¿Porqué es necesario que los
neurólogos manejen a fondo la
cefalea?
Profesor Dr. Nelson Barrientos U
Hospital DIPRECA
USACH
Epidemiológicos
• La cefalea en un año afecta al 80% de la
población.
• La cefalea ,según la Clasificación del 2004 de la
IHS presenta 13 grupos y aproximadamente 150
tipos diferentes.
• La migraña presenta una prevalencia de 18% entre
las mujeres y 5% entre los varones.
• La cefalea tipo tensional episódica es la más
prevalente variando entre 60 y 80% y la tipo
tensional crónica es de un 3%
Académicos
• La formación en cefalea en las distintas
Facultades de Medicina de Chile, no va más
allá de 2 a 3 clases en 7,5 años de estudio
• Incluso en Neurología y Medicina Interna
no hay programas estructurados, quedando
en manos del alumno su formación o
“deformación”
• No hay especialistas o Cefaliátras en Chile
Demanda de la cefalea
• El 20% de los pacientes que consultan a un
médico general lo hacen por sufrir cefalea.
• El médico general no tiene la capacidad
para atenderlos correctamente.
• Como consecuencia, los chilenos consumen
40 millones de tabletas de ergotamínicos y
cafeína,”los migra”que conduce a la cefalea
de “Rebote” y a la addicción que afecta a
600.000 pacientes
Demanda de la cefalea
• El 30% de la consulta neurológica es por cefalea y
los neurólogos tampoco tienen la “expertice”
adecuada.
• La cefalea orgánica es bien diagnosticada, pero
representa solo el 5%. El 95% benigno que altera
la calidad de vida y hace perder a la economía en
Chile 4,5 millones de horas laborales, es mal
diagnosticada y peor tratada
Errores comunes en la atención
de pacientes con cefalea
• Desinterés del médico por la cefalea del paciente,
quien lo siente y se queja por esto.
• Historias clínicas deficientes, a pesar de ser el
“gold standard para llegar a un diagnóstico
correcto.
• Uso indiscriminado de exámenes ,en especial,
TAC y RNM de cerebro
• Tratamiento inadecuado de la crisis con
analgésicos y/o antimigrañosos, en exceso.
• Tratamiento profiláctico de la migraña muy largo
o en situaciones en que no hay indicación
Errores comunes en la atención
de pacientes con cefalea
• Desconocimiento de la cefalea de rebote,
del abuso de analgésicos y ergotamínicos,
de la cefalea por deprivación
• Desconocimientos de las cefaleas breves y
de las trigémino-autonómicas y de las
cefaleas respondedoras a indometacina.
• Poca experiencia ante las cefaleas por
hipotensión de LCR
Ejemplos de casos
• Mujer que se hospitaliza por una
histerectomía y desarrolla una cefalea
crónica.Todos los exs. Normales. Alta con
cefalea
• Paciente que se queja de dolor
hemicraneano en puntadas como “clavos”.
Exs normales, AINES sin efecto. Alta
Ejemplos de casos
• Hospitalizada con el dg de CTTC. Consume
hace un año 30 mg de ergotamina
mensual.Le toman examen a un becado y
este plantea Cefalea de rebote. El
examinador le rechaza el diagnóstico y lo
evalúa mal. No acepta la existencia de la
entidad clínica
ACCIONES A SEGUIR
•Curso de 2 semanas en la Facultad de Medicina que
podría compartir Neurología con Medicina Interna.
•Curso y policlínico docente de cefalea para los becados
de Neurología.
•Cursos o diplomados en cefalea para actualizar a los
neurólogos en este tema realizados por los 11 cefaliátras
de SONEPSYN
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