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica
• Ecocardiografía: cámaras cardiacas, válvulas,
tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría: prueba de esfuerzo
• Gamagrafía cardiaca con isótopos:
localización de la isquemia
• Holter: ECG de 24 horas, arritmias
• Cateterismo: grado de estenosis
• TC con coronariografía: estudio de arterias
coronarias
CATETERISMO
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
–
–
–
–
–
–
Antiagregantes plaquetarios
Nitratos
Betabloqueantes
Antagonistas del calcio
IECAS
Estatinas
TRATAMIENTO (II)
• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Angioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones
coronarias mediante un catéter con balón, con
implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para
así dilatarla y restablecer el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía coronaria: colocación de “By-pass” o
puentes para superar las obstrucciones de las
arterias coronarias.
CIRUGIA CORONARIA
TRATAMIENTO (III)
• EDUCACIÓN SANITARIA
La educación sanitaria es un proceso de
comunicación dirigido a proporcionar la
información necesaria y a responsabilizar a
los individuos sobre las decisiones de
comportamiento que tienen efectos directos e
indirectos sobre su salud.
EDUCACION SANITARIA
PLAN DE CUIDADOS
VALORACIÓN SEGÚN
NECESIDADES
ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y
por el miedo a realizar esfuerzos
MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido
a fallo de la perfusión tisular cardiaca
REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueño
SEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la hospitalización;
dolor relacionado con procedimientos invasivos y con el
proceso de enfermedad; riesgo de infección por procedimientos
invasivos
APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al
régimen terapéutico y a la conducta a seguir en adelante
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Objetivo:
El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual
Intervenciones:
Manejo del estreñimiento / impactación (0450)
Actividades:
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/ impactación
• Control de frecuencia y características de las deposiciones
• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones para
intervenir
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra
• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra
• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y
administrarlos si procede
• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes
• Proporcionar intimidad durante la defecación
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Criterio de resultados:
Eliminación intestinal (0501)
Extremadamente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
Facilidad de
eliminación de
las heces
1
2
3
4
5
Ingestión de fibra
adecuada
1
2
3
4
5
Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de
tolerancia a la actividad
Intervenciones: Manejo de energía (0180)
Actividades:
Determinar las limitaciones físicas del paciente
Ayudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario.
Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades
de la vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).
Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras
disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)
Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades
Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que
minimicen el consumo de O2
Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Criterio de resultados:
Tolerancia de la actividad (0005)
Extremadamente
comprometido
Realización de
las actividades de
la vida diaria
(AVD) referidas
1
Sustancialmente
comprometido
2
Moderadamente
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
5
Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca
Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)
Actividades:
Evaluar el dolor torácico
Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el
paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente
Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.
Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera
Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procede
Administrar oxigenoterapia y comprobar efectividad
Administrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están
pautados
Avisar al médico
Controlar la eficacia de la medicación
Intentar tranquilizar al paciente
Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Criterio de resultados:
Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
Extremadamente
comprometido
Presión arterial
en el rango
esperado
(ERE)
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No
comprometido
1
2
3
4
5
Frecuencia
cardiaca ERE
1
2
3
4
5
Ausencia de
angina
1
2
3
4
5
Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)
Actividades:
Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el
sueño
Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para
determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño
Comentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para
favorecer el sueño
Prescribir medicación (2390)
Actividades:
Evaluar los signos y síntomas del insomnio
Consultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir
Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Intervenciones: Administración de medicación (2300)
Actividades:
Administrar medicamentos para dormir, si están prescrito
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del
paciente.
Criterio de resultados: Sueño (0004)
Extremadamente
comprometido
Sueño
ininterrumpido
1
Sustancialmente
comprometido
2
Moderadamente
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
5
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)
Actividades:
Presentarse a sí mismo
Orientar al paciente familia en el ambiente más próximo
Proporcionar al paciente la Guía del Hospital
Identificar al paciente con la pulsera, según las normas del centro
Facilitar la información pertinente por escrito
Intervenciones: Presencia (5340)
Actividades:
Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar físicamente disponible como elemento de ayuda
Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar
conductas dependientes
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)
Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo.
Crear un ambiente que favorezca la confianza.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230)
Actividades:
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del
acontecimiento
Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402)
Nunca
manifestado
Refiere ausencia de
manifestaciones físicas de
ansiedad
1
Raramente
manifestado
2
En ocasiones
manifestado
3
Manifestado
con frecuencia
4
Constantemente
manifestado
5
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas
de infección
Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)
Actividades:
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuando debe informar de ellos al cuidador.
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario
Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440)
Actividades:
Aplicar el protocolo de vías periféricas.
Aplicar el protocolo de vías centrales.
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Criterio de resultados: estado infeccioso (0703)
Intenso
Fiebre
Sustancial
1
2
Moderado
3
Ligero
4
Ninguno
5
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el proceso de
enfermedad
Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de
enfermedad
Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso
de enfermedad específico
Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procede
Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe
informar.
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el proceso de
enfermedad
Criterio de resultados:
Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
Ninguno
Escaso
Moderado
Sustancial
Extenso
Descripción de los
factores de riesgo
1
2
3
4
5
Descripción de las
precauciones para
prevenir las
complicaciones
1
2
3
4
5
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: medicación
Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su
medicación
Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)
Actividades:
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos
de cada medicamento
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: medicación
Criterio de resultados:
Conocimientos: medicación (1808)
Ninguno
Escaso
Moderado
Sustancial
Extenso
Descripción de la
administración
correcta de la
medicación
1
2
3
4
5
Descripción de las
precauciones en la
medicación
1
2
3
4
5
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: dieta
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la dieta
Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
Explicar el propósito de la dieta
Instruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidas
I
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: dieta
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno
Descripción de la
dieta recomendada
1
Escaso
2
Moderado
3
Sustancial
Extenso
4
5
Criterio de resultados:
Descripción de las
dieta
(1802)4
ventajasConocimientos:
de seguir la
1 Conocimiento:
2
3
5
dieta recomendada
Descripción de las
comidas que deben
evitarse
1
2
3
4
5
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: actividad física
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la actividad física
Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)
Actividades:
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado
físico
Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades
Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: actividad física
Criterio de resultados:
Conocimientos: actividad prescrita (1811)
Ninguno
Escaso
Moderado
Sustancial
Extenso
Descripción de la
estrategia para el
incremento gradual de
Criterio de
la actividad
1
2
3
4
5
Descripción de la
actividad prescrita
1
2
3
4
5
resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las conductas
cardiosaludables
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con conductas cardiosaludables
Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604)
Actividades:
Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la Unidad
Evaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del contenido
Evaluar el grado de consecución de objetivos del programa
Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las conductas
cardiosaludables
Criterio de resultados:
Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
Ninguno
Descripción de
prácticas nutricionales
saludables
1
Escaso
Moderado
2
Descripción
de los de resultados:
Criterio
beneficios de la
1
2
Conocimientos:
Conocimiento:
actividad y el ejercicio
Descripción de los
efectos sobre la salud
del consumo de
tabaco
1
2
3
Sustancial
Extenso
4
5
3
dieta
(1802)4
5
3
4
5
Descargar

Presentación de PowerPoint - Complejo Hospitalario Universitario