FIEBRE E HIPERTERMIA
Dr. Oscar Villavicencio Vargas
“Dadme una fiebre y curare
cualquier enfermedad”
HIPOCRATES
500 A C
MARIA SCHLENZ
1920 D C
VIS MEDICATRIX NATURA
MEDICO INTERNO
FUERZA VITAL
CONCEPCION HIPOCRATICA DE LOS
CUATRO HUMORES
SANGRE
BILIS
AMARILLA
EQUILIBRIO
LINFA
BILIS
NEGRA
REGULACION TERMICA EN LOS ANIMALES
HOMOTERMIA
POIQUILOTERMIA
ENDOTERMIA
ECTOTERMIA
FIEBRE
HIPERTERMIA
FIEBRE
HIPERTERMIA
HIPERPIREXIA
HIPERTERMIA MALIGNA
NUEVOS CONCEPTOS DE LA PATOGENESIS DE LA SANGRE
CORTEX
Neuronas termoregúladoras
TERMOSTATO ELEVADO
PGE2 y otros
Metabolitos del
Ácido araquidónico
Centro Vasomotor
Aferentes periféricos
ENDOTELIO HIPOTALAMICO
Cadena Simpática
Contracción muscular
PIROGENOS ENDOGENOS
Vasoconstricción
Producción de calor *
PG
MACRÓFAGOS, ENDOTELIO Y OTROS
Conservación de calor *
MONOQUINAS, LINFOQUINAS, CITOQUINAS
PG
Macrófagos
Endotelio
Linfocitos
Otras células
+
Infecciones
Tóxinas
Inflamación
Reacción
Inmunológica
FIEBRE
* Bloqueado por antipiréticos
LA FIEBRE
COMO
MECANISMO DE DEFENSA
CONSECUENCIAS DE LA ELEVACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Aumento de la movilidad de los leucocitos.
Estimulación de los neutrofilos.
Estimulación de los linfocitos.
Estimulación de la producción de
interferón.
Las globulinas plasmáticas aumentan en
fase aguda.
La concentración de aa. del plasma
disminuye
Los aa. se movilizan en el hígado.
los neutrofilos son librados de la médula
ósea
CONSECUENCIAS DE LA ELEVACIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
9. La concentración de fibrinogeno del plasma
aumenta.
10.Los neutrofilos libran lisozimas y lactoferrinas.
11.Las síntesis del RNA aumentan en el hígado.
12.La concentración de zinc en el plasma
disminuye.
13.La concentración de hierro en el plasma
disminuye (inmunidad nutricional).
14.La concentración de cobre en el plasma
aumenta.
CAMBIOS MORFOLOGICOS CELULARES POR EL
CHOQUE TERMICO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Edema Celular.
Redistribución de mitocondrias.
Fragmentación del complejo de Golgi.
Colapso de los filamentos del citoesqueleto.
Agregación de partículas prerribosomales en
el nucleolo.
Interrupción en la síntesis de DNA.
Movilización de calcio intracelular.
Cambios profundos de las vías metabólicas.
Síntesis de proteínas de shock térmico
CAMBIOS A NIVEL BIOQUIMICO IMPLICADOS EN
EL ALMACENAMIENTO DE MEMORIAEN EL S.N.C.
1. PROTEINKINASA C (PKC)
2. CAM KINASA II
Ca++ + DAG
MEMORIA
CELULAR
PKC
(Plasmasol)
Excitabilidad
de la membrana
celular
PKC
(Plasmagel)
+
Flujo K
PROTEINAS DE SHOCK O PROTEINAS
ANTI-STRESS
" Las proteínas de shock de calor representan un
ejemplo biológico de conservación de
filogenética. El sistema genético que las codifica
es el más conservado evolutivamente y se ha
identificado en todos los organismos estudiados
hasta la fecha.."
PROTEINAS DE SHOCK TERMICO
1963
1974
1978
F M Ritossa Italia. Patrón nuevo de
engrosamiento cromosómico a
temperaturas altas.
