Parafilias y conductas
sexuales atípicas
Dr. Gabriel Jaime Montoya M.
Médico Psiquiatra.
Sexólogo clínico
Profesor. Universidad de Antioquia
Salud Sexual según la OMS
“Aptitud para disfrutar de la actividad sexual y
reproductiva, amoldándose a criterios de ética social y
personal. La ausencia de temores, de sentimientos de
vergüenza, culpabilidad, de creencias infundadas y de
otros factores psicológicos que inhiben la reactividad
sexual o perturben las relaciones sexuales. Y la
ausencia de trastornos orgánicos, de enfermedades y
deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y
reproductiva”
Parafilias:
expresiones anormales de la
sexualidad
“mas allá del amor acostumbrado o
característico”
Parafilias
• Puntos extremos de un
continuo de conducta
sexual
• Más frecuentes entre
los hombres
• Más del 50% se inician
antes de los 18 años
• Presentes al menos por
seis meses
Parafilias DSM-IV-TR
• Presencia de fantasía
patognomónica
• Profundo deseo de actuar
(acting out) esa fantasía o su
elaboración conductual
• La fantasía puede perturbar
al paciente, contiene
material sexual atípico
relativamente constante
• La excitación y el orgasmo
dependen de la elaboración
mental o de la
representación de la fantasía
• La actividad sexual se
vuelve ritual y estereotipada
Pedofilia
• Fantasías sexuales
recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos que
involucran actividad
sexual con niños
prepúberes o algo
mayores
(generalmente de 13
años o menos)
Pedofilia
• El 95% de los
pedófilos son
heterosexuales
• Relación con
incesto
• Graves secuelas
para las víctimas
• Es un delito
Fetichismo
• El individuo se excita
sexualmente al
concentrarse en un
objeto inanimado o en
una parte del cuerpo.
• Excluye otras fuentes
habituales de excitación
• Se prescinde del
contacto humano
Fetichismo
• Fantasías sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos
sexuales o
comportamientos ligados
al uso de objetos
inanimados
• Hay malestar clínicamente
significativo o deterioro en
el terreno social, laboral o
en otras esferas
• Los fetiches no se limitan
a prendas de vestir que se
usan para travestirse
Fetichismo
• Objetos
habitualmente
empleados:
lencería, zapatos,
el cabello,
pantimedias y
artículos de piel,
seda o plástico
Travestismo o fetichismo
travestista
• Fantasías y actos sexuales
relacionados con vestirse
con prendas propias del
sexo opuesto para excitarse
sexualmente
y
como
coadyuvante
de
la
autoestimulación o el coito
• Común
en
hombres
heterosexuales
• El artículo o prenda se lleva
puesto, no sólo se observa o
acaricia
• No hay excitación sólo con
vestirse en forma ambigua o
en forma unisex
Masoquismo sexual
• Fantasías sexuales
recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos
relacionados con
actos (reales, no
simulados) en los que
el individuo es
humillado, castigado,
atado o sometido a
cualquier otra forma
de sufrimiento
Sadismo sexual
• Fantasías sexuales
recurrentes y altamente
excitantes, impulsos
sexuales o
comportamientos
relacionados con actos
(reales, no simulados) en
los que el sufrimiento
psicológico o físico
(incluida la humillación) de
la víctima es sexualmente
excitante para el individuo
Sadismo sexual
• El individuo ha
actuado estas
pulsiones sexuales
con otra persona en
contra de su voluntad,
o bien los impulsos o
las fantasías sexuales
provocan malestar
significativo o
problemas de relación
Conductas sadomasoquistas
(SM)
• Disfrutar de cierta
forma de interacción
agresiva (mordiscos,
golpear con una
pluma)
• La interacción se
mantiene dentro de
límites acordados
previamente
• Actos simbólicos o
simulados
• Uso de una palabra de
seguridad
Conductas sadomasoquistas
(SM)
• Sujeción: placer sexual
derivado de estar atados,
paralizados o restringidos
de alguna manera
• Tiene lugar con una pareja
cooperativa e impone la
“disciplina”
• Hasta un 25% de las
parejas han
experimentado conductas
sadomaso
• Más comunes los
masoquistas que los
sádicos
Asfixia autoerótica,
hipoxifilia o asfixiofilia
Aumento de la
excitación sexual y
el orgasmo
mediante la
privación de
oxígeno inducida
por presión
Uso concomitante de
“Poppers” u óxido
nitroso
Exhibicionismo
• Fantasías sexuales
recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos que
involucran la
exhibición de los
genitales ante un
extraño desprevenido.
Exhibicionismo
• La excitación sexual
se produce antes de
la exhibición
• Los excita la reacción
de su víctima
• Orgasmo por
masturbación durante
o después de la
conducta
exhibicionista
Frotteurismo
• Fantasías sexuales
recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos
ligados a la acción de
tocar y rozar a una
persona en contra de
su voluntad
Voyeurismo
• Fantasías sexuales
recurrentes y
altamente excitantes,
impulsos sexuales o
comportamientos que
involucran mirar a
personas desnudas
desprevenidas o que
se están desnudando
o están en plena
actividad sexual
Otras parafilias
•
•
•
•
Zoofilia
Klismafilia
Coprofilia
Urofilia: “lluvia
dorada”, “deportes
acuáticos”
Adicción al sexo
Comportamiento fuera
de control
Consecuencias
adversas graves
(médicas, legales,
personales) por el
comportamiento
sexual
Búsqueda persistente de
comportamientos
sexuales
autodestructivos o de
alto riesgo
Adicción al sexo
Intentos repetidos de
limitar o terminar este
comportamiento
Necesidad creciente de
actividad sexual
Cambios bruscos del
estado de ánimo
relacionados con la
actividad sexual
(depresión, euforia)
Adicción al sexo
Se dedica una cantidad
atípica de tiempo a
conseguir compañeros
sexuales, tener
relaciones sexuales y
recuperarse de la
actividad sexual
El comportamiento
sexual afecta las
actividades sociales,
laborales o recreativas
Conductas sexuales atípicas
o alternativas
• Bondage
Conductas sexuales atípicas
o alternativas
• Movimiento
Swinger
Conductas sexuales atípicas
o alternativas
• Esclavismo
Conductas sexuales atípicas
o alternativas
• Spanking
Tratamiento
• Terapia cognitivoconductual
Tratamiento
• Recondicionamiento
orgásmico
• Terapia de saciedad
• Enseñanza de
habilidades sociales
• Inhibidores de la
recaptación de
serotonina
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