NUTRICION DEL PACIENTE
QUIRURGICO
segunda PARTE
Dr.Carlos de la Cruz Estrada
Dpto. de CIRUGIA
Facultad de Medicina ..U A G
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO BREVECerebro
Masa
muscular
HIGAD
O
Gluconeogénesis
Masa
adiposa
Cetonas
Riñón
Pérdidas de
Nitrógeno
importantes
AYUNO
PROLONGADO
Ayuno > 72 HRS.
AACR
Ciclos constantes de
sustratos metabólicos
Glucosa
AA
Hígado
Gluconeogenesis
C. Cori
Ciclo
glucosa/alanina-
Músculo
NH2
glutamina/AACR
Glucosa
Glicerol
Ciclo de Cori
(Glucogenico)
Lactato
Sistema hematopoyético
Piruvato
Cetoácidos
Alanina75 % Glutamina
Intestino delgado
N2Urea 8-12 gr/día
340gr/ día-T.Magro
1 mes = 35% masa magra
INANICION
Inanición =
Ayuno > 5-7 días
MB
85 %
Cetonas
Glucosa
(140) 60 grs.
ADAPTACIO
N
Insulina (-)
Glucagón (+)
Cortisol
Músculo
Acidos grasos
Libres. glicerol
Aminoácidos....
Cortisol Hormona
Adipocito
Aminoácidos.... Cortisol
Cortisol
del crecimientoHormona
tiroidea
N2 (Amonio)<
8-12 gr/día
Hormona tiroidea
CAMBIOS METABÓLICOS EN EL AYUNO PROLONGADO
Cerebro
Masa
muscular
HIGADO
Gluconeogénesis
Cetogénesis
Cetonas
Riñón
Masa
adiposa
Pérdidas de
nitrógeno
pequeñas
CIRUGIA Y
TRAUMA
Respuesta
Metabólica a
Cirugía y Trauma
10 y 30%
SEPSIS
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