Alfred Tissieres Suiza – K. Mitchell USA
"Proteína de choque térmico”
“Proteína de choque térmico”
* Propiedad general de todas las células
* Respuesta universal a la adversidad
* ambiental
* Proteina anti-estréss
* Identificación y aislamiento de los
genes responsables
* Papel activo en la defensa celular
PROTEINAS DE SHOCK TERMICO
1. Las Bacterias expuestas a temperaturas altas
aumentan las proteínas de shock térmico y
presentan defectos en la síntesis de ADN y ARN
no se dividen normalmente y son incapaces de
afrontar una proteolisis normal
2. Termotolerancia celular.
3. Las células termotolerantes son menos
susceptibles a otros agentes tóxicos.
4. Resistencia de la bacteria frente a los virus.
PROTEINAS DE SHOCK TERMICO
CARABINAS MOLECULARES DE ENSAMBLAJE
PROTEINAS DE SHOCK TERMICO
PROTECTORES CONTRA ONCOVIRUS
PROTEINAS DE SHOCK TERMICO
FEED BACK SECUNDARIO HORMONAL
PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES
DE LA RESPUESTA INMUNE
1. Como ventaja filogenética, la respuesta de
choque térmico provee a los organismos de
un sistema universal de adaptación contra
agresores ambientales, incluido en
reconocimiento temprano de antígenos
exógenos o toxinas peptídicas.
PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES
DE LA RESPUESTA INMUNE
2. La infección por patógenos intracelulares
correlaciona con la síntesis de proteína de
shock térmico, y se ha sugerido que su
función primordial, al agregar antígenos
dentro de la célula parasitada es la de
proveerla de un recurso adaptativo para
discriminar lo propio de lo extraño.
PROTEINA DE SHOCK TERMICO REGULADORES
DE LA RESPUESTA INMUNE
3. En contraparte, los patógenos intracelulares
crónicos podrían utilizar sus proteínas de
shock térmico como mecanismo de evasión
antigénica aprovechando su semejanza con
otras proteínas de la célula infectada y dar
lugar a fenómenos autoinmunes.
FUNCIONES DE LA PROTEINA DE SHOCK
TERMICO
HSP 110: Protección nucleolar
HSP 90 : "Chaperoninas" moleculares, acompañan a la
síntesis o actuación de proteínas constitutivas
y biológicamente necesarias.
Función estabilizadora al interactuar con
receptores hormonales.
HSP 70 : Transporte de pépticos a través de
membranas.
actúan como "desdoblasas" alterando la
estructura cuaternaria de las proteínas o bien
facilitando su transporte celular.
unión a proteínas anormales o
desnaturalizadas sobretodo después de choque
térmico, con lo cual previenen su agregación y
a consecuente intoxicación celular.
FUNCIONES DE LA PROTEINA DE SHOCK
TERMICO
HSP 60 : Participan en el ensamblaje y desacoplamiento
de complejos proteicos multiméricos,
probablemente para exportarlos a la superficie
celular.
S HSP : Proteolísis celular.
Síntesis en temperaturas normales.
Ubicuitina : La sobrecarga o activación de este sistema
induce la síntesis de otras proteínas de choque
térmico.
BAÑOS DE HIPERTERMIA
ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA
1. Produce aceleramiento del metabolismo
energético.
2. Activa la circulación sanguínea removiendo
depósitos de toxinas acumuladas y
provocando su eliminación.
3. Favorece la cesión de oxigeno de la
hemoglobina de la sangre a las células de los
tejidos.
4. Es un poderoso mecanismo para activar las
reacciones defensivo inmunitarios del
individuo.
5. Produce aumento de frecuencia cardiaca y
pulso.
ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA
6. Tiene efecto anti-inflamatorio,
descongestionante , anti-reumático.
7. Tiene efecto analgésico, ya que es util para
todo tipo de dolor .
8. Tiene efecto espasmolítico, ya que resuelve
aquellos espasmos (cólicos) generados por
cálculos vesiculares, renales etc.
