FIBROSIS RETROPERITONEAL
SECUNDARIA A ERGOTAMINA
Villaverde I, Martinez Vidal A, Rodriguez Gómez A, Sousa Domínguez A,
Lorenzo Castro R, Vázquez-Triñanes C, Freire Dapena Mayka, Rivera Gallego
A, Sopeña Perez-Argüelles B
La fibrosis retroperitoneal (FR) se caracteriza por la presencia de
inflamación y fibrosis a nivel peritoneal, englobando con frecuencia a
uréteres y vasos abdominales.
La FR puede ser idiopática o
secundaria a fármacos, tumores,
infecciones, radioterapia y cirugía.
El diagnóstico diferencial incluye:
Linfomas
Sarcomas
infecciones
pseudotumor inflamatorio
OBJETIVO: Resaltar los fármacos como causa de FP.
Varón de 54 años diagnosticado de migraña a
tratamiento con AINEs.
Ingresó en servicio de Medicina Interna, para estudio de
cuadro constitucional de un mes de evolución.
La analítica al ingreso mostró creatinina 1.22 mg/dl y la ecografía abdominal
la presencia de uropatía obstructiva derecha, con atrofia de riñón derecho.
El estudio analítico incluyó: hemograma, coagulación, bioquímica completa,
reactantes de fase aguda, cuantificación de inmunoglobulinas, proteinograma,
determinación de ANA, antiDNA, ANCA, serologías VIH, VHC, VHB, lues,
Salmonella que resultaron negativos.
La RM retroperitoneal informó de la presencia de una masa retroperitoneal mal
definida que englobaba la cava inferior, la aorta, el uréter derecho y los vasos
mesentéricos compatible con fibrosis retroperitoneal sin poder descartar infoma.
Urología realizó nefrectomía derecha laparoscópica y toma de biopsias. Es
estudio anatomopatológico fue compatible con fibrosis retroperitoneal.
El paciente reconoció la toma crónica de ergotamina desde los 21 años.
Se suspendió el fármaco
y control radiológico.
La RM reroperitoneal de control presentó mejoría importante con
práctica desaparición de masa retroperitoneal
CONCLUSIÓN: Una vez establecido el diagnóstico de fibrosis retroperitoneal
se deben excluir las causas secundarias, entre ellas la exposición a fármacos
(derivados ergotamínicos, betabloqueantes, bromocriptina, metildopa.), ya que
su suspensión con frecuencia mejora el cuadro sin necesidad de otros
tratamientos.
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