Patología Hemorroidal y
Perianal. Utilidad de la
Anoscopía y la Rectoscopía
Dr Felipe Bellolio R.
Profesor Asistente
P. Universidad Católica de Chile
[email protected]
Temas
• Introducción
• Anoscopio
• Rectoscopio
• Conclusión
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Introducción
• El intestino grueso puede ser
examinado desde el ciego al ano
en forma muy adecuada
• El examen por excelencia es la
colonoscopía, aunque en patología
distal uno se puede ahorrar el
costo, la preparación y los riesgos
con estudios más limitados
• Además, “cuando uno entra a la
casa no mira el dintel” (Rahmer
dixit)
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Historia
• Ginecólogo de Johns
Hospkins
• Primer reporte de
estudio endoscópico
• Iluminación con vela y
espejo frontal
Ann Surg 1895
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Anoscopía
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Anoscopía
• Se utiliza en general para
patología perianal y de
canal anal
• Existen distintos tipos, pero
en general se prefieren los
biselados
• Pueden o no tener luz
incorporada
• No necesitan insuflación y
pudieran no necesitar
preparación
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Indicaciones
• En general, cualquier patología proctológica
– Fístula perianal
– Hemorroides internos, incluyendo ligaduras
– Fisura (siempre y cuando el criterio lo sugiera)
– Tumores del canal anal
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Técnica
• Posición decúbito lateral
(Sims)
• Muy buen examen físico,
incluyendo detallado tacto
rectal
• Colocación del anoscopio
con su introductor y retiro
cuidadoso
• Rotar por cuadrantes,
colocando el introductor
cada vez
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Ligadura elástica
• Indicado para
hemorroides internos
grado 2-3
• Tasa de éxito entre 50 a
60%
• Puede repetirse
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Rectoscopía
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Rectoscopía Rígida
• Dejada de lado por el
avance de la
endoscopía flexible
• Distintos tamaños, en
general de 19 mm x 25
cm
• Necesitan luz
incorporada, además de
un insuflador
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Indicaciones
• Permite examen y toma
de biopsias de lesiones
hasta sigmoides distal
• Si bien se pudiera
utilizar para cualquier
patología anorrectal,
hoy en día se usa
principalmente para
medir la altura exacta
de un tumor rectal
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Técnica
• Requiere preparación
con enemas
• No necesita sedación
• Fundamental conocer la
anatomía
• Avanzar suavemente,
identificando el lumen
• Se puede alcanzar hasta
sigmoides distal
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Complicaciones
• Perforación: inhabitual, entre 1/10 mil a 1/20
mil
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Perianal. Utilidad de la
Anoscopía y la Rectoscopía
Dr Felipe Bellolio R.
Profesor Asistente
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La funcion del coloproctologo en la crisis aguda grave