9. Inhibe la reproducción y destruye agentes
bacterianos usándose en procesos
infecciosos generales.
ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA
10. La fiebre seguida del aumento de
transpiración refuerza su efecto
terapéutico en muchos casos, teniendo
ventaja sobre los métodos clásicos de
"lavado de sangre" (baños sauna, vapor,
cenatha, etc.)
ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA
11.Acción sobre el sistema neurovegetativo,
sobre el aumento de la elasticidad y la
capacidad de estiramiento del tejido
conjuntivo, de la musculatura corporal y la
disminución del tono muscular lo convierte
en un relajante de primera, muy utilizado
en el campo psiquiátrico y psicológico.
ACCIONES DE LOS BAÑOS DE HIPERTERMIA
12.Produce inhibición del crecimiento y
autodestrucción de las células tumorales
(benignas o malignas), es un recurso de
terapia oncológica, para esto es necesario
alcanzar temperaturas altas (40°-42° C).
INDICACIONES DE LOS
BAÑOS DE HIPERTERMIA
1. Los Baños de Hipertermia son una forma de
aplicación de la hidroterapia.
2. El baño de Hipertermia se utiliza en procesos
inflamatorios agudos y crónicos y su acción
puede ser inmediata (lumbalgia, artritis etc.)
3. El baño de Hipertermia ayuda en los procesos
infecciosos agudos y crónicos (infección urinaria,
prostatitis, etc.)
4. El baño de Hipertermia tiene una duración
promedio de 30 -45 minutos y tiene una técnica
que debe ser aplicada para evitar efectos no
deseados.
INDICACIONES DE LOS
BAÑOS DE HIPERTERMIA
5. Durante el baño se presentará como es
lógico de suponer, alteraciones consecuentes
de la fiebre misma, como: transpiración,
laxitud, cansancio, dolor de cabeza, etc. Que
comenzaran a ceder una vez concluido el
baño.
INDICACIONES DE LOS
BAÑOS DE HIPERTERMIA
6. Así mismo en los baños de Hipertermia se
pueden desencadenar procesos de: crisis
curativa o intoxicación regresiva, ya que esta
forma de aplicación de la hidroterapia inicia y
activa el proceso de liberación, remoción y
eliminación de toxinas. Por lo tanto el paciente
podrá tener un leve incremento de la molestia
actual o también presentar molestias antiguas
que alguna vez presento durante su vida , por
ello se ha dicho que existe una "tarjeta de
visita" que nos deja ciertas dolencias y que
perdurá en la medida del tratamiento recibido
en ese instante.
INDICACIONES DE LOS
BAÑOS DE HIPERTERMIA
Ejemplo: si un paciente tuvo traumatismo de
consideración en la rodilla hace algunos años ,
podrá presentar durante el baño de hipertermia
nuevamente dolor en la zona, sin ser esto el
motivo de tratamiento actual.
INDICACIONES DE LOS
BAÑOS DE HIPERTERMIA
7. En pacientes delicados o sea a los que se desee
apoyar más, recibiran una ó 2 veces al día los
baños, siempre bajo control médico adecuado.
8. El baño se hará 2 horas después de comer o en
ayunas, nunca después de haber comido.
9. La prescripción de los baños de hipertermia en
casos delicados como Tuberculosis, Insuficiencia
renal, Sida etc. Quedará bajo criterio del médico.
10.Aunque el baño no ofrezca aparente riesgo mayor,
es necesario la previa evaluación y control del
médico experimentado en el asunto.
CONTRAINDICACIONES DE LOS BAÑOS
DE HIPERTERMIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Fiebre
Ayuno
Menstruación.
Insuficiencia cardiaca (post infarto al
miocardio, angina de pecho, etc.)
Arteriosclerosis, moderada o severa siendo
esto relativo ya que si el baño empieza a
bajas temperaturas le servirá como un
estimulante benéfico.
Insuficiencia respiratoria severa de cualquier
naturaleza.
Crisis de Asma Bronquial.
