Ministerio de la Protección Social
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GATISO
2006
Ministerio de la Protección Social
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CONTENIDO
• NOMBRE DE LAS GUIAS
• ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
• DEFINICIÓN DE GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
• METODOLOGÍA, CONTENIDO Y ESTRUCTURA
DE LAS GUÍAS.
• OBJETIVO, POBLACIÓN OBJETO Y USUARIA.
• EJEMPLO DE RECOMENDACIONES POR GUÍA
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GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL
BASADAS EN LA EVIDENCIA
ELABORADAS DURANTE EL AÑO 2006
• Hipoacusia Neurosensorial inducida por
ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR).
• Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis
del Minero de Carbón y Asbestosis). (GATINEUMO)
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GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADAS EN LA EVIDENCIA
PARA PATOLOGÍAS OCUPACIONALES (GATISO)
ELABORADAS DURANTE EL AÑO 2006
• Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionadas
con manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo
en el trabajo. (GATI- DLI- ED)
• Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el
trabajo. (GATI- HD)
• Desórdenes
músculo-esqueléticos
relacionados
con
movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de
túnel carpiano, epicondilitis y Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS).
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TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 - 2005
60
52
50
40
30
20
39
28
24
22
55
51
45
40
38
31
22
24
23
10
0
2001
2002
EPS PRIVADAS
2003
2004
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
2005
2006
SGRP
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
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TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
Distribución de las EP según diagnóstico 2003-2004
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DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR
SISTEMAS. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, AÑO 2004
1%
3%
0% 0%
0%
2% 1%
4%
7%
82%
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
SISTEMA RESPIRATORIO
PIEL Y FANERAS
MENTAL
NEUROLÓGICO
INFECTO
TÓXICO
CÁNCER
OTROS
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
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TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA
SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES PRIVADAS
Distribución de diagnósticos 2003 - 2004
ARP_P 2003
25.0%
ARP_P 2004
23.8%
20.0%
16.1%
15.0%
14.5%
9.3%
10.0%
5.0%
2.4%
8.8%
2.6%
2.2%
1.0%
2.9%
2.2%
0.8%
3.9%
2.4%
5.2%
5.5%
1.8%
0.0%
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
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TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA
SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES ARP ISS
Distribución de diagnósticos 2003 - 2004
40%
35%
35%
32%
30%
25%
25%
23%
22%
20%
16%
15%
ISS 2003
8%
10%
5%
3%
ISS 2004
5%
6%
4%
4%
3%
4%
0%
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
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DEFINICIÓN
El conjunto de actividades y procedimientos
más indicados, basados en la mejor
evidencia disponible, en el abordaje de la
promoción y fomento de la salud, la
prevención, el diagnóstico, el tratamiento y
la rehabilitación de la enfermedad.
Establece los pasos mínimos y el orden
secuencial lógico.
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CONSTRUCCIÓN DE LA GUÍA
PASOS PARA LA ELABORACIÓN DE LAS
GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
• Selección del tópico.
• Conformación del equipo de trabajo.
• Búsqueda de la evidencia.
• Evaluación y niveles de evidencia.
• Síntesis de la evidencia.
• Producción de una recomendación preliminar.
• Validación de las recomendaciones.
• Producción de la guía definitiva.
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ESTRUCTURA DE LA GUÍA













RESUMEN ESTRUCTURADO
CONFLICTO DE INTERESES
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO
METODOLOGÍA
POBLACIÓN USUARIA
POBLACIÓN OBJETO
RESUMEN DE RECOMENDACIONES Y DIAGRAMAS DE FLUJO
MARCO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES
RECOMENDACIONES
AGRADECIMIENTOS
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS (INCLUYE LA MATRIZ DE RESPONSABILIDADES)
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OBJETIVO GENERAL
Emitir recomendaciones basadas en la evidencia
respecto a lo que los profesionales de la Salud
Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben
hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción,
prevención, detección precoz, tratamiento y
rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE
LA GUÍA.
