DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL
Paula Espinoza Paredes
Enfermería en Salud Mental
PROCESO DE ENFERMERÍA
1) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2) IDENTIFICACIÓN DE RESULTADOS
3) PLANIFICACIÓN (FORMULACIÓN DE UN
PLAN DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA)
4) EJECUCIÓN DE ACCIONES O
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
5) VALORACIÓN DE LA RESPUESTA DEL
PACIENTE A LAS INTERVENCIONES
EL DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
 ES LA EXPOSICIÓN DE UN PROBLEMA DE
SALUD ACTUAL O POTENCIAL QUE UN
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ESTÁ
CAPACITADO Y AUTORIZADO A TRATAR
 NANDA: JUICIO CLÍNICO SOBRE LAS
RESPUESTAS DE UNA PERSONA, UNA
FAMILIA O UNA COMUNIDAD A
PROBLEMAS O ACONTECIMIENTOS
VITALES ACTUALES O POTENCIALES
 EN SALUD MENTAL EL PROFESIONAL DE
ENFEMERÍA DEBE ANALIZAR LOS DATOS
OBTENIDOS POR MEDIO DE LA VALORACIÓN
PARA DETERMINAR LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA MÁS ADECUADOS.
 LOS INDICIOS SON HECHOS RECOGIDOS
DURANTE EL PROCESO DE VALORACIÓN,
MIENTRAS QUE LAS DEDUCCIONES SON
JUICIOS QUE LA ENFERMERA HACE A
PARTIR DE LOS INDICIOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN
SALUD MENTAL
 Confusion aguda
 Duelo anticipado
 Ansiedad
 Déficit de limpieza e higiene personal
 Conflicto de decisiones
 Actividad de diversión deficiente
 Déficit de conocimientos
 Trastornos del crecimiento y desarrollo
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL








Alteración de la imagen corporal
Alteración del patrón de sueño
Déficit de vestido y aseo personal
Duelo disfuncional
Miedo
Déficit de autocuidado alimentario
Desesperanza
Nutrición desequilibrada: inferior a las
necesidades corporales
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL
 Adaptación alterada
 Memoria alterada
 Capacidad parental alterada
 Interacción social alterada
 Comunicación verbal alterada
 Afrontamiento ineficaz
 Mantenimiento de la salud ineficaz
 Patrones de sexualidad ineficaces
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL
 Procesos familiares interrumpidos
 Incumplimiento
 Sindrome postraumático
 Impotencia
 Síndrome de estrés por cambio de domicilio
 Riesgo de lesión
 Riesgo de soledad
 Riesgo de violencia dirigida contra terceros
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EN SALUD MENTAL
 Riesgo de violencia dirigido contra sí mismo
 Aislamiento social
 Angustia espiritual
 Déficit de autocuidado en la eliminación
Ejemplos diagnósticos I
 Un varón de 52 años fue diagnosticado de
insuficiencia cardíaca aguda y acidosis
metabólica. Su síntoma más importante era
la sensación de ahogo. La historia clínica
reveló dos infartos de miocardio,
estreñimiento crónico y cifosis. Tras haber
completado la valoración psicosocial, el
estudiante analizó los datos, incluyendo
observaciones sobre los síntomas clínicos de
ansiedad y una verificación de la anamnesis
 Validó los datos con su instructor clínico y
consultó una lista de características
definitorias de los diagnósticos sospechados.
Después registró los diagnósticos de
enfermería siguientes, relativos a las
necesidades psicosociales del paciente.
 Ansiedad moderada, relacionada con su
estado físico y la hospitalización, puesta de
manifiesto por voz trémula, aumento de la
expresión verbal con lenguaje apresurado,
temblor de las manos mientras habla y
diaforesis.
 Afrontamiento ineficaz relativo a la
separación de su familia y su hogar, al
cambio de su estado físico y a la limitación de
la movilidad
 Patrón del sueño alterado relacionado con al
ansiedad secundaria a la enfermedad física,
puesto de manifiesto por su incapacidad para
dormir
 Patrones sexuales ineficaces relacionados
con el miedo y la ansiedad respecto del
funcionamiento sexual secundario a la
enfermedad física.
Ejemplos diagnósticos II
 UNA MUJER DE 45 AÑOS CON INSUFICIENCIA
CARDÍACA CONGESTIVA Y LINFOMA INGRESÓ
PARA RECIBIR QUIMIOTERAPIA. SUS SÍNTOMAS
PRINCIPALES ERAN SENSACIÓN DE AHOGO,
PÉRDIDA RÁPIDA DE PESO Y FATIGA. EL
ESTUDIANTE RECOGIÓ DATOS SOBRE LA
RESPUESTA EMOCIONAL DE LA PACIENTE, SU
ESTADO CLINICO Y SU CAPACIDAD DE
AFRONTAMIENTO ANTE EL DIAGNÓSTICO DE
UNA ENFERMEDAD TERMINAL.