Deshidratación moderada o severa
CONTRAINDICACIONES DE LOS BAÑOS
DE HIPERTERMIA
9. Diarrea
10.Hipertensión Arterial moderada o severa
11.Estados de coma e inconciencia.
12.Embarazo, salvo prescripción autorizada
por el médico tratante y a baja
temperatura.
13.Vasculopatías Periféricas avanzadas
(Status post. Trombosis, etc.)
14.Cuadros convulsivos (Epilepsias).
15.Cuadros Psicoticos (Esquizofrenias).
FIEBRE E HIPERTERMIA
“Dadme fiebre y curare cualquier enfermedad”
Hipocrátes…
…María Schlenz
500 a.c
1920 d.c.
Efectos inmunológicos de la fiebre
Temperatura sobre 38°C
• Producción de linfocitos T:
20 veces
• Efecto del interferon
: 3 veces más efectivo
Duff, G. y S. Durum, “Fever and Inmunoregulation”,
The Yale Journal of Biology and Medicine. 55,l982 |
BAÑO DE VAPOR TOTAL
INDICACIONES
 Insuficiencia vascular periférico.
 Normalizador de la circulación sanguínea.
 Depuración general de los humores del organismo,
reumatismo, artritis, ácido úrico, obesidad, enfermedades
renales.
 Util en enfermos broncopulmonares.
 En pacientes sanos se indicara 2 o 3 por semana como
máximo.
CONTRAINDICACIONES
 Hipotensión, hipertensión (por encima de 180/100),
cardio y cardiopatías.
 Diabetes, hipertiroidismo, estados convulsivos,
enfermedades de estados agudos (gripe).
 Menstruación.
 En niños, ancianos y pacientes muy delicados.
BAÑO DE VAPOR DE CABEZA
Y TORAX
INDICACIONES
1. Enfriamientos producidos por cambios
rápidos de temperatura (resfriados).
2. Sinusitis
3. Otitis media.
4. Bronquitis.
BAÑO DE VAPOR DE PIES
INDICACIONES
1. Problemas Circulatorios en las piernas y pies.
2. Inflamaciones en las uñas producidas por falta de
extracción de ellas.
3. Trastornos reumáticos locales.
4. Congestiones de la cabeza (dolores de cabeza)
5. En sudoraciones excesivas con mal olor de pies.
6. Si no fuera suficiente con ortigadura porque la piel esta
muy fría o no hay suficiente capacidad de reacción, se
repite la ortigadura dejando pasar un tiempo prudente (un
mínimo de 15 minutos).
7. Cuando hemos conseguido calentar el cuerpo con las
ortigaduras se aplica la frotación de agua fría. Esta doble
operación (ortigadura - frotación) se realiza 6 veces
distanciandolas alrededor de una hora.
INDICACIONES DEL BAÑO
SAUNA
1. Como medida de endurecimiento y
entrenamiento circulatorio - vascular.
2. Bronquitis crónica: por activar enormemente la
irrigación de la mucosa bronquial (intenso
efecto térmico local).
3. Asma bronquial: por su efecto
antiespasmódico.
4. Estados de hipotensión e hipertensión
controlada con medicamentos (Compensada).
5. Reumatismo articular no inflamatorio: artrosis
sobre todo.
INDICACIONES DEL BAÑO
SAUNA
6. Reumatismo de las partes blandas (músculos,
tendones, etc.)
7. Espasmos y contracturas musculares
(miogelosis)
8. Trastornos circulatorios de la cubierta externa
del cuerpo (piel).
9. Trastornos del sistema nervioso vegetativo
(distonias vegetativas).
10.Estados depresivos.
11.Trastornos de la menopausia.
CONTRAINDICACIONES DEL BAÑO
SAUNA
1. Diabéticos
2. Enfermedades oculares
3. Enfermedades inflamatorias agudas de los
órganos internos.
4. Epilépticos
5. Hipertiroideos
6. Cáncer
7. Otras contraindicaciones: Insuficiencia renal,
Hipertensión arterial, Edemas, Estados
anémicos, después de un infarto al miocardio
con signos de insuficiencia cardiaca.
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