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POBLACIÓN OBJETO
Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO
al Sistema de Seguridad Social Integral y quien,
en virtud de la actividad desempeñada, puede
encontrarse a riesgo de desarrollar LA
PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar
de trabajo.
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POBLACIÓN USUARIA
ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y
ÁREAS AFINES, Y
LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
(médico del trabajo, médicos generales o
especialistas y otros profesionales que tienen
cabida dentro del Sistema de Seguridad Social
Integral)
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ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES
AREA FUNCIONAL
 Identificación de peligros y
evaluación de riesgos.
 Intervenciones para el control
de los factores de riesgo.
 Vigilancia de la salud de los
trabajadores.
 Diagnóstico.
 Tratamiento.
 Rehabilitación.





Pregunta de interés.
Recomendación.
Nivel de evidencia.
Grado de recomendación.
Resumen Crítico de la
evidencia.
 Referencias.
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EJEMPLO
1.¿Se debe aplicar corrección de los umbrales por presbiacusia?
Recomendación
Se recomienda NO aplicar corrección de los umbrales auditivos por
presbiacusia para la valoración de casos individuales, más aún si se
encuentra dentro de las audiometrías se seguimiento de un programa de
conservación auditiva.
Nivel de evidencia: 3
Grado de recomendación: C
Resumen crítico de la evidencia
Las diferentes fuentes consultadas coinciden en concluir que es inadecuada la
aplicación de promediaciones y tablas para determinar los posibles cambios que un
individuo pueda presentar en su audición por condiciones propias de la edad. Lo
anterior debido a que…
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Guía de atención integral basada
en la evidencia para Hipoacusia
Neurosensorial inducida por
Ruido en el lugar de trabajo
ISBN. 978-958-98067-0-8
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los
métodos y procedimientos para la evaluación de la
exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para
casos especiales como centros de comunicación (call center)
aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).
• Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros
personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición
similar (GES).
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible
de exposición ponderada para 8 horas laborables/día
(TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.
• Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de
ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la
vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000
-6000 -8000 Hz, en los programas de conservación auditiva.
• Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y
en cumplimiento de los estándares de calidad.
• Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías
pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de
protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada.
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o
muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar
descensos temporales en los umbrales auditivos.
• Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su
interpretación, sin corrección de los umbrales por
presbiacusia
• NO se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI,
LARSEN ó SAL.
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
Periodicidad recomendada:
Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de
ruido de
– 100 dBA TWA o más
SEMESTRAL .
– 82-99 dBA TWA
ANUAL.
– 80 - <82 dBA TWA
CADA 5 AÑOS.
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más, en al
menos una de las frecuencias evaluadas, se recomienda repetir
inmediatamente la audiometría. Si persiste en descenso se
debe realizar audiometría complementaria.
• Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la
audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una
CUAP (Cambio permanente)
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RECOMENDACIONES GATI HNIR
Indicaciones de estudios complementarios, cuales son
estos y en que casos aplica.
EJEMPLO
Potenciales evocados auditivos de tallo:
Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas
asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones
retrococleares.
También pueden ser empleados para identificación de umbrales
auditivos, teniendo claro que el espectro de valoración se
encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000
Hz.
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IDENTIFICACIÓN
DE RIESGOS
HIGIÉNICOS
INICIO
FUENTES
GRUPOS DE
EXPOSICIÓN
SIMILAR A RUIDO
CATEGORÍA
PROCESOS
NATURALEZA
VALORACIÓN
CUALITATIVA
CARACTERIZACIÓ
N DE AMBIENTE
CONTROLES
TIEMPO
ESTRATEGIA
UNIVERSO
MUESTRA
CARACTERIZACIÓN
DE
CIRCUNSTANCIAS
LUGAR
TURNOS
DOSIS < 0,5
EPP
DEG ≤ 2.0
GES ACEPTABLE
DECIBELES
dB TWA
EVALUACIÓN
DE LA
EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL
A RUIDO
DOSIMETROS
PERSONALES
TLVs ACGIH
CRITERIOS
DE
DECISIÓN
SITUACIÓN
CONTROLADA REEVALUACIÓN
PERIÓDICA
DOSIS ≥ 0,5
DEG > 2.0
GES NO ACEPTABLE
REVISE
METODOLOGÍA
SITUACIÓN FUERA DE
CONTROL CONTROL INMEDIATO Y
VIGILANCIA
VIGILANCIA
MÉDICA
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Guía de atención integral basada
en la evidencia para
Neumoconiosis
(silicosis, antracosis, asbestosis).