 A CONTINUACIÓN VALIDÓ SUS DATOS
PSICOSOCIALES CON AL ENFERMERA
JEFE Y PIDIÓ A LA PACIENTE QUE
VERIFICARA LA INFORMACIÓN DADA
DURANTE LA VALORACIÓN. DESPUÉS DE
CONFIRMAR LAS CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS, REALIZÓ LOS
DIAGNÓSTICOS…
 DUELO ANTICIPADO RELACIONADO CON
EL ESTADO TERMINAL, PUESTO DE
MANIFIESTO POR NEGACIÓN, IRA Y LA
AFIRMACIÓN “YO NO VOY A VIVIR MUCHO
MÁS”
 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
RELACIONADA CON LAS ALTERACIONES
DE LA IMAGEN CORPORAL, PUESTA DE
MANIFIESTO POR AFIRMACIONES
NEGATIVAS SOBRE SI MISMA
 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO
DEMOSTRADO POR UN MAYOR USO DE
LA SUPRESIÓN, PROYECCIÓN,
DISOCIACIÓN Y NEGACIÓN.
 ANSIEDAD AGUDA RELACIONADA CON
LA ENFERMEDAD, LA HOSPITALIZACIÓN
Y LA SEPARACIÓN DE SU ESPOSO,
PUESTA DE MANIFIESTO POR
INQUIETUD, PULSO RÁPIDO Y GRAN
NÚMERO DE PREGUNTAS SOBRE SU
ENFERMEDAD.
MANUAL DIAGNÓSTICO
ESTADÍSTICO
 DSM IV TEXTO REVISADO: NORMA
ACEPTADA PARA IDENTIFICAR LOS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
PLANIFICACION
 ES INDIVIDUAL, IDENTIFICA LAS
PRIORIDADES ASISTENCIALES Y LAS
INTERVENCIONES EFECTIVAS
PROPUESTAS.
PLANIFICACION
• ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES:




CONSIDERAR LA URGENCIA
GRAVEDAD DEL PROBLEMA O
LA NECESIDAD
IMPACTO EN EL PACIENTE
REDACCION DEL PLAN
 INDIVIDUALIZAR O PERSONALIZAR EL
PLAN DE ASISTENCIA SEGÚN EL
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA… “SI ESA
PERSONA QUE NO SUPIERA NADA DE
ESE PACIENTE LEYESE ÉSTE PLAN.
¿QUÉ LLEGARÍA A SABER SOBRE SUS
NECESIDADES?”
 LENGUAJE SENCILLO Y COMPRENSIBLE
PARA COMUNICAR LA INFORMACIÓN
REDACCION DEL PLAN
 EXPOSICION DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA DEBEN SER
ESPECÍFICAS
 PRIORIDAD A LA ASISTENCIA DE
ENFERMERÍA
 ESPECIFICAR LOS RESULTADOS
CORRESPONDIENTES A CADA
DIAGNÓSTICO, CONSIDERANDO LOS
OBJETIVOS A CORTO Y LARGO PLAZO
REDACCION DEL PLAN
 IDENTIFICAR A LA PERSONA
RESPONSABLE DE CADA INTERVENCION
EJECUCION DEL PLAN DE
ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL
 INTERVENCIONES DE ASESORAMIENTO
PARA AYUDAR AL PACIENTE A MEJORAR
O RECUPERAR SUS HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO
 MANTENIMIENTO DE UN ENTORNO O
MEDIO TERAPÉUTICO
 INTERVENCIONES ESTRUCTURADAS
PARA PROMOVER EL PROPIO CUIDADO
O EL BIENESTAR FÍSICO Y MENTAL
EJECUCION DEL PLAN DE
ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL
 EDUCACIÓN PARA LA SALUD
 INTERVENCIONES PARA PROMOVER LA
SALUD MENTAL O PREVENIR LA
ENFERMEDAD MENTAL
VALORACION
 SE CENTRA EN EL ESTADO DEL
PACIENTE, SU PROGRESO HACIA LA
CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS Y LA
REEVALUACIÓN PERMANENTE DEL PLAN
ASISTENCIAL
VALORACION:
Resulados posibles
1. El paciente responde favorablemente o de la
forma prevista a las intervenciones de
enfermería
2. Se cumplen los objetivos a corto plazo, pero
no así los a largo plazo
3. El paciente es incapaz de cumplir o
conseguir resultado alguno
4. Se identifican nuevos problemas o
necesidades que obligan a la enfermera a
modificar o revisar el plan de asistencia.
 DESARROLLE EL EJERCICIO PRACTICO
FORMATIVO.
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