TOS
• Reflejo normal
• Enfermedad: manifestación de enfermedad
diseminación de a. infecciosos
morbilidad (dolor, síncope)
• Acto voluntario
Reflejo de la tos
Receptores V. Aferentes Centro Tos V. Eferentes
Vías aéreas
Vago (inerva
Laringe
Traquea
Bronquios
laringe y arbol
Vago
Traqueobronquial)
Otros
Nariz
S. Paranasales
Faringe
Oido
Pleura
Pericardio
Diafragma
Reg. Dorsolateral
Trigémino
del bulbo, separado
Glosofaringeo
del C. Respiratorio
Vago
Frénico y otros
N.motores medulares
(I. Diafragma y musc.
Frénico
Centros Superiores
espiratorios)
Reflejo de la tos
ESTÍMULOS
• Infecciosos
•
•
•
•
Infecciones virales
Inf. Bacterianas altas (sinusitis,bronquitis)
bajas (neumonía)
Inflamatorios Asma, alveolitis, drogas
Gases irritantes (humo tabaco)
Neoplásicos
Ca laringeo, bronquial, pleural
Cuerpo extraño Aspiración (RGE), Partículas (C.Amb.)
Psicógenos
Alteraciones de personalidad (jóvenes)
Tos requiere indemnidad de:
• Vía aferente
• Control central
Alt en trauma o anest tópica
Alt en enf. Neurológica, sedantes,
hipertermia voluntaria:p.ej. dolor
de fracturas costales o cirugía
• Vía eferente:
Alt de presiones y flujos
nervios espinales
Alt producción de mucus
músculos resp.vía aérea Alt de anatomía de la vía aérea
• Efector
Alt en enf. Neuromusculares
Debilidad muscular:
<P <flujos
<área de sección
EPOC: flujos lentos
Tos Inefectiva
Efectos deletéreos en sistema respiratorio
Acumulación de secreciones
Atelectasias
Infección
Complicaciones de la tos
• Menores: CEG (si interrumpe el sueño)
Náusea, vómitos
Cefalea
Incontinencia
• Mayores: Fracturas costales
Dolor muscular
Neumotórax
 retono venoso (semeja Valsalva)--síncope
 tono vagal: bradiarritmias
SEMIOLOGIA DE LA TOS
• Tos vs carraspera
• Pacientes suelen minimizar tos
• Disminuye durante el sueño
TOS SECA
VS
PRODUCTIVA
Color transparente
Purulenta:amarilla o verde
Color rojo o café
Amarilla no “purulenta
Broncorrea
Hemoptisis
Vómica
TOS AGUDA
Infecciones Agudas
Asma, Edema pulmonar
TEP, Coqueluche,
Cuerpo extraño
VS
CRONICA
Bronquitis crónica
Asma, Tumores, TBC
Bronquiectasias, RGE
Enf. Interticiales, etc
Anamnesis útil para diagnóstico
Si fuma
Si fuma + ex. Hemoptoica
Si broncorrea
Si sibilancias y OBD
Si descarga posterior
Si pirosis y regurgitación
Si HTA
Si empre
Bronquitis crónica
Cáncer
Bronquiectasias
Asma
Sinusitis
Aspiración y RGE
¿ IECA ?
TBC
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Normal: No tener tos ni expectoración Anormal: Tener expectoración