Sociedad Andaluza
de Cirugía Cardiovascular
LA MEJORA DE LAS CURVAS
DE APRENDIZAJE
ENTRENAMIENTO EN CIRUGÍA
CARDIACA, UNA VISIÓN GLOBAL
Dr. Miguel Such
Rectificar es de sabios…
• La cirugía requiere habilidades manuales
que se aplican en campos quirúrgicos
siempre diferentes
• Es más importante la estrategia utilizada que
la ejecución de la operación
• Ser capaz de tomar la decisión adecuada en
cada momento requiere mucha experiencia
• Rectificar es de sabios… pero en la cirugía
siempre tiene un precio
…pero siempre tiene un precio
• Toda cirugía cardiaca tiene riesgo de
mortalidad
• El daño al corazón durante la cirugía
aumenta el riesgo
• La falta de experiencia condiciona las
decisiones
• El entrenamiento no debe aumentar los
riesgos del paciente
Vísteme despacio…
• En cirugía cardiaca, el tiempo importa: más
tiempo, mayor mortalidad.
• Cualquier error aumenta el tiempo de la
intervención
• Los mejores cirujanos operan despacio… y
tardan poco
…que tengo prisa
Correr es ir lo mas deprisa que te
permita hacerlo todo perfecto
En resumen…
• La cirugía es una habilidad manual
• Importan más las decisiones
• Riesgo vital
• Rapidez influye
• No cometer errores influye aún más
El mejor cirujano…
• ¿Querría alguien ser el primer paciente de
un cirujano?
• El mejor cirujano del mundo empezó
operando a su primer paciente
• ¿Y si siempre operase el mejor?
…algún día no habría ningún cirujano
…también aprendió
•
Entrenamiento progresivo:
1. Aprender mirando
2. Aprender ayudando
3. Cirugía progresiva
4. Toma supervisada de decisiones
5. ¿Quirófano experimental?
El camino… IAVANTE
QURÓFANO EXPERIMENTAL
Propuesta SACCV – Fundación IAVANTE
• Programas:
 Residentes de 3º año
 Residentes de 5º año
 Nuevas cirugías para cirujanos expertos
Objetivos: Residentes 3º año
• Iniciar a los residentes en la cirugía
experimental
• Realizar el primer By-Pass coronario en
animal
• Realizar el primer implante valvular en
animal
Objetivos: Residentes 5º año
• Iniciar en técnicas complejas de cirugía
cardiaca:
 Cirugía valvular mitral
 Cirugía valvular aórtica
 Cirugía coronaria
 Cirugía de raíz aórtica
 Cirugía de mínimas incisiones
Objetivos: Cirujanos expertos (I)
• Reparaciones mitrales
 Resección cuadrangular
 Técnicas de Alfieri
 Implante de neocuerdas
 Cirugía mitral sin isquemia
 Abordajes no habituales de la mitral
Objetivos: Cirujanos expertos (II)
• Cirugía de Raíz de aorta
 Prótesis sin stent
 Homoinjertos
 Autoinjerto pulmonar (Ross)
 Conservación valvular aórtica (David)
 Sustitución de aorta y arco aórtico
 Prótesis transarteriales
Objetivos: Cirujanos expertos (III)
• Cirugía coronaria sin bomba
 Estabilización en cara anterior
 Estabilización cara posterior
 Colocación de shunt coronario
 Técnicas de soporte en cirugía sin bomba
Objetivos: Cirujanos expertos (IV)
• Cirugías de mínima invasión
 Mini toracotomías
 Cirugía videoasistida
 Cirugía robótica
¿Es posible?
• En la SACCV hay cirujanos expertos en todas
estas técnicas
• IAVANTE proporciona los medios y la
infraestructura necesaria para el desarrollo del
programa
• La adecuada gestión de los recursos y del
conocimiento harán posible los objetivos
Conclusión
IAVANTE puede ser el centro
internacional de entrenamiento
para cirugía cardiaca y cirugía
cardiaca avanzada
Sociedad Andaluza
de Cirugía Cardiovascular
Miguel Such
Presidente de la SACCV
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Formación en Cirugía Cardíaca