Previniendo la Infección con Virus
de Hepatitis B
Actualización de la ACIP 2005:
Inmunización de infantes y niños
Division of Viral Hepatitis, CDC
Extracto de la presentación de
Susan A. Wang, MD, MPH
Recommendaciones del ACIP para prevenir
la transmisión perinanatal y temprana del
VHB: Cronología
1984 –Tamizaje del HBsAg a mujeres
embarazadas de alto riesgo.
1988 – Tamizaje del HBsAg a toda mujer
embarazada.
Recommendaciones del ACIP para prevenir
la transmisión perinanatal y temprana del
VHB: Cronología
1991 – Vacunación Universal con hepatitis B a
infantes.
Primera dosis al nacimiento o a la edad
de 1-2 en neonatos de madres HBsAg (-)
2002 – Preferencia de vacunar contra hepatitis
B al nacimiento.
2005 – La primera dosis de vacuna de hepatitis
B debe ser al nacimiento.
Situación del ACIP 2005:
Prevención de la transmisión de hepatitis
B perinatalmente y en la niñez
Tres cosas que debemos recordar:
1. Determinar HBsAg en toda mujer
embarazada durante la primera visita
prenantal; debe ser prueba de admisión a
labor y partos
¿Quienes? : Proveedores de atención prenatal y
obstétrica, hospitales.
Situación del ACIP 2005:
Prevención de la transmisión de hepatitis
B perinatalmente y en la niñez
Tres cosas que debemos recordar:
2. Asegurar que todo infante de madres
HBsAg (+) o estado del HBsAg desconocido,
reciba una profilaxis postexposición (PEP)
apropiada y a tiempo y un seguimiento
completo (i.e., manejo de casos)
¿Quienes?: Proveedores de atención neonatal y
pediátrica, departamentos de salud.
Situación del ACIP 2005:
Prevención de la transmisión de hepatitis
B perinatalmente y en la niñez
Tres cosas que debemos recordar:
3. Vacunar a todo recién nacido antes de
que egrese del hospital.
¿Quienes? Proveedores de atención
neonatal y pediátrico, hospitales.
ACIP Recommendations
Manejo de infantes nacidos de
madres HBsAg-Positivo
En el Hospital:
Proveer PEP administrando vacuna de hepatitis
B e inmunoglobulina hiperinmune contra
hepatitis B (HBIG) entre las primeras 12 horas
de nacido.
Durante la atención pediátrica rutinaria:
Completar la serie de vacunación con hepatitis B
de acuerdo a los esquemas recomendados.
Realizar anticuerpo contra HBsAg (Anti-HBs) y
HBsAg después de completar la serie de
vacunación.
ACIP Recommendations
Manejo de infantes nacidos de
madres con estado HBsAg
desconocido
Durante la atención obstétrica:
Determinar HBsAg a la madre tan pronto como
sea admitida para el parto.
De ser HBsAg positivo, debe reportarse.
Durante la atención neonatal:
Proveer PEP con vacuna de hepatitis B entre las
primeras 12 hrs de nacido.
Si la madre es HBsAg positivo, el RN debe
recibir HBIG. (No más allá de una semana).
ACIP Recommendations
Manejo de infantes nacidos de
madres con estado HBsAg
desconocido
Durante la atención neonatal:
Completar la serie de vacunación de hepatitis B
de acuerdo al esquema recomendado sobre la
base del estado del HBsAg materno.
Realizar pruebas postvacunación se la madre
era HBsAg.
ACIP Recommendations
Vacunación Universal Iniciada al
Nacimiento.
Todo recién nacido médicamente estable y pesando
≥2000 g al nacimiento con madre HBsAg-negativo
debe ser vacunado antes de abandonar el hospital.
(dosis al nacimiento).
Diferir la vacunación para después del egreso
hospitalario no debe ser la norma.
Si no es provista la vacuna antes de abandonar el
hospital, tanto la orden del médico para preservar la
dosis al nacimiento como una copia del estado
HBsAg negativo de la madre durante ese embarazo
deben constar en el registro médico del recién
nacido.
ACIP Recommendations
Vacunación Universal Iniciada al
Nacimiento.
Si el infante pesa <2000 g al nacimiento y su
madre es HBsAg negativo, diferir la primera
dosis de vacuna de hepatitis B para el primer
mes después de abandonar el hospital.
• La copia del reporte del laboratorio del estado de
la madre como HBsAg- negativo debe incluirse en
el registro clínico del infante.
• Infantes de madres HBsAg-positivo o HBsAgdesconocido deben recibir PEP entre las
primeras 12 hrs de nacimiento.
Estado del ACIP:
Pasos para lograr la eliminación de la
transmisión perinatal e infantil de la
hepatitis B
El hospital es el lugar más seguro para eliminar la
transmisión del VHB a través de:
1. Verificación universal del estado del HBsAg
materno.
2. Identificación de infantes nacidos de madres
HBsAg-positivo y estado del HBsAg-desconocido,
administrando una adecuada PEP e iniciar el
seguimiento (manejo de caso)
3. Dosis universal de vacuna al nacimiento.
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Preventing Hepatitis B Virus Infections