ISBN. 978-958-98067-3-9
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la
exposición a la sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se
recomienda tener en cuenta:
•
•
•
•
•
la composición química del agente respectivo
la concentración en el aire,
el tamaño, la forma,
la biopersistencia y
la toxicidad específica de las partículas y de la fibra.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
Adicionalmente:
• Sílice: qué tan recientemente han sido fracturadas las
partículas, la influencia de la temperatura y el índice de
cristalinidad.
• Carbón: la capacidad calórica del material.
• Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia,
capacidad de producción de radicales libres y el contenido de
hierro.
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
• Realizar el ajuste de los VLP cuando las jornadas de trabajo
son diferentes a las 8 horas día o 40 horas a la semana,
utilizando el modelo matemático de Brief & Scala.
• Para polvos minerales que tengan sílice libre cristalina igual
o superior al 1% en peso se recomienda utilizar el valor de
ACGIH vigente al momento de la medición.
• Solo el uso de elementos de protección respiratoria que
posean el etiquetado de aprobación NIOSH/MSHA.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo,
además de las evaluaciones preocupaciones, de seguimiento
y postocupacionales se recomienda:
Implementar
un seguimiento al cesar la exposición
principalmente para los trabajadores expuestos a sílice y
asbestos, cuya periodicidad y contenido serán definidos de
acuerdo con el criterio médico.
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
CONTENIDO DE LA EVALUACIONES MÉDICAS.
•
•
•
•
•
•
•
•
Historia médica y ocupacional.
Examen físico.
Cuestionario respiratorio.
Rayos x tórax (criterios OIT).
Espirometría (criterios ATS).
Si expuesto a sílice: tuberculina.
Consejo antitabaco.
Comunicación del riesgo.
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RECOMENDACIONES GATI NEUMO
CONTENIDO Y PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS DE SEGUIMIENTO.
SILICE
•
•
•
•
Contenido igual a evaluación inicial.
Primera evaluación periódica al año.
Del año 2 al 10: cada 3 años
Del año 10 en adelante: cada 2 años
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EVALUACIÓN
PERIÓDICA
EVALUACIÓN
INICIAL
VIGILANCIA
AMBIENTAL
INICIO
•Historia
¿ESTÁ EXPUESTO O
SE VA A EXPONER AL
AGENTE?
No
médica y
ocupacional
•Examen físico
•Cuestionario respiratorio
•Rayos x tórax (criterios
OIT)
•Espirometría (criterios
ATS)
•Si expuesto a sílice:
tuberculina
•Consejo antitabaco
•Comunicación del riesgo
•Contenido
CARBÓN:
igual a evaluación inicial
torax: cada 4 - 5 años los
primeros 15 años; luego, cada 3
años.
•Espirometría: cada año durante
los 3 primeros años; luego: cada 2
- 3 años
•Rx
SÍLICE:
•Contenido
igual a evaluación
inicial
•Primera evaluación periódica al
año.
•Del año 2 al 10: cada 3 años
•Del año 10 en adelante: cada 2
años
ASBESTOS:
•Contenido
•EVALUAR EFECTIVIDAD DE LOS
CONTROLES
•EVALUAR CLASIFICACIÓN DE LOS
GES
SEGUIMIENTO
MÉDICO SEGÚN
RECOMENDACIÓN
ESPECIALIZADA
FIN
igual a evaluación
inicial
•Hasta el año 10: cada 3 años
•Del año 10 en adelante: cada 2
años
Sí
¿ES UN
CASO?
•RETIRAR DE LA
EXPOSICIÓN
•REMITIR A ESPECIALISTA
•BUSCAR OTROS CASOS
EN LA EMPRESA
No
EVALUACIÓN
FINAL
Contenido
igual a la
evaluación
inicial.
Si la última
radiografía de
torax tiene
menos de
seis meses,
no hacerla
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Guía de atención integral basada en la
evidencia para desordenes músculoesqueléticos relacionadas con movimientos
repetitivos de miembros superiores.
(Síndrome de túnel carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS)
ISBN. 978-958-98067-4-6
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RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
• Para la identificación y la evaluación de los factores de
riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor
asociación, teniendo en cuenta las características de la
exposición y la organización del trabajo.
–
–
–
–
–
Movimiento repetitivo,
Fuerza,
Posiciones forzadas,
Vibración,
Bajas temperaturas.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de
métodos de evaluación que asignen valor a los factores
de riesgo considerados y proporcionen un valor
representativo de la probabilidad de daño debido a la
tarea, junto con el grado de intervención ergonómica
consiguiente. (OPCIONES)
•
•
•
•
OCRA
RULA
ANSI
MALCHAIRE
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RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de
exposición así como programas de pausas activas se
recomiendan para el control de los DME; sin embargo, estas
NO DEBEN considerarse como medidas de intervención
únicas, sino que deben combinarse con otros mecanismos
de prevención ergonómica.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
• Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo
NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni
imagenológicos en los casos clásicos.
• Excepto el STC ó los casos crónicos o atípicos para aclarar el
diagnóstico.
• Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos
confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras)
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
• El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas,
educación e información, manejo farmacológico vía oral,
inmovilización del segmento, manejo fisioterapéutico,
infiltraciones de corticosteroides.
• El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera
elección en las DME de miembros superiores relacionados con
el trabajo.
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INICIO
Reconocimiento de situaciones de trabajo,
Revisión de registros, tamizaje de síntomas
Vigilancia,
promoción y
prevención
No
¿Síntomas
De DME
MMSS?
Sí
Sí
Vigilancia,
promoción y
prevención
No
Sí
Inspección del puesto
de trabajo
Evaluación
Médica
No
¿Factores de
riesgo para
DMEMMSS?
No
¿Problemas en
el sistema de
trabajo?
¿DME
relacionado
con el trabajo?
Sí
Sí
Registro del Caso
¿Solucions
obvias?
Manejo MD
Sí
Manejo MD
No
Sí
Cierre Caso
Diseño o rediseño del
sistema de trabajo
¿Mejoraron
los
síntomas?
No
Evaluación e
intervención
ergonómica
¿Se
controló
el riesgo?
No
Sí
Finaliza proceso de
intervención
Vigilancia, promoción y
prevención
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Guía de atención integral basada en la
evidencia para Hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en
el trabajo.
(GATI- HD)
ISBN. 978-958-98067-1-5
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RECOMENDACIONES GATI HD
El síndrome de hombro doloroso (HD)
en el trabajo es aquel relacionado con
trabajo repetitivo sostenido, posturas
incómodas y carga física de miembros
superiores que lesiona los tejidos
periarticulares, especialmente el tendón
o músculo supraespinatus.
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RECOMENDACIONES GATI HD
SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD)
– Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)
– Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)
– Bursitis (CIE 10 - M755)
Esta guía hace referencia a las condiciones mecánicas
relacionadas con los factores de riesgo
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RECOMENDACIONES GATI HD
• Las características de los factores de riesgo ocupacional que han
demostrado estar asociados con el HD, son los siguientes:
– Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro
– Movimientos repetitivos del hombro
– Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos
forzados y cargas estáticas de miembros superiores.
– Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
– Exposición a vibración del miembro superior
– La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la
fuerza, la exposición a vibración y los factores psicosociales actúan
en forma combinada.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI HD
Se recomienda que para identificar los factores de riesgo
de HD se incluyan metodologías tales como:
• Auto reporte, inspección estructurada o aplicación de listas de
chequeo de condiciones de trabajo, orientada a la detección de
peligros del área problema (Posturas forzadas, movimientos
repetidos o concentrados de hombro y manipulación de cargas o
requerimientos de fuerza, vibración).
• Reportes de confort-disconfort con la actividad.
• Encuestas de morbilidad sentida
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RECOMENDACIONES GATI HD
• Requieren vigilancia médica específica para la detección
temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados
con el trabajo, los trabajadores cuya actividad laboral se
caracteriza por:
– Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de
la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a
30 segundos o mayores del 50% del ciclo.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI HD
– Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro
con más de 30º de flexión o abducción.
– El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o
movimientos con fuerza.
• El diagnóstico de HD es clínico. No se requieren
imágenes diagnósticas, a menos que existan signos que
demuestren la presencia de condiciones serias que pongan
en peligro la vida o la integridad del individuo.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI HD
• Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no
existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4
semanas, considere la posibilidad de solicitar estudios
especiales como Rayos X, TAC, RMN.
• Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito
rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la
RMN.
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Guía de atención integral basada en la
evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico
y Enfermedad Discal
relacionadas con manipulación manual
de cargas y otros factores de riesgo en el
trabajo.
(GATI- DLI- ED)
ISBN. 978-958-98067-2-2
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RECOMENDACIONES GATI DLI DE
Para la prevención del DLI se recomienda tener en cuenta
los siguientes factores de riesgo:
–
–
–
–
–
–
Trabajo físico pesado,
levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna,
movimientos de flexión y rotación de tronco,
exposición a vibración del cuerpo entero,
posturas estáticas,
factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que han
demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
RECOMENDACIONES GATI DLI DE
• El soporte lumbar o cinturón ergonómico NO debe ser
utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el
DLI.
• Se recomienda NO suministrar órtesis, plantillas y
tapetes antifatiga para la prevención del dolor lumbar en el
trabajo.
Ministerio de la Protección Social
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RECOMENDACIONES GATI DLI DE
Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del
manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores
con DLI, pero NO se recomiendan aquellas centradas
exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene
postural.
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República de Colombia
RECOMENDACIONES GATI DLI DE
• El diagnóstico de DLI y dolor radicular es clínico y no
requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6
primeras semanas de evolución. Requiere descartar signos
de alarma.
• Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles
(radiografías, TAC, RM, electromiografía, laboratorio clínico)
solamente se indican ante la presencia de signos de alarma
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RECOMENDACIONES GATI DLI DE
• El tratamiento integral del DLI y ED se compone de:
– Información al paciente (entidad autolimitada).
– Educación específica, características clínicas y el control
de riesgos relacionados.
– Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con
analgésicos tipo acetaminofén.
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RECOMENDACIONES GATI DLI DE
• Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible
acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo.
Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de
limitación funcional.
• Una vez controlados los síntomas agudos, están indicados
los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de
mantener una buena condición física y prevenir recidivas.
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RECOMENDACIONES GATI DLI DE
• No es recomendable el reposo en cama en DLI que no
genere limitación funcional importante.
• La cirugía NO está indicada como tratamiento en el DLI,
NI es recomendable la aplicación de tracción como
tratamiento del DLI o la hernia de disco.
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MATRIZ DE RESPONSABILIDADES
FASE
FUNCIONAL
RECOMENDACIÓN
Vigilancia de
la salud de
los
trabajadores
Se recomienda realizar
evaluación auditiva pre
ocupacional, de
seguimiento y pos
ocupacional, que explore
adicionalmente las
condiciones individuales
relacionadas con
hipoacusias y otras
actividades relacionadas
con los hobbies y hábitos
personales, así como la
exposición a sustancias
químicas y a vibración.
(Recomendación 7.3.3 y
7.3.4)
EVIDENCIA Y
RECOMENDACIÓN
4 y 2+/B
ENTIDADES
Empresa y
asesoría
ARP
PROFESIONALES
SGC
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CONCLUSIONES
www.minproteccionsocial.gov.co (en el link de
documentos y publicaciones)
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co
RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.
Adopta como referente obligatorio
Ministerio de la Protección Social
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GRACIAS
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PRESENTACION